# Một bệnh nhân 52 tuổi đến khám ngoại trú lần đầu 2 tuần sau khi được chẩn đoán đái tháo đường típ 2. Điều dưỡng xem xét hồ sơ sức khỏe điện tử. Chủ đề giáo dục nào điều dưỡng nên giải quyết đầu tiên trong lần khám này? > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617288&lang=vi > language: vi > subject: Self-Care > category: HPM ## Câu hỏi Một bệnh nhân 52 tuổi đến khám ngoại trú lần đầu 2 tuần sau khi được chẩn đoán đái tháo đường típ 2. Điều dưỡng xem xét hồ sơ sức khỏe điện tử. Chủ đề giáo dục nào điều dưỡng nên giải quyết đầu tiên trong lần khám này? History Vitals Labs Orders Notes Đái tháo đường típ 2 được chẩn đoán cách đây 2 tuần. Béo phì, tăng huyết áp, tăng lipid máu. Làm nghề lái xe buýt trường học theo ca chia đôi (0600-0900 và 1400-1700). Chai sần ở gót chân trái, không có vùng hở; cảm giác sợi monofilament còn nguyên. Huyết áp 136/84 mm Hg, nhịp tim 78/phút, nhịp thở 16/phút, nhiệt độ 36.8 C, BMI 33 kg/m2, SpO2 98% trong không khí phòng. HbA1c 8.9% (lúc chẩn đoán). Đường huyết lúc đói hôm nay 168 mg/dL. Creatinin 0.8 mg/dL, eGFR trên 90 mL/phút/1.73 m2. LDL 142 mg/dL. Tỷ lệ albumin/creatinin niệu 22 mg/g. Metformin 500 mg uống hai lần mỗi ngày trong bữa ăn. Glipizide 5 mg uống mỗi buổi sáng trước bữa sáng. Atorvastatin 20 mg uống mỗi ngày. Tự theo dõi đường huyết trước bữa sáng và khi có triệu chứng. Giới thiệu giáo dục tự quản lý đái tháo đường. Bệnh nhân báo cáo 3 lần phân lỏng mỗi ngày kể từ khi bắt đầu dùng metformin, hiện đang cải thiện. Báo cáo hai cơn trong tuần này gồm run rẩy, đổ mồ hôi, và tim đập mạnh vào khoảng 1100 vào những ngày cô bỏ bữa sáng để giảm cân; triệu chứng giảm sau khi uống nước trái cây. Chưa biết những cơn này là gì. Có máy đo đường huyết nhưng chưa sử dụng. Đi bộ 10 phút hai lần mỗi tuần. 1 Dùng metformin cùng bữa ăn để giảm phân lỏng ✕ 2 Tăng dần đến 150 phút hoạt động vừa phải mỗi tuần ✕ 3 Kiểm tra bàn chân hàng ngày và chăm sóc vết chai ở gót chân ✕ 4 Nhận biết và điều trị đường huyết thấp ✕ ## Giải thích Ghi chú mô tả khả năng hạ đường huyết (run rẩy, đổ mồ hôi, tim đập mạnh, giảm khi uống nước trái cây) vào những ngày cô bỏ bữa sáng sau khi dùng glipizide, và cô lái xe buýt trường học, vì vậy nhận biết và điều trị đường huyết thấp là ưu tiên an toàn ngay lập tức. Phân lỏng đang cải thiện và là tác dụng phụ dự kiến của metformin, vận động và chăm sóc bàn chân là các chủ đề dài hạn quan trọng, và vết chai của cô có cảm giác nguyên vẹn, không có vùng hở. ## Giải thích chuyên sâu Đáp án nhanh Lựa chọn 4: nhận biết và điều trị đường huyết thấp. Vì sao đáp án này đúng Glipizide, một sulfonylurea, kích thích giải phóng insulin bất kể lượng thức ăn, vì vậy bỏ bữa sáng sau liều buổi sáng gây hạ đường huyết. Ghi chú mô tả các triệu chứng adrenergic giảm khi uống nước trái cây, và bệnh nhân không biết chúng là gì. Vì cô lái xe buýt cho công việc, một cơn hạ đường huyết không được nhận biết có thể gây hại cho cô và người khác. Dạy cô kiểm tra đường huyết khi có triệu chứng, điều trị bằng 15 g carbohydrate tác dụng nhanh, kiểm tra lại sau 15 phút, và không bỏ bữa sau khi dùng glipizide giải quyết