# 간호사는 응급실에 있는 4개월 영아의 전자의무기록을 검토합니다. 이 시점에서 간호사의 가장 적절한 조치는 무엇입니까? > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617273&lang=ko > language: ko > subject: Legal Rights and Responsibilities > category: MOC ## 문제 간호사는 응급실에 있는 4개월 영아의 전자의무기록을 검토합니다. 이 시점에서 간호사의 가장 적절한 조치는 무엇입니까? History Vitals Labs Orders Notes 1930 어머니가 어린이집 하원 후 얼굴에 멍을 발견하여 내원함. 초기 분류 (1935): 어머니는 어제 영아가 침대에서 굴러떨어졌다고 진술함. 의료 제공자 면담 (2010): 어머니는 3세 형제가 장난감으로 영아를 때렸다고 진술함. 만삭 출생. 발달: 머리를 안정적으로 가누지만 아직 뒤집지 못함. 출생 시 천골 부위 청회색 반점 기록됨. 1935: 체온 36.9 C, 심박수 142회/분, 호흡수 36회/분, 실내 공기 중 SpO2 99%. 체중 6.4 kg (40백분위수). 의식 명료, 수유 양호, 전방 천문 부드럽고 편평함. Hgb 11.8 g/dL, 혈소판 295,000/mm3, PT 11.9초, INR 1.0, aPTT 31초. 자택 퇴원. 1주일 후 소아과 의사 추적 관찰. 통증 시 아세트아미노펜 96mg 경구 6시간마다 투여. 1945 간호 기록: 왼쪽 뺨에 2cm 보라색 멍; 오른쪽 위팔에 일렬로 세 개의 타원형 멍; 신생아 기록과 동일한 천골 부위 청회색 반점. 2030 의료 제공자: 보고된 형제 자매의 부상과 일치하는 멍; 가족 적절함; 퇴원 계획. 2040 어머니가 곧 떠나고 싶다고 요청함. 1 아동 보호 서비스에 아동 학대 의심 사례를 지금 보고한다 ✕ 2 수간호사에게 보고가 필요한지 결정해달라고 요청한다 ✕ 3 보고 전에 의료 제공자에게 퇴원을 재고해달라고 요청한다 ✕ 4 퇴원 교육을 완료하고 1주일 후 추적 관찰을 확인한다 ✕ ## 해설 약 4~5개월 미만의 뒤집기 불가능한 영아에게서 발견되는 모든 멍은 우려스러운 상황입니다. 이 사례에서는 병력이 변경되었고(침대에서 굴러떨어졌다고 했다가 형제가 장난감으로 때렸다고 함), 영아는 뒤집을 수 없으며, 팔의 멍은 잡은 듯한 줄무늬 형태를 띠고, 응고 검사 결과는 정상입니다. 이는 합리적인 의심을 충족하며, 모든 의무 보고자는 의료 제공자가 동의하지 않더라도 보고할 개인적인 의무가 있습니다. 수간호사나 의료 제공자에게 먼저 문의하는 것은 올바른 지휘 계통처럼 들리지만, 이는 위임할 수 없는 의무를 넘기는 것이며 영아가 보호받지 못한 채 떠날 위험이 있습니다. ## 심화 해설 빠른 답변 아동 보호 서비스에 아동 학대 의심 사례를 지금 보고하세요 (선택지 1). 이것이 정답인 이유 의료 제공자가 동의하지 않더라도 기록은 합리적인 의심을 제공합니다. 아직 뒤집지 못하는 4개월 영아는 침대에서 굴러떨어질 수 없으며, 어머니의 설명은 초기 분류와 의료 제공자 면담 사이에 변경되었습니다. 위팔에 일렬로 있는 세 개의 타원형 멍은 잡은 흔적을 시사하며, 움직이지 못하는 영아의 뺨에 있는 멍은 전조 손상입니다. 정상적인 혈소판, PT, INR, aPTT 수치는 출혈성 질환의 가능성을 낮춥니다. 의무 보고 의무는 의심을 가진 각 전문가에게 있으며, 퇴원 지시는 영아를 보호할 수 있는 시간이 얼마 남지 않았음을 의미합니다. 쉬운 비유 또는 심상 의무 보고는 개인용 연기 감지기와 같습니다. 연기 냄새를 맡은 각 사람은 자신의 경보를 울립니다. 그들은 연기가 진짜인지 건물 관리자에게 먼저 묻지 않습니다. 기억을 위한 팁 뒤집을 수 없으면, 떨어질 수 없습니다. 이야기가 바뀌고 잡은 흔적이 있다면 = 지금 바로 보고해야 합니다. NCLEX 의사결정 규칙 데이터가 아동 학대에 대한 합리적인 의심을 충족할 때, 간호사는 개인적으로 즉시 보고합니다. 의료 제공자나 감독자의 반대는 의무를 제거하지 않습니다. 다른 선택지가 오답인 이유 수간호사에게 결정을 요청하는 것(선택지 2)은 의료 제공자와의 의견 불일치 시 지휘 계통이 일반적인 경로이므로 유혹적이지만, 보고는 위임할 수 없는 개인적인 법적 의무이며, 이 결정은 보고를 지연시킬 것입니다. 의료 제공자에게 보고 전에 퇴원을 재고해달라고 요청하는 것(선택지 3)은 협력이 일반적으로 선호되므로 유혹적이지만, 의료 제공자는 이미 멍을 우발적인 것으로 판단했으며, 간호사의 보고는 의료 제공자의 동의에 달려 있지 않습니다. 퇴원 교육을 완료하는 것(선택지 4)은 서면 지시를 따르는 것이지만, 보고 없이 영아를 집으로 보내는 것은 설명되지 않은 멍이 있는 움직이지 못하는 영아를 보호받지 못한 채 방치하는 것입니다. 참고 자료 1아동 복지 정보 게이트웨이 (미국 아동국)의무 보고자는 아동 학대에 대한 합리적인 의심을 보고해야 합니다. 이 의무는 개인적인 것입니다. 2CDC: 아동 학대 및 방임에 대하여아동 신체 학대의 정의 및 인식 ## 임상 시나리오 시나리오 아직 뒤집지 못하는 4개월 영아가 뺨에 멍이 있고 위팔에 일렬로 타원형 멍이 있으며, 어머니의 설명이 초기 분류와 의료 제공자 면담 사이에 변경되었고, 의료 제공자는 퇴원을 지시했습니다. ## 핵심 개념 - **Mandated reporter** — 간호사를 포함하여 아동 학대 또는 방임에 대한 합리적인 의심을 개인적으로 법적으로 보고해야 하는 전문가입니다. - **Sentinel injury** — 움직이지 못하는 영아에게서 발견되는 멍과 같은 경미한 가시적 손상으로, 학대를 나타내고 더 심각한 해악에 선행할 수 있습니다. - **Reasonable suspicion** — 아동 학대 보고를 위한 법적 기준입니다. 증거 또는 확진 진단은 필요하지 않습니다. ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617273&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617273&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617273&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617273&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617273&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._