# 一位31歲個案在十月進行29週妊娠的產前檢查。產前實驗室結果顯示德國麻疹IgG無免疫力。個案在3年前的上次懷孕期間曾接種Tdap疫苗，本季尚未接種流感疫苗。個案表示小時候吃炒蛋後曾出現蕁麻疹，但對任何疫苗都沒有過敏反應。護理師應預期採取哪些疫苗接種措施？選出所有正確選項。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617272&lang=zh-tw > language: zh-TW > subject: Ante/Intra/Postpartum and Newborn Care > category: HPM ## 題目 一位31歲個案在十月進行29週妊娠的產前檢查。產前實驗室結果顯示德國麻疹IgG無免疫力。個案在3年前的上次懷孕期間曾接種Tdap疫苗，本季尚未接種流感疫苗。個案表示小時候吃炒蛋後曾出現蕁麻疹，但對任何疫苗都沒有過敏反應。護理師應預期採取哪些疫苗接種措施？選出所有正確選項。 1 在本次產前檢查時接種MMR疫苗 2 在本次產前檢查時接種Tdap疫苗 3 在接種任何流感疫苗前轉診給過敏專科醫師 4 在本次檢查時接種非活性流感疫苗 5 在分娩後、出院前接種MMR疫苗 ## 解析 Tdap疫苗應在每次懷孕的27至36週接種，無論之前是否接種過。非活性流感疫苗可在本季的任何孕期接種；小時候吃蛋後出現蕁麻疹的病史無需特別預防措施。德國麻疹的免疫力不足是真實的，但MMR是活性疫苗，應在分娩後、出院前接種，而非懷孕期間。常見的陷阱是之前的Tdap劑量、蛋過敏史，以及立即糾正無免疫力結果的衝動。 ## 深入解析 快速解答 現在接種Tdap和非活性流感疫苗，並計畫在分娩後、出院前接種MMR疫苗（選項2、4、5）。 為什麼這是正確的 應用每個細節。個案目前懷孕29週，處於接種Tdap疫苗的建議時間範圍內，且Tdap疫苗應在每次懷孕時重複接種，以便新生兒獲得抗體，即使3年前曾接種過一劑。現在是十月，個案尚未接種本季的流感疫苗；非活性疫苗在任何孕期接種都是安全的。小時候吃蛋後出現蕁麻疹並非延遲接種或轉診的原因，因為流感疫苗可以給對雞蛋過敏的人接種，無需額外預防措施。德國麻疹無免疫力應透過MMR疫苗解決，但由於MMR是活性疫苗，因此需等到分娩後再接種。 簡單類比或心像 將懷孕期間的疫苗接種想像成對正在施工的房屋進行包裹遞送：滅活（非活性）包裹可以隨時放下，但活性包裹則需等到建築工程（懷孕）完成後才能遞送。 記憶點 每次懷孕都接種Tdap；流感疫苗任何孕期皆可接種；活性MMR疫苗則需等到產後病房。 NCLEX決策規則 根據個案目前的狀況（懷孕、妊娠週數、季節）和疫苗類型（活性或非活性）來決定每種疫苗，而非僅憑病史。 為什麼其他選項是錯誤的 現在接種MMR疫苗（選項1）很誘人，因為實驗室結果顯示明顯的德國麻疹免疫力不足，但MMR是活性疫苗，不應在懷孕期間接種；免疫力不足的問題應在分娩後解決。在接種流感疫苗前轉診給過敏專科醫師（選項3）反映了關於雞蛋過敏的舊有教導，但目前的指引允許對雞蛋過敏者接種任何適合年齡的流感疫苗，無需額外預防措施，且在流感季節延遲接種會使個案和新生兒都失去保護。 參考資料 1CDC：懷孕期間的疫苗安全與建議每次懷孕接種Tdap，任何孕期接種非活性流感疫苗，以及將MMR等活性疫苗延遲至分娩後接種 2CDC：流感對雞蛋過敏的人可以接種任何適合年齡的流感疫苗，無需額外預防措施 ## 臨床情境 情境 一位懷孕29週的個案在十月時德國麻疹無免疫力，曾在上次懷孕時接種Tdap疫苗，本季尚未接種流感疫苗，並表示小時候吃蛋後曾出現蕁麻疹。 ## 重要概念 - **Tdap in pregnancy** — 每次懷孕期間接種一劑破傷風、白喉和非細胞性百日咳疫苗，最好在27至36週接種，以將抗體傳給新生兒。 - **Live attenuated vaccine** — 一種含有減毒活性病毒的疫苗，例如MMR，不應在懷孕期間接種。 - **Rubella nonimmune** — 德國麻疹IgG結果顯示無保護性抗體，應在分娩後透過MMR疫苗接種來處理。 ## 相同主題題目 - [A nurse is providing preconception counseling to a 28-year-old woman planning a pregnancy …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364076&lang=zh-tw) - [A 28-year-old client at 6 weeks gestation, gravida 1 para 0, presents to the prenatal clin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368130&lang=zh-tw) - [Stage 2 — Analyze cues. For each data cluster, select the single role that best explains h…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372469&lang=zh-tw) - [Stage 4 — Generate solutions. The client has ongoing atonic postpartum hemorrhage: QBL is …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372472&lang=zh-tw) - [Stage 5 — Take action. The PPH response team is at the bedside and concurrent roles have b…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372474&lang=zh-tw) - [Stage 6 — Evaluate outcomes. Review the trend after bundled PPH treatment and select the b…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372475&lang=zh-tw) - [A nurse assesses a 16-hour-old term newborn and notes visible jaundice on the face and che…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372749&lang=zh-tw) - [Review the postpartum follow-up timeline and determine when routine self-care guidance mus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394833&lang=zh-tw) ## 以其他語言閱讀 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617272&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617272&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617272&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617272&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617272&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 題庫](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=zh-tw) _僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_