# 一位護理師正在教導一位 55 歲新診斷為第2型糖尿病的個案，該個案本週開始睡前施打 10 單位胰島素格拉吉林。醫護人員將根據個案的居家血糖紀錄調整格拉吉林劑量。個案早餐時剝柳橙，然後用酒精棉片擦拭手指後測量血糖。個案在戶外工作，偏好測量前臂血糖，因為比較不痛。昨天在工作時個案感到顫抖和出汗，但血糖機忘在家裡，等到回家才進食。護理師應提供哪些指導？請選出所有正確答案。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617289&lang=zh-tw > language: zh-TW > subject: Self-Care > category: HPM ## 題目 一位護理師正在教導一位 55 歲新診斷為第2型糖尿病的個案，該個案本週開始睡前施打 10 單位胰島素格拉吉林。醫護人員將根據個案的居家血糖紀錄調整格拉吉林劑量。個案早餐時剝柳橙，然後用酒精棉片擦拭手指後測量血糖。個案在戶外工作，偏好測量前臂血糖，因為比較不痛。昨天在工作時個案感到顫抖和出汗，但血糖機忘在家裡，等到回家才進食。護理師應提供哪些指導？請選出所有正確答案。 1 醒來後、進食前測量血糖，因為該數值可作為格拉吉林劑量調整的依據 2 剝完水果後，擦掉第一滴血，測量第二滴血，而不是洗手 3 早餐後 2 小時測量血糖，因為該數值可作為格拉吉林劑量調整的依據 4 在工作時感到顫抖且沒有血糖機可用時，立即攝取 15 克快速作用的碳水化合物 5 感到顫抖時使用前臂測量，因為該部位較不痛且所需血量較少 6 在剝完水果的日子，測量前用肥皂和水洗手並擦乾 ## 解析 睡前基礎胰島素的劑量是根據空腹血糖值而非餐後血糖值來調整的。處理水果後，皮膚上的糖分會錯誤地升高第一滴和第二滴血的血糖值，因此必須洗手並擦乾，而不是只擦掉一滴血。當血糖值快速變化時，前臂（替代部位）的測量結果會落後於指尖值，因此當懷疑低血糖時不應使用前臂測量；如果出現症狀且沒有血糖機可用，個案應立即攝取 15 克快速作用的碳水化合物，而不是等待。 ## 深入解析 快速解答 請教導個案測量空腹血糖以調整格拉吉林劑量、處理水果後洗手，以及在沒有血糖機時立即處理症狀。 為什麼這是正確的 每個關鍵點都取決於個案的具體情況。睡前格拉吉林胰島素是根據空腹血糖值來調整的，而餐後 2 小時血糖檢查則是用來指導餐時胰島素的。剝水果會在手指上留下足夠的糖分，即使是第二滴血也可能讀數偏高，因此需要洗手並擦乾。由於個案曾因出現症狀但沒有血糖機而等待數小時，因此應教導個案立即攝取 15 克快速作用的碳水化合物，並盡快確認血糖值。 簡單類比或心像 您可以將空腹血糖值想像成睡前胰島素的夜間成績單；早餐後的血糖值是評估早餐，而不是睡前注射的胰島素。 記憶點 基礎胰島素 = 早餐前。手指上有水果殘留 = 用肥皂洗手，而不是測第二滴血。顫抖且沒有血糖機 = 立即處理。 NCLEX 決策規則 請將血糖檢查的時間和部位與所做的決定相匹配，並且絕不能因為沒有血糖機而延遲處理疑似低血糖的情況。 為什麼其他選項是錯誤的 當無法洗手時，擦掉第一滴血確實是一種技巧，這讓人很想這麼做，但處理水果後，第二滴血仍然可能受到污染。早餐後 2 小時檢查血糖是針對餐後目標所教導的，但它反映的是餐食，會導致格拉吉林劑量調整錯誤。前臂測量是經核准的替代部位，而且確實比較不痛，但當血糖下降時，其讀數會滯後，因此在個案感到顫抖時，可能會錯過低血糖的確切數值。 參考資料 1ADA Standards of Care in Diabetes—2025 (Diabetes Care Supplement 1)血糖監測、使用空腹血糖調整基礎胰島素，以及低血糖的辨識與治療閾值 2CDC — Diabetes關於血糖測量和低血糖管理的病患教育 ## 臨床情境 情境 55 歲，新診斷為第2型糖尿病，本週開始睡前施打胰島素格拉吉林；劑量調整取決於居家紀錄。測量前會處理水果，偏好測量前臂血糖，且在沒有血糖機時延遲處理顫抖症狀。 ## 重要概念 - **Fasting glucose** — 禁食至少 8 小時後測量的微血管血糖，用於調整基礎胰島素（例如格拉吉林）的劑量。 - **Alternate-site testing** — 在前臂或手掌測量血糖，當血糖快速變化時，其數值會落後於指尖值。 - **Level 1 hypoglycemia** — 血糖值低於 70 毫克/分升但等於或高於 54 毫克/分升，需攝取 15 克快速作用的碳水化合物，並在 15 分鐘後重新檢查。 ## 相同主題題目 - [A client has taken daily prednisone for three months and is preparing for home self-manage…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396141&lang=zh-tw) - [Review the postpartum symptom timeline and determine how the nurse should respond to the c…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=546511&lang=zh-tw) - [A client with heart failure is being discharged with a 2,000-mg daily sodium limit. For ea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568381&lang=zh-tw) - [A 52-year-old client is at her first outpatient visit 2 weeks after being diagnosed with t…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617288&lang=zh-tw) ## 以其他語言閱讀 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617289&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617289&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617289&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617289&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617289&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 題庫](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=zh-tw) _僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_