# 31세 대상자가 임신 29주에 시월 산전 진찰을 위해 방문했습니다. 산전 검사 결과 풍진 IgG 비면역으로 나타났습니다. 대상자는 3년 전 이전 임신 중에 Tdap 백신을 접종했으며, 이번 시즌에 인플루엔자 백신을 접종하지 않았습니다. 대상자는 어렸을 때 스크램블 에그를 먹은 후 두드러기가 발생했다고 보고하며, 어떤 백신에도 반응을 보인 적이 없습니다. 간호사는 어떤 예방접종 조치를 예상해야 할까요? 모두 선택하세요.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617272&lang=ko  
> language: ko  
> subject: Ante/Intra/Postpartum and Newborn Care  
> category: HPM

## 문제

31세 대상자가 임신 29주에 시월 산전 진찰을 위해 방문했습니다. 산전 검사 결과 풍진 IgG 비면역으로 나타났습니다. 대상자는 3년 전 이전 임신 중에 Tdap 백신을 접종했으며, 이번 시즌에 인플루엔자 백신을 접종하지 않았습니다. 대상자는 어렸을 때 스크램블 에그를 먹은 후 두드러기가 발생했다고 보고하며, 어떤 백신에도 반응을 보인 적이 없습니다. 간호사는 어떤 예방접종 조치를 예상해야 할까요? 모두 선택하세요.

1

이번 산전 진찰 시 MMR 백신을 접종한다.

2

이번 산전 진찰 시 Tdap 백신을 접종한다.

3

인플루엔자 백신 접종 전에 알레르기 전문의에게 의뢰한다.

4

이번 진찰 시 비활성화 인플루엔자 백신을 접종한다.

5

분만 후 퇴원 전에 MMR 백신을 접종한다.

## 해설

Tdap 백신은 이전 접종 여부와 관계없이 모든 임신에서 27~36주에 접종하며, 비활성화 인플루엔자 백신은 해당 시즌 동안 어느 임신 주수에도 접종합니다. 계란 섭취 후 두드러기 병력은 특별한 예방 조치가 필요하지 않습니다. 풍진 비면역 상태는 사실이지만, MMR은 생백신이므로 임신 중에는 접종하지 않고 분만 후 퇴원 전에 접종합니다. 함정은 이전 Tdap 접종력, 계란 알레르기 병력, 그리고 비면역 결과를 즉시 해결하려는 충동입니다.

## 심화 해설

빠른 답변
지금 Tdap 및 비활성화 인플루엔자 백신을 접종하고, 분만 후 퇴원 전에 MMR 백신을 계획합니다(선택지 2, 4, 5).

이것이 정답인 이유
각 세부 사항을 적용해 보세요. 임신 29주인 대상자는 Tdap 접종 시기에 해당하며, 3년 전에 접종했더라도 신생아가 항체를 받을 수 있도록 모든 임신에서 Tdap 백신을 반복 접종합니다. 시월이고 대상자는 이번 시즌 인플루엔자 백신을 접종하지 않았습니다. 비활성화 백신은 어느 임신 주수에도 안전합니다. 어렸을 때 계란 섭취 후 두드러기가 발생한 것은 접종을 지연하거나 알레르기 전문의에게 의뢰할 이유가 되지 않습니다. 인플루엔자 백신은 계란 알레르기가 있는 사람에게도 추가 예방 조치 없이 접종할 수 있기 때문입니다. 풍진 비면역은 MMR 백신으로 해결하지만, MMR은 생백신이므로 분만 후까지 기다려야 합니다.

쉬운 비유 또는 심상
임신 중 백신을 공사 중인 집에 배달되는 택배라고 생각해 보세요. 사백신(비활성화 백신)은 언제든지 배달될 수 있지만, 생백신은 건축 작업(임신)이 완료될 때까지 기다려야 합니다.

기억을 위한 팁
모든 임신에서 Tdap을 접종하고요. 독감 주사는 어느 임신 주수에도 맞을 수 있어요. 생백신인 MMR은 산후 병동에서 기다려야 합니다.

NCLEX 의사결정 규칙
각 백신은 대상자의 현재 상태(임신, 임신 주수, 계절)와 백신 유형(생백신 또는 비활성화 백신)에 따라 결정해야 하며, 병력만으로 결정해서는 안 됩니다.

다른 선택지가 오답인 이유
지금 MMR 백신을 접종하는 것(선택지 1)은 검사 결과가 명확한 풍진 비면역 상태를 보여주기 때문에 매력적일 수 있습니다. 하지만 MMR은 생백신이므로 임신 중에는 접종하지 않으며, 이 비면역 상태는 분만 후에 해결됩니다. 인플루엔자 백신 접종 전에 알레르기 전문의에게 의뢰하는 것(선택지 3)은 계란 알레르기에 대한 오래된 지침을 반영하는 것입니다. 그러나 현재 지침은 추가 예방 조치 없이 연령에 적합한 모든 인플루엔자 백신을 허용하며, 독감 시즌에 예방접종을 지연하면 대상자와 신생아 모두 보호받지 못하게 됩니다.

참고 자료
1CDC: 임신 중 백신 안전성 및 권장 사항모든 임신에서 Tdap, 어느 임신 주수에도 비활성화 인플루엔자 백신, 그리고 MMR과 같은 생백신은 분만 후로 연기
2CDC: 인플루엔자(독감)계란 알레르기가 있는 사람도 추가 예방 조치 없이 연령에 적합한 모든 인플루엔자 백신을 접종할 수 있음

## 임상 시나리오

시나리오
시월에 임신 29주인 임산부 대상자는 풍진 비면역 상태이며, 이전 임신에서 Tdap을 접종했고, 이번 시즌 인플루엔자 백신을 맞지 않았으며, 어렸을 때 계란 섭취 후 두드러기가 발생했다고 보고합니다.

## 핵심 개념

- **Tdap in pregnancy** — 신생아에게 항체를 전달하기 위해 각 임신에서, 가급적 27~36주에 접종하는 파상풍, 디프테리아, 백일해 백신입니다.
- **Live attenuated vaccine** — MMR과 같이 약화된 생바이러스를 포함하며 임신 중에는 접종하지 않는 백신입니다.
- **Rubella nonimmune** — 보호 항체가 없음을 보여주는 풍진 IgG 결과로, 분만 후 MMR 백신 접종으로 관리합니다.

## 같은 주제 문제

- [A nurse is providing preconception counseling to a 28-year-old woman planning a pregnancy …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364076&lang=ko)
- [A 28-year-old client at 6 weeks gestation, gravida 1 para 0, presents to the prenatal clin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368130&lang=ko)
- [Stage 2 — Analyze cues. For each data cluster, select the single role that best explains h…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372469&lang=ko)
- [Stage 4 — Generate solutions. The client has ongoing atonic postpartum hemorrhage: QBL is …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372472&lang=ko)
- [Stage 5 — Take action. The PPH response team is at the bedside and concurrent roles have b…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372474&lang=ko)
- [Stage 6 — Evaluate outcomes. Review the trend after bundled PPH treatment and select the b…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372475&lang=ko)
- [A nurse assesses a 16-hour-old term newborn and notes visible jaundice on the face and che…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372749&lang=ko)
- [Review the postpartum follow-up timeline and determine when routine self-care guidance mus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394833&lang=ko)

## 다른 언어로 보기

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617272&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617272&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617272&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617272&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617272&lang=vi)

---

More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._