# 장기 요양 병동에서 한 복도에 있는 세 명의 대상자가 24시간 이내에 구토와 물 설사를 보였고 노로바이러스가 의심됩니다. 78세 대상자는 오늘 0600에 마지막으로 구토를 했으며, 현재 시간은 1400입니다. 대상자는 식당에서 점심을 먹고 싶어 합니다. 대상자의 룸메이트는 증상이 없습니다. 병동의 한 간호조무사는 밤새 설사를 했다고 보고합니다. 간호사는 어떤 조치를 취해야 할까요? 해당하는 것을 모두 선택하세요. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617290&lang=ko > language: ko > subject: Standard/Transmission-Based Precautions/Surgical Asepsis > category: SIPC ## 문제 장기 요양 병동에서 한 복도에 있는 세 명의 대상자가 24시간 이내에 구토와 물 설사를 보였고 노로바이러스가 의심됩니다. 78세 대상자는 오늘 0600에 마지막으로 구토를 했으며, 현재 시간은 1400입니다. 대상자는 식당에서 점심을 먹고 싶어 합니다. 대상자의 룸메이트는 증상이 없습니다. 병동의 한 간호조무사는 밤새 설사를 했다고 보고합니다. 간호사는 어떤 조치를 취해야 할까요? 해당하는 것을 모두 선택하세요. 1 바닥의 구토물을 청소하는 동안 가운과 장갑과 함께 수술용 마스크를 착용한다. 2 이 대상자에 대한 접촉 예방 조치를 마지막 증상 발현 후 48시간까지 유지한다. 3 구토 없이 8시간이 지났으므로 대상자가 지금 식당에서 식사하도록 허용한다. 4 간호조무사에게 증상이 해결된 후 48시간까지 업무에서 벗어나도록 지시한다. 5 대상자의 방을 나설 때 장갑을 벗은 후 알코올 기반 손 소독제를 사용한다. 6 격리를 위한 한인실을 확보하기 위해 룸메이트를 다른 아픈 대상자의 방으로 옮긴다. ## 해설 노로바이러스 배출은 증상이 멈춘 후에도 계속되므로 예방 조치, 단체 활동 제한, 직원 업무 배제는 증상이 해결된 후 최소 48시간 동안 유지되어야 해요. 8시간 동안 증상이 없었다고 해서 충분하지 않아요. 구토물이 튈 수 있는 경우에는 마스크 착용이 권장돼요. 노로바이러스 발생 시에는 간호 후 비누와 물로 손 위생을 하는 것이 선호돼요. 그리고 코호팅은 아픈 대상자들을 함께 그룹화하는 것을 의미하며, 건강한 룸메이트를 아픈 대상자와 함께 두는 것은 아니에요. ## 심화 해설 빠른 답변 구토물 청소 시 마스크 착용, 증상 해결 후 48시간 동안 예방 조치 유지, 아픈 직원은 48시간 동안 업무에서 배제해야 해요. 이것이 정답인 이유 시간 관련 세부 사항이 이 항목을 결정해요. 대상자는 증상이 없어진 지 8시간밖에 되지 않았고, CDC 지침에 따르면 노로바이러스 예방 조치(및 단체 식사 제한)는 증상이 해결된 후 최소 48시간 동안 유지해야 해요. 동일한 48시간 규칙은 감염 확산의 주요 매개체일 수 있는 간호조무사에게도 적용돼요. 구토는 바이러스를 에어로졸화하므로, 구토물 청소 시 가운과 장갑 외에 수술용 마스크(튀는 경우 눈 보호 장비 포함) 착용이 권장돼요. 쉬운 비유 또는 심상 노로바이러스는 반짝이와 같아요. 파티(증상)는 끝났을지라도 며칠 동안 계속 나타날 수 있어요. 기억을 돕는 팁 노로바이러스: 마지막 증상 후 48시간, 손 소독제보다 비누, 아픈 사람끼리 코호팅, 건강한 사람은 아픈 사람과 함께 두지 않기. NCLEX 의사결정 규칙 감염 발생 시, 예방 조치 종료 및 직원 복귀는 대상자가 현재 어떻게 느끼는지에 따라 결정하는 것이 아니라 마지막 증상 발현 이후의 시간에 근거해야 해요. 다른 선택지가 오답인 이유 대상자가 건강해 보여서 8시간 후에 식당으로 돌아가는 것은 유혹적이지만, 48시간 기간이 지나기 전에 병동 전체를 노출시키는 것이 돼요. 알코올 기반 손 소독제는 대부분의 간호에서 기본적으로 사용되므로 올바르게 느껴질 수 있지만, 비피막 노로바이러스에 대한 활성이 제한적이며, 이번 발생에서는 비누와 물이 선호돼요. 건강한 룸메이트를 다른 아픈 대상자의 방으로 옮기는 것은 코호팅을 잘못 적용하는 것이에요. 이는 아픈 사람과 건강한 사람을 분리하는 대신 감수성이 있는 사람을 노출시키는 것이 돼요. References 1CDC — Norovirus노로바이러스 전파, 비누와 물을 이용한 손 위생, 의료 환경에서의 발생 예방 2CDC — Isolation Precautions guideline접촉 예방 조치 및 비말이 예상될 때 마스크 사용 ## 임상 시나리오 시나리오 장기 요양 병동 복도에서 노로바이러스 집단 발생이 의심됩니다. 첫 번째 대상자는 8시간 전에 마지막으로 구토를 했고 단체 식사를 원합니다. 룸메이트는 건강합니다. 한 직원은 밤새 설사를 했습니다. ## 핵심 개념 - **Cohorting** — 감염 확산을 제한하기 위해 동일한 감염을 가진 대상자들을 전담 직원 및 장비와 함께 그룹화하는 것을 말해요. - **Non-enveloped virus** — 노로바이러스와 같이 지질 외피가 없는 바이러스로, 알코올 및 많은 소독제에 내성을 갖게 하는 것을 말해요. - **Staff exclusion** — 아픈 의료진을 정해진 기간 동안 업무에서 배제하는 것으로, 노로바이러스의 경우 증상 해결 후 48시간 동안이에요. ## 같은 주제 문제 - [A nurse is caring for a client newly admitted with suspected methicillin-resistant Staphyl…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360517&lang=ko) - [A nurse is about to enter the room of a client with Clostridioides difficile infection dur…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361226&lang=ko) - [A 22-year-old female client presents to the emergency department with a 4-week history of …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361677&lang=ko) - [A 65-year-old client admitted to the medical ICU with sepsis and acute delirium has just p…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361679&lang=ko) - [A new graduate registered nurse (RN) on a medical unit just hung an intravenous antibiotic…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361710&lang=ko) - [A nurse is caring for a client newly admitted with active Clostridioides difficile infecti…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363996&lang=ko) - [A nurse is caring for an adult client newly admitted with suspected active pulmonary tuber…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366306&lang=ko) - [A nurse cares for a client newly admitted with a positive surveillance culture for vancomy…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366709&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617290&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617290&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617290&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617290&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617290&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._