# クリニックの看護師が、複数の患者の9価HPVワクチン接種記録を確認しています。どの患者も他のHPVワクチンを接種したことはなく、妊娠もしていません。看護師によるどの判断が正しいですか。すべて選択してください。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617276&lang=ja > language: ja > subject: Health Promotion/Disease Prevention > category: HPM ## 問題 クリニックの看護師が、複数の患者の9価HPVワクチン接種記録を確認しています。どの患者も他のHPVワクチンを接種したことはなく、妊娠もしていません。看護師によるどの判断が正しいですか。すべて選択してください。 1 接種シリーズが2年間中断した12歳の患者は、1回目からやり直す必要がある 2 1回目の接種から四か月後に2回目の接種を受けた13歳の患者は、三回目の接種が必要である 3 HPV検査で陽性だった19歳の患者は、ワクチン接種の対象外である 4 14歳の時に1回目を接種し、18か月が経過した16歳の患者は、あと一回接種が必要である 5 白血病の化学療法を受けている14歳の患者は、2回接種シリーズが必要である 6 今日から接種シリーズを開始する23歳の患者は、合計3回接種が必要である ## 解説 接種回数は、初回接種時の年齢、接種間隔、免疫状態によって異なります。15歳未満で接種を開始した場合は、少なくとも5か月間隔で2回接種が必要です。二回目の接種が早すぎた場合は三回目の接種が必要となり、15歳以上で接種を開始した場合は3回接種が必要です。免疫不全の患者は、初回接種時の年齢にかかわらず3回接種が必要です。以前にHPVに感染していても、26歳までは接種資格が失われることはなく、中断された接種シリーズは再開され、最初からやり直すことはありません。 ## 詳細解説 簡単な答え 16歳の患者はあと一回、13歳の患者は三回目、23歳の患者は合計3回の接種が必要です（選択肢4、2、6）。 これが正しい理由 各記録に規則を適用します。16歳の患者は14歳、つまり15歳の誕生日前に接種を開始したため、2回接種でシリーズが完了します。2回目の接種が今、必要です。13歳の患者は1回目の接種からわずか4か月後に2回目の接種を受けたため、最低5か月の間隔より短く、三回目の接種が必要です。23歳の患者は15歳以上で接種を開始しており、26歳までの定期的なキャッチアップ接種の対象であるため、3回接種が必要です。 簡単な例えやイメージ HPVの接種スケジュールは、初回接種時の年齢で開く二つの鍵のロックのようなものです。15歳未満で開始すれば2つの鍵で済み、それ以降に開始した場合や免疫システムが弱い場合は3つの鍵が必要です。 記憶のヒント 15歳未満で開始 = 少なくとも5か月間隔で2回接種；15歳以上、または免疫不全 = 3回接種。 NCLEXの決定ルール 接種回数は、現在の年齢だけでなく、初回接種時の年齢、実際の接種間隔、免疫状態に基づいて判断してください。 他の選択肢が間違っている理由 化学療法を受けている14歳の患者に対する2回接種シリーズ（選択肢5）は、15歳未満で開始したため魅力的に思えますが、免疫不全の患者は開始年齢にかかわらず3回接種が必要です。19歳の患者を接種不適格とすること（選択肢3）は、ワクチンが既存の感染症を治療しないため魅力的に思えますが、まだ感染していないHPV型に対しては依然として保護効果があり、26歳まではキャッチアップ接種が推奨されています。中断されたシリーズを最初からやり直すこと（選択肢1）は、長い間隔が保護効果を失わせるように感じるため魅力的に思えますが、ワクチンシリーズは中断したところから再開され、決して最初からやり直すことはありません。 References 1CDC: Child and Adolescent Immunization Schedule by AgeHPV 2-dose and 3-dose schedules, minimum intervals, and immunocompromised dosing 2CDC: Adult Immunization Schedule by AgeHPV catch-up vaccination through age 26 ## 臨床シナリオ シナリオ クリニックの看護師が、さまざまな年齢、接種開始年齢、接種間隔、健康状態の患者のHPVワクチン接種記録を確認しています。 ## 重要概念 - **9-valent HPV vaccine** — 現在米国で使用されているHPVワクチンで、がんと尖圭コンジローマに関連する9種類のHPV型から保護します。 - **Minimum interval** — 接種間隔として許容される最短期間です。2回接種シリーズにおいて、これより早く接種された場合は有効な接種とはみなされません。 - **Catch-up vaccination** — 定期接種を逃した人々へのワクチン接種で、HPVについては26歳まで推奨されています。 ## 同じテーマの問題 - [A 6-month-old infant is brought to the well-child clinic for routine vaccinations. The par…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363351&lang=ja) - [A 70-year-old adult with COPD has no prior RSV vaccine and an unknown pneumococcal conjuga…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393386&lang=ja) - [A client who may become pregnant asks how to reduce the risk for neural tube defects. Whic…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393684&lang=ja) - [The nurse teaches new parents about safe sleep for a 2-month-old infant. Which statement b…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394028&lang=ja) - [A pregnant client asks whether an inactivated influenza vaccine is recommended during preg…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394095&lang=ja) - [A client asks how to notice possible breast changes between routine screening visits. Whic…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394127&lang=ja) - [A client who smokes says, "I know smoking is bad, but I am not ready to quit." Which respo…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394172&lang=ja) - [A nurse provides anticipatory guidance about infant sleep. For each caregiver statement or…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395663&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617276&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617276&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617276&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617276&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617276&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_