# 간호사는 이번 주부터 취침 전 인슐린 글라진 10단위를 시작한 새롭게 제2형 당뇨병을 진단받은 55세 대상자를 교육하고 있습니다. 의사는 대상자의 가정 혈당 기록을 바탕으로 글라진 용량을 조절할 것입니다. 대상자는 아침 식사 시 오렌지를 껍질을 벗기고, 알코올 솜으로 손가락을 닦은 후 혈당을 확인합니다. 대상자는 야외에서 일하며 통증이 덜하다는 이유로 팔뚝 검사를 선호합니다. 어제 직장에서 대상자는 떨리고 땀이 나는 증상을 느꼈지만, 혈당 측정기를 집에 두고 와서 집에 도착할 때까지 기다렸다가 식사했습니다. 간호사는 어떤 교육을 포함해야 할까요? 해당하는 것을 모두 선택하세요.

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> language: ko  
> subject: Self-Care  
> category: HPM

## 문제

간호사는 이번 주부터 취침 전 인슐린 글라진 10단위를 시작한 새롭게 제2형 당뇨병을 진단받은 55세 대상자를 교육하고 있습니다. 의사는 대상자의 가정 혈당 기록을 바탕으로 글라진 용량을 조절할 것입니다. 대상자는 아침 식사 시 오렌지를 껍질을 벗기고, 알코올 솜으로 손가락을 닦은 후 혈당을 확인합니다. 대상자는 야외에서 일하며 통증이 덜하다는 이유로 팔뚝 검사를 선호합니다. 어제 직장에서 대상자는 떨리고 땀이 나는 증상을 느꼈지만, 혈당 측정기를 집에 두고 와서 집에 도착할 때까지 기다렸다가 식사했습니다. 간호사는 어떤 교육을 포함해야 할까요? 해당하는 것을 모두 선택하세요.

1

기상 후 식사 전에 혈당을 확인하세요. 그 수치가 글라진 용량을 안내합니다.

2

과일 껍질을 벗긴 후 손을 씻는 대신 첫 번째 혈액 방울을 닦아내고 두 번째 방울로 검사하세요.

3

아침 식사 2시간 후에 혈당을 확인하세요. 그 수치가 글라진 용량을 안내합니다.

4

직장에서 떨리는 증상이 있고 혈당 측정기가 없을 때는 즉시 15g의 빠른 탄수화물을 섭취하세요.

5

떨리는 증상이 있을 때는 팔뚝 검사를 사용하세요. 그 부위는 통증이 덜하고 혈액이 덜 필요합니다.

6

과일 껍질을 벗긴 날에는 검사 전에 비누와 물로 손을 씻고 말리세요.

## 해설

취침 전 기저 인슐린은 식후 혈당이 아닌 공복 혈당을 기준으로 용량을 조절합니다. 과일을 만진 후에는 피부에 묻은 설탕이 첫 번째 혈액 방울뿐만 아니라 두 번째 방울까지도 잘못된 수치를 나타낼 수 있으므로, 닦아내는 것에 의존하기보다는 손을 씻고 말려야 합니다. 혈당이 변동할 때 팔뚝(대체 부위) 검사 결과는 손가락 끝 수치보다 늦게 나타나므로, 저혈당이 의심될 때는 사용하지 않습니다. 증상이 나타났는데 혈당 측정기가 없는 경우, 대상자는 기다리지 않고 즉시 15g의 빠른 탄수화물을 섭취하여 치료해야 합니다.

## 심화 해설

빠른 답변
글라진 투여를 위한 공복 혈당 확인, 과일 섭취 후 손 씻기, 혈당 측정기가 없을 때 증상 발생 시 즉각적인 치료에 대해 교육하세요.

이것이 정답인 이유
각 핵심 내용은 대상자의 특정 상황에 따라 달라집니다. 취침 전 글라진은 공복 혈당 수치에 맞춰 조절되며, 식후 2시간 혈당 확인은 식사 시간 인슐린을 안내합니다. 과일 껍질을 벗기면 손가락에 충분한 설탕이 남아 두 번째 혈액 방울까지도 잘못된 높은 수치를 나타낼 수 있으므로, 손을 씻고 말려야 합니다. 대상자가 혈당 측정기 없이 증상이 있는 상태로 몇 시간을 기다린 적이 있기 때문에, 즉시 15g의 빠른 탄수화물을 섭취하고 가능한 한 빨리 혈당을 확인하도록 교육해야 합니다.

쉬운 비유 또는 심상
공복 혈당 수치를 취침 전 인슐린에 대한 밤새 보고서 카드라고 생각하세요. 아침 식사 후 혈당 수치는 취침 전 주사가 아닌 아침 식사를 평가합니다.

기억을 돕는 팁
기저 = 아침 식사 전. 손가락에 과일 = 비누, 두 번째 방울 아님. 떨리고 혈당 측정기 없음 = 지금 치료.

NCLEX 의사결정 규칙
혈당 확인 시기와 부위를 결정에 맞춰야 하며, 혈당 측정기 부족으로 저혈당 의심 치료를 절대 지연시키지 마세요.

다른 선택지가 오답인 이유
첫 번째 혈액 방울을 닦아내는 것은 손을 씻을 수 없을 때 실제로 사용되는 기술이라 매력적일 수 있지만, 과일을 만진 후에는 두 번째 방울도 여전히 오염될 수 있습니다. 아침 식사 2시간 후 혈당 확인은 식후 목표를 위해 교육되지만, 이는 식사를 반영하며 글라진 용량 변경에 잘못된 정보를 제공할 수 있습니다. 팔뚝 검사는 승인된 대체 부위이며 통증이 덜하지만, 혈당이 떨어질 때 수치가 지연되어 대상자가 떨리는 증상을 느낄 때 저혈당을 놓칠 수 있습니다.

References
1ADA Standards of Care in Diabetes—2025 (Diabetes Care Supplement 1)혈당 모니터링, 공복 혈당을 이용한 기저 인슐린 용량 조절, 저혈당 인식 및 치료 역치
2CDC — Diabetes혈당 확인 및 저혈당 관리 환자 교육

## 임상 시나리오

시나리오
55세, 새롭게 제2형 당뇨병 진단, 이번 주부터 취침 전 인슐린 글라진 시작; 용량 조절은 가정 혈당 기록에 따라 결정됨. 검사 전 과일을 만짐, 팔뚝 검사를 선호함, 혈당 측정기가 없을 때 떨림 증상 치료를 지연함.

## 핵심 개념

- **Fasting glucose** — 최소 8시간 동안 음식을 섭취하지 않은 후 채취하는 모세혈관 혈당으로, 글라진과 같은 기저 인슐린 용량을 조절하는 데 사용됩니다.
- **Alternate-site testing** — 혈당이 급격하게 변할 때 손가락 끝 수치보다 늦게 나타나는 팔뚝 또는 손바닥 혈당 검사입니다.
- **Level 1 hypoglycemia** — 혈당 수치가 70mg/dL 미만이지만 54mg/dL 이상인 경우로, 15g의 빠른 탄수화물로 치료하고 15분 후에 다시 확인합니다.

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## 다른 언어로 보기

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