# Một y tá phòng khám đang xem xét hồ sơ vắc-xin HPV 9-valent của một số bệnh nhân. Không bệnh nhân nào đã từng tiêm bất kỳ loại vắc-xin HPV nào khác, và không ai đang mang thai. Những xác định nào của y tá là đúng? Chọn tất cả các đáp án đúng. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617276&lang=vi > language: vi > subject: Health Promotion/Disease Prevention > category: HPM ## Câu hỏi Một y tá phòng khám đang xem xét hồ sơ vắc-xin HPV 9-valent của một số bệnh nhân. Không bệnh nhân nào đã từng tiêm bất kỳ loại vắc-xin HPV nào khác, và không ai đang mang thai. Những xác định nào của y tá là đúng? Chọn tất cả các đáp án đúng. 1 Bệnh nhân 12 tuổi có loạt tiêm bị gián đoạn 2 năm phải tiêm lại từ liều 1 2 Bệnh nhân 13 tuổi tiêm liều 2 bốn tháng sau liều 1 cần liều thứ ba 3 Bệnh nhân 19 tuổi có xét nghiệm HPV dương tính không còn đủ điều kiện tiêm vắc-xin 4 Bệnh nhân 16 tuổi đã tiêm liều 1 lúc 14 tuổi, cách đây 18 tháng, cần thêm một liều 5 Bệnh nhân 14 tuổi đang hóa trị ung thư bạch cầu cần loạt tiêm 2 liều 6 Bệnh nhân 23 tuổi bắt đầu loạt tiêm hôm nay cần tổng cộng 3 liều ## Giải thích Số liều phụ thuộc vào độ tuổi khi tiêm liều đầu tiên, khoảng cách giữa các liều và tình trạng miễn dịch: loạt tiêm bắt đầu trước 15 tuổi cần 2 liều cách nhau ít nhất 5 tháng, liều thứ hai tiêm quá sớm cần liều thứ ba, và loạt tiêm bắt đầu từ 15 tuổi trở lên cần 3 liều. Bệnh nhân suy giảm miễn dịch cần 3 liều ở mọi độ tuổi bắt đầu, nhiễm HPV trước đó không loại trừ khả năng tiêm đến 26 tuổi, và loạt tiêm bị gián đoạn được tiếp tục, không tiêm lại từ đầu. ## Giải thích chuyên sâu Câu trả lời nhanh Bệnh nhân 16 tuổi cần thêm một liều, bệnh nhân 13 tuổi cần liều thứ ba, và bệnh nhân 23 tuổi cần 3 liều (đáp án 4, 2, 6). Vì sao đáp án này đúng Áp dụng các quy tắc cho từng hồ sơ. Bệnh nhân 16 tuổi bắt đầu tiêm lúc 14 tuổi, trước sinh nhật 15 tuổi, nên 2 liều là đủ để hoàn thành loạt tiêm; liều thứ 2 hiện đã đến hạn. Bệnh nhân 13 tuổi tiêm liều thứ 2 chỉ 4 tháng sau liều 1, ít hơn khoảng cách tối thiểu 5 tháng, nên cần liều thứ ba. Bệnh nhân 23 tuổi bắt đầu tiêm từ 15 tuổi trở lên và nằm trong độ tuổi tiêm bù thường quy đến 26 tuổi, nên cần 3 liều. Phép so sánh dễ hiểu hoặc hình ảnh tưởng tượng Lịch tiêm HPV giống như một ổ khóa hai chìa được mở bằng độ tuổi khi tiêm liều đầu tiên: bắt đầu trước 15 tuổi thì 2 chìa là đủ, bắt đầu muộn hơn hoặc có hệ miễn dịch yếu thì cần 3 chìa. Mẹo ghi nhớ Bắt đầu dưới 15 tuổi = 2 liều cách nhau ít nhất 5 tháng; từ 15 tuổi trở lên, hoặc suy giảm miễn dịch = 3 liều. Quy tắc quyết định NCLEX Xác định số liều dựa trên độ tuổi khi tiêm liều đầu tiên, khoảng cách thực tế giữa các liều và tình trạng miễn dịch, không chỉ dựa trên độ tuổi hiện tại. Vì sao các lựa chọn khác sai Loạt tiêm 2 liều cho bệnh nhân 14 tuổi đang hóa trị (đáp án 5) có vẻ hợp lý vì trẻ bắt đầu trước 15 tuổi, nhưng bệnh nhân suy giảm miễn dịch cần 3 liều bất kể độ tuổi bắt đầu. Tuyên bố bệnh nhân 19 tuổi không đủ điều kiện (đáp án 3) có vẻ hợp lý vì vắc-xin không điều trị nhiễm trùng hiện có, nhưng vắc-xin vẫn bảo vệ chống lại các type HPV chưa nhiễm, và tiêm bù được khuyến nghị đến 26 tuổi. Tiêm lại loạt tiêm bị gián đoạn (đáp án 1) có vẻ hợp lý vì khoảng cách dài khiến cảm giác mất bảo vệ, nhưng các loạt vắc-xin được tiếp tục từ nơi đã dừng và không bao giờ tiêm lại từ đầu. Tài liệu tham khảo 1CDC: Lịch tiêm chủng cho trẻ em và thanh thiếu niên theo độ tuổiLịch tiêm HPV 2 liều và 3 liều, khoảng cách tối thiểu, và liều cho người suy giảm miễn dịch 2CDC: Lịch tiêm chủng cho người lớn theo độ tuổiTiêm bù HPV đến 26 tuổi ## Tình huống lâm sàng Tình huống Một y tá phòng khám xem xét hồ sơ vắc-xin HPV của các bệnh nhân có độ tuổi, độ tuổi bắt đầu tiêm, khoảng cách giữa các liều và tình trạng sức khỏe khác nhau. ## Khái niệm chính - **9-valent HPV vaccine** — Vắc-xin HPV hiện đang sử dụng tại Hoa Kỳ bảo vệ chống lại 9 type HPV liên quan đến ung thư và mụn cóc sinh dục. - **Minimum interval** — Thời gian ngắn nhất cho phép giữa các liều; liều tiêm sớm hơn không được tính là hợp lệ trong loạt tiêm 2 liều. - **Catch-up vaccination** — Tiêm chủng cho những người bỏ lỡ các liều thường quy, được khuyến nghị cho HPV đến 26 tuổi. ## Câu hỏi cùng chủ đề - [A 6-month-old infant is brought to the well-child clinic for routine vaccinations. The par…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363351&lang=vi) - [A 70-year-old adult with COPD has no prior RSV vaccine and an unknown pneumococcal conjuga…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393386&lang=vi) - [A client who may become pregnant asks how to reduce the risk for neural tube defects. Whic…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393684&lang=vi) - [The nurse teaches new parents about safe sleep for a 2-month-old infant. Which statement b…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394028&lang=vi) - [A pregnant client asks whether an inactivated influenza vaccine is recommended during preg…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394095&lang=vi) - [A client asks how to notice possible breast changes between routine screening visits. Whic…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394127&lang=vi) - [A client who smokes says, "I know smoking is bad, but I am not ready to quit." Which respo…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394172&lang=vi) - [A nurse provides anticipatory guidance about infant sleep. For each caregiver statement or…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395663&lang=vi) ## Đọc bằng ngôn ngữ khác - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617276&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617276&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617276&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617276&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617276&lang=vi) --- More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi) _Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._