# Vào tháng mười, một bệnh nhân 67 tuổi mắc COPD đến khám sức khỏe định kỳ. Hồ sơ cho thấy đã tiêm một liều Tdap lúc 58 tuổi, PCV20 lúc 65 tuổi, và một liều vắc-xin zoster tái tổ hợp cách đây 8 tháng. Bệnh nhân chưa từng tiêm vắc-xin RSV và chưa tiêm vắc-xin cúm trong mùa này. Điều dưỡng nên chuẩn bị tiêm những vắc-xin nào hôm nay? Chọn tất cả các đáp án đúng. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617284&lang=vi > language: vi > subject: Health Promotion/Disease Prevention > category: HPM ## Câu hỏi Vào tháng mười, một bệnh nhân 67 tuổi mắc COPD đến khám sức khỏe định kỳ. Hồ sơ cho thấy đã tiêm một liều Tdap lúc 58 tuổi, PCV20 lúc 65 tuổi, và một liều vắc-xin zoster tái tổ hợp cách đây 8 tháng. Bệnh nhân chưa từng tiêm vắc-xin RSV và chưa tiêm vắc-xin cúm trong mùa này. Điều dưỡng nên chuẩn bị tiêm những vắc-xin nào hôm nay? Chọn tất cả các đáp án đúng. 1 Một liều duy nhất vắc-xin virus hợp bào hô hấp 2 Một công thức vắc-xin cúm được ưu tiên cho người từ 65 tuổi trở lên 3 Liều thứ hai của loạt vắc-xin zoster tái tổ hợp 4 Một mũi tiêm nhắc Td hoặc Tdap để cập nhật bảo vệ uốn ván 5 PPSV23 để hoàn tất loạt vắc-xin phế cầu 6 Một liều đầu tiên mới để bắt đầu lại loạt vắc-xin zoster tái tổ hợp ## Giải thích Bệnh nhân cần tiêm vắc-xin cúm mùa này (ưu tiên loại liều cao, có tá dược, hoặc tái tổ hợp cho người từ 65 tuổi trở lên), liều thứ hai của vắc-xin zoster tái tổ hợp mà không cần bắt đầu lại loạt tiêm, và một liều RSV vì bệnh phổi mạn tính làm tăng nguy cơ ở độ tuổi 60 đến 74. PCV20 đơn độc đã hoàn tất việc tiêm phòng phế cầu, và Tdap cách đây 9 năm có nghĩa là mũi nhắc lại 10 năm chưa đến hạn. ## Giải thích chuyên sâu Câu trả lời nhanh Đáp án 2, 3, và 1: vắc-xin cúm ưu tiên theo tuổi, liều zoster thứ hai, và một liều RSV. Tại sao đáp án này đúng Người lớn từ 65 tuổi trở lên nên ưu tiên tiêm vắc-xin cúm liều cao, có tá dược, hoặc tái tổ hợp mỗi mùa. Loạt tiêm zoster tái tổ hợp gồm 2 liều cách nhau 2 đến 6 tháng, nhưng nếu liều thứ hai bị trễ thì vẫn tiêm bình thường; không bao giờ bắt đầu lại loạt tiêm. Vắc-xin RSV được khuyến nghị tiêm một liều duy nhất trong đời cho người lớn từ 75 tuổi trở lên và cho người lớn từ 60 đến 74 tuổi có nguy cơ cao, và COPD là một bệnh phổi mạn tính đủ điều kiện. Phép loại suy hoặc hình ảnh dễ nhớ Hồ sơ tiêm chủng giống như một thẻ bấm lỗ: một lần bấm trễ vẫn được tính, một thẻ đã hoàn thành không cần bấm thêm, và một lần bấm chưa đến hạn thì chờ. Mẹo ghi nhớ Liều trễ? Tiếp tục, đừng bắt đầu lại. PCV20 = xong. Đồng hồ Tdap = 10 năm. Quy tắc quyết định NCLEX Đối với các câu hỏi về tiêm chủng, hãy tính toán từng loại vắc-xin dựa trên các mốc thời gian trong đề bài (khoảng cách, tuổi, tình trạng nguy cơ) thay vì liệt kê mọi loại vắc-xin mà người lớn tuổi có thể tiêm. Tại sao các lựa chọn khác sai Bắt đầu lại loạt tiêm zoster (đáp án 6): hấp dẫn vì khoảng cách 2 đến 6 tháng đã bị vượt quá, nhưng CDC khuyên nên tiêm liều thứ hai mà không bắt đầu lại. PPSV23 (đáp án 5): hấp dẫn vì trước đây thường tiêm sau PCV13 hoặc PCV15, nhưng PCV20 đơn độc đã hoàn tất loạt tiêm cho nhóm tuổi này. Tiêm nhắc Td/Tdap (đáp án 4): hấp dẫn vì bảo vệ uốn ván là thường quy, nhưng liều cuối cách đây 9 năm, nên mũi nhắc 10 năm chưa đến hạn khi không có vết thương. Tài liệu tham khảo 1CDC Adult Immunization Schedule by AgeKhuyến nghị về cúm, phế cầu, Td/Tdap, và zoster cho người lớn từ 65 tuổi trở lên 2CDC RSV Vaccine Guidance for Older AdultsMột liều RSV cho người lớn 60-74 tuổi có nguy cơ cao, bao gồm bệnh phổi mạn tính 3CDC Shingles Vaccine Clinical ConsiderationsNếu đã quá 6 tháng, hãy tiêm liều RZV thứ hai; không bắt đầu lại loạt tiêm ## Tình huống lâm sàng Tình huống Một bệnh nhân 67 tuổi mắc COPD đến khám sức khỏe mùa thu với tiền sử đã ghi nhận tiêm Tdap lúc 58 tuổi, PCV20 lúc 65 tuổi, và một liều zoster tái tổ hợp cách đây 8 tháng. ## Khái niệm chính - **Recombinant zoster vaccine** — Một loại vắc-xin zona không sống, gồm hai liều, được khuyến nghị cho người lớn từ 50 tuổi trở lên. - **PCV20** — Một loại vắc-xin phế cầu cộng hợp 20 type, hoàn tất việc tiêm phòng phế cầu chỉ với một liều duy nhất cho người lớn từ 65 tuổi trở lên. - **RSV vaccine** — Một loại vắc-xin một liều chống virus hợp bào hô hấp, được khuyến nghị cho người lớn tuổi có nguy cơ cao mắc bệnh nặng. ## Câu hỏi cùng chủ đề - [A 6-month-old infant is brought to the well-child clinic for routine vaccinations. The par…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363351&lang=vi) - [A 70-year-old adult with COPD has no prior RSV vaccine and an unknown pneumococcal conjuga…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393386&lang=vi) - [A client who may become pregnant asks how to reduce the risk for neural tube defects. Whic…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393684&lang=vi) - [The nurse teaches new parents about safe sleep for a 2-month-old infant. Which statement b…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394028&lang=vi) - [A pregnant client asks whether an inactivated influenza vaccine is recommended during preg…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394095&lang=vi) - [A client asks how to notice possible breast changes between routine screening visits. Whic…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394127&lang=vi) - [A client who smokes says, "I know smoking is bad, but I am not ready to quit." Which respo…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394172&lang=vi) - [A nurse provides anticipatory guidance about infant sleep. For each caregiver statement or…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395663&lang=vi) ## Đọc bằng ngôn ngữ khác - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617284&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617284&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617284&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617284&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617284&lang=vi) --- More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi) _Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._