nguy cơ cấp bách nhất. Phép loại suy hoặc hình ảnh dễ hiểu Hợp lý khi dạy ai đó cách dùng phanh trước khi dạy về hiệu quả nhiên liệu: mục tiêu dài hạn quan trọng, nhưng nguy hiểm trước mắt phải được ưu tiên. Mẹo ghi nhớ Sulfonylurea + bỏ bữa = hạ. Hạ + lái xe = dạy ngay hôm nay. Quy tắc quyết định NCLEX Khi có nhiều nhu cầu giáo dục, hãy chọn nhu cầu ngăn ngừa tổn hại ngay lập tức được gợi ý từ hồ sơ (triệu chứng, nguy cơ thuốc, và nghề nghiệp) trước khi giảm nguy cơ dài hạn. Vì sao các lựa chọn khác sai Metformin cùng bữa ăn (lựa chọn 1): hấp dẫn vì ghi chú đề cập tác dụng phụ tiêu hóa, nhưng phân lỏng là dự kiến, đang cải thiện, và không nguy hiểm. Mục tiêu vận động (lựa chọn 2): hấp dẫn vì cô béo phì và ít đi bộ, và tập thể dục là trung tâm của chăm sóc đái tháo đường típ 2, nhưng đây là mục tiêu dài hạn và vận động nhiều hơn mà không ăn có thể làm nặng thêm hạ đường huyết do glipizide. Chăm sóc bàn chân (lựa chọn 3): hấp dẫn vì vết chai được ghi nhận, nhưng cảm giác nguyên vẹn và không có vùng hở, vì vậy đây là phòng ngừa thường quy hơn là nhu cầu cấp bách. Tài liệu tham khảo 1ADA Standards of Care in Diabetes-2025Nguy cơ hạ đường huyết do sulfonylurea, giáo dục hạ đường huyết, và giáo dục tự quản lý đái tháo đường 2American Diabetes Association: Hypoglycemia (Low Blood Glucose)Nhận biết và điều trị hạ đường huyết theo quy tắc 15-15 ## Tình huống lâm sàng Tình huống Một bệnh nhân mới được chẩn đoán đái tháo đường típ 2 đang dùng glipizide và metformin báo cáo các cơn run rẩy và đổ mồ hôi vào những ngày cô bỏ bữa sáng; cô lái xe buýt trường học. ## Khái niệm chính - **Sulfonylurea** — Một nhóm thuốc tiểu đường uống, như glipizide, kích thích giải phóng insulin và có thể gây hạ đường huyết. - **15-15 rule** — Điều trị đường huyết dưới 70 mg/dL bằng 15 g carbohydrate tác dụng nhanh và kiểm tra lại sau 15 phút. - **Adrenergic hypoglycemia symptoms** — Run rẩy, đổ mồ hôi, hồi hộp, và lo lắng do phản ứng căng thẳng với đường huyết thấp. ## Câu hỏi cùng chủ đề - [A client has taken daily prednisone for three months and is preparing for home self-manage…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396141&lang=vi) - [Review the postpartum symptom timeline and determine how the nurse should respond to the c…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=546511&lang=vi) - [A client with heart failure is being discharged with a 2,000-mg daily sodium limit. For ea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568381&lang=vi) - [A nurse is teaching a 55-year-old client with newly diagnosed type 2 diabetes who started …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617289&lang=vi) ## Đọc bằng ngôn ngữ khác - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617288&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617288&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617288&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617288&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617288&lang=vi) --- More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi) _Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._