# 18시간 전부터 우하복부 통증이 시작된 15세 여성 대상자가 평가를 받고 있어요. 의료진은 급성 충수염과 난소 염전을 고려하고 있어요. 간호사의 사정 결과는 다음과 같아요. 어떤 소견이 난소 염전보다 급성 충수염을 더 강력하게 지지하나요? 해당하는 것을 모두 선택하세요. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617274&lang=ko > language: ko > subject: Alterations in Body Systems > category: PA ## 문제 18시간 전부터 우하복부 통증이 시작된 15세 여성 대상자가 평가를 받고 있어요. 의료진은 급성 충수염과 난소 염전을 고려하고 있어요. 간호사의 사정 결과는 다음과 같아요. 어떤 소견이 난소 염전보다 급성 충수염을 더 강력하게 지지하나요? 해당하는 것을 모두 선택하세요. 1오늘 아침에 채취한 소변 임신 검사(hCG) 결과는 음성이에요. 2우하복부의 가볍고 깊은 촉진에 압통이 있어요. 3통증이 처음 시작된 이후 비혈성 구토가 두 번 있었어요. 4통증이 배꼽 주위에서 시작하여 우하복부로 이동했어요. 5좌하복부를 눌렀을 때 우하복부 통증이 있어요. 6첫 번째 구토 에피소드 전에 식욕 부진이 시작되었어요. 7마지막 월경은 13일 전에 시작되었고 정상적인 양이었어요. 8오른쪽 엉덩이를 수동적으로 폈을 때 우하복부 통증이 있어요. ## 해설 통증이 배꼽 주위에서 우하복부로 이동하는 것, 구토에 앞서 나타나는 식욕 부진, 양성 로브싱 징후, 양성 장요근 징후는 충수의 내장-벽측 염증을 반영하며 충수염을 시사해요. 우하복부 압통과 구토는 두 가지 상태 모두에서 발생하며, 음성 hCG는 임신 관련 원인만을 배제하고, 월경 주기 중간 시점은 오히려 난소 원인을 시사할 수 있어요. ## 심화 해설 빠른 답변 배꼽 주위에서 우하복부로의 통증 이동, 구토 전 식욕 부진, 로브싱 징후, 장요근 징후 (선택지 4, 6, 5, 8)입니다. 이것이 정답인 이유 이 질문은 충수염에서 어떤 소견이 나타나는지가 아니라, 어떤 소견이 두 질환을 구별하는지를 묻고 있어요. 초기 충수염 염증은 배꼽 부위에서 모호하게 느껴지다가 벽측 복막이 자극되면 국소화되고, 식욕 부진은 일반적으로 구토보다 먼저 나타나요. 로브싱 징후와 장요근 징후는 염증이 있는 충수로 인한 복막 또는 후복막 자극을 보여줘요. 난소 염전은 일반적으로 하복부에서 갑자기 시작되며, 초기에 현저한 구토를 동반해요. 쉬운 비유 또는 심상 충수염은 마을 한가운데에서 모호하게 시작되었다가 한 주소로 정착하는 소문과 같아요. 염전은 집에서 갑자기 울리는 경보와 같다고 생각할 수 있어요. 기억을 돕는 요점 가운데에서 오른쪽으로, 아프기 전에 식욕 부진, 로브싱 및 장요근 징후 양성 = 충수염입니다. NCLEX 의사결정 규칙 두 가지 진단을 비교할 때는 두 질환을 구별하는 소견을 선택해야 해요. 두 질환 모두에서 나타나는 소견은 한 가지 질환을 다른 질환보다 더 지지하지 않아요. 다른 선택지가 오답인 이유 우하복부 압통(선택지 2)과 구토(선택지 3)는 모든 충수염 설명에 포함되기 때문에 매력적이지만, 난소 염전도 하복부 압통과 구토를 유발하며, 종종 더 일찍, 더 현저하게 나타나므로 구별하는 소견이 아니에요. 음성 hCG(선택지 1)는 임신을 배제하는 것이 충수염으로 좁혀지는 것처럼 느껴져 매력적이지만, 이는 자궁외 임신만을 배제하며 충수염과 난소 염전을 구별하지 않아요. 13일 전 시작된 월경(선택지 7)은 대상자가 월경 주기 중간에 있음을 의미하며, 이는 충수염을 지지하기보다는 난포 파열이나 낭종과 같은 난소 관련 고려 사항을 제기해요. 참고문헌 1StatPearls: Appendicitis청소년 여성의 통증 이동, 식욕 부진, 로브싱 및 장요근 징후, 감별 진단 ## 임상 시나리오 시나리오 18시간 동안 우하복부 통증을 겪고 있는 청소년 여성이 충수염과 난소 염전 감별을 위해 평가받고 있어요. ## 핵심 개념 - **Rovsing sign** — 좌하복부를 눌렀을 때 발생하는 우하복부 통증으로, 충수염으로 인한 복막 자극을 시사해요. - **Psoas sign** — 오른쪽 엉덩이를 수동적으로 폈을 때 우하복부 통증으로, 염증이 있는 충수가 장요근에 닿아 있음을 시사해요. - **Ovarian torsion** — 난소가 지지 인대 위에서 꼬이는 것으로, 갑작스럽고 심한 하복부 통증과 메스꺼움, 구토를 유발해요. ## 같은 주제 문제 - [A client with mild acute pancreatitis reports that nausea has resolved during early recove…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396596&lang=ko) - [A client admitted for observation after a head injury has a Glasgow Coma Scale score that …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522678&lang=ko) - [A client arrives with sudden aphasia and right-sided weakness. For each proposed early act…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=546630&lang=ko) - [Stage 3 — Prioritize hypotheses. A pregnant client in the third trimester, whose blood pre…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617358&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617274&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617274&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617274&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617274&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617274&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._