# 전이성 전립선암과 좌측 고관절 병적 골절이 있는 호스피스 대상자가 임종 직전에 있습니다. 대상자는 0400부터 반응이 없었고 더 이상 삼키거나 기침하지 못합니다. 0600에 대상자를 왼쪽으로 돌릴 때 얼굴을 찡그리고 신음했지만, 안정 시에는 얼굴이 편안했습니다. 0800에 확인된 소견은 숨 쉴 때마다 덜컥거리는 소리, 구강 호흡, 갈라진 입술과 건조한 구강 점막, 최대 20초간의 호흡 중단, 그리고 얼룩덜룩한 무릎입니다. 대상자는 등을 대고 누워 있습니다. 침대 옆에 있는 딸은 숨소리가 물에 빠진 것 같다고 말하며 간호사에게 무언가 해달라고 요청합니다. 간호사는 어떤 조치를 취해야 할까요? 해당하는 것을 모두 선택하세요.

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617271&lang=ko  
> language: ko  
> subject: Nonpharmacological Comfort  
> category: BCC

## 문제

전이성 전립선암과 좌측 고관절 병적 골절이 있는 호스피스 대상자가 임종 직전에 있습니다. 대상자는 0400부터 반응이 없었고 더 이상 삼키거나 기침하지 못합니다. 0600에 대상자를 왼쪽으로 돌릴 때 얼굴을 찡그리고 신음했지만, 안정 시에는 얼굴이 편안했습니다. 0800에 확인된 소견은 숨 쉴 때마다 덜컥거리는 소리, 구강 호흡, 갈라진 입술과 건조한 구강 점막, 최대 20초간의 호흡 중단, 그리고 얼룩덜룩한 무릎입니다. 대상자는 등을 대고 누워 있습니다. 침대 옆에 있는 딸은 숨소리가 물에 빠진 것 같다고 말하며 간호사에게 무언가 해달라고 요청합니다. 간호사는 어떤 조치를 취해야 할까요? 해당하는 것을 모두 선택하세요.

1

구강 건조 완화를 위해 숟가락으로 물을 조금씩 제공한다.

2

대상자를 머리를 올린 채 오른쪽으로 눕힌다.

3

피부 보호를 위해 2시간마다 대상자의 체위를 계속 변경한다.

4

면봉으로 입안을 적시고 입술 보습제를 바른다.

5

자극을 제한하기 위해 딸에게 대상자에게 말하지 말라고 조언한다.

6

호흡 소리가 대상자를 괴롭히는 것처럼 보이지 않는다고 설명한다.

## 해설

옆으로 눕는 자세는 고인 분비물이 배액되는 데 도움이 되지만, 대상자는 골절된 왼쪽 고관절 쪽으로 돌릴 때 얼굴을 찡그렸으므로 오른쪽으로 눕혀야 해요. 면봉과 입술 보습제는 흡인 위험 없이 구강 건조를 완화하고, 안정 시 편안한 얼굴은 간호사가 딸에게 그 소리가 대상자를 괴롭히는 것처럼 보이지 않는다고 말할 수 있게 해줘요. 대상자가 더 이상 삼키지 못하므로 숟가락으로 물을 조금씩 주는 것은 안전하지 않아요. 2시간마다 엄격하게 체위를 변경하는 것은 임종 시 통증을 유발할 수 있고, 청력은 지속될 수 있으므로 가족에게 계속 이야기하도록 격려해야 해요.

## 심화 해설

빠른 답변
대상자를 머리를 올린 채 오른쪽으로 눕히고, 면봉으로 구강 및 입술 간호를 제공하며, 그 소리가 대상자를 괴롭히는 것처럼 보이지 않는다고 설명해 주세요 (선택지 2, 4, 6).

이것이 정답인 이유
세 가지 시나리오 세부 사항이 정답을 결정해요. 대상자는 병적 골절이 있는 왼쪽으로 돌릴 때 얼굴을 찡그렸으므로, 분비물 배액을 위한 옆으로 눕는 자세는 오른쪽으로 해야 해요. 대상자는 더 이상 삼키거나 기침하지 못하므로, 구강 건조는 경구 수분 섭취 대신 촉촉한 면봉과 입술 보습제로 치료해요. 안정 시 얼굴이 편안하다는 것은 덜컥거리는 소리가 대상자를 괴롭히지 않는다는 가장 좋은 신호이며, 이것이 딸이 들어야 할 내용이에요.

쉬운 비유 또는 심상
임종 직전의 안위 간호는 잠든 사람을 위해 방을 조율하는 것과 같아요. 대상자에게 닿는 것(체위, 입술의 습기)과 가족이 듣는 것을 조절하지만, 대상자를 깨우거나 감당할 수 없는 것을 주는 것은 멈춰야 해요.

기억 팁
임종 직전: 통증 없는 쪽으로 배액하고, 면봉으로 닦아주고 마시게 하지 않으며, 편안한 얼굴로 안심시키고, 가족이 계속 이야기하도록 하세요.

NCLEX 의사결정 규칙
임종이 임박한 대상자에게는 일상적인 스케줄이나 병원 전체 프로토콜보다는 대상자가 현재 견딜 수 있는 것(삼키기, 통증 부위)에 따라 각 안위 조치를 선택해야 해요.

다른 선택지가 오답인 이유
숟가락으로 물을 조금씩 주는 것(선택지 1)은 구강 건조에 대한 일반적인 안위 조치이므로 매력적이지만, 이 대상자는 더 이상 삼키거나 기침하지 못하므로 액체가 목에 고여 덜컥거리는 소리를 더하고 흡인 위험을 높여요. 2시간마다 체위를 변경하는 것(선택지 3)은 표준적인 압력 손상 예방이지만, 임종 직전에는 체위 변경이 안위에 따라 이루어지며, 이 대상자는 마지막 체위 변경 시 얼굴을 찡그리고 신음했어요. 딸에게 대상자에게 말하지 말라고 하는 것(선택지 5)은 자극을 줄이는 것처럼 들리지만, 대상자는 차분하고, 임종 시에도 청력은 지속될 수 있으며, 가족의 존재와 목소리는 격려되어야 해요.

참고 자료
1국립암연구소 PDQ: 임종 직전 (의료 전문가용)임종기 분비물, 체위, 구강 간호, 반응 없는 대상자의 경구 섭취, 가족 의사소통

## 임상 시나리오

시나리오
통증이 있는 좌측 고관절 골절이 있는 반응 없는 호스피스 대상자가 임종 직전에 시끄러운 호흡, 구강 건조, 안정 시 편안한 얼굴을 보이며, 딸은 호흡 소리에 괴로워하고 있습니다.

## 핵심 개념

- **Terminal respiratory secretions** — 삼키거나 기침할 수 없는 반응 없는 임종 대상자의 목에 분비물이 고여 발생하는 덜컥거리는 소리예요.
- **Pathologic fracture** — 전이성 암과 같은 질병으로 약해진 뼈를 통해 발생하는 골절로, 움직일 때 종종 통증이 있어요.
- **Mottling** — 혈액 순환 감소로 인해 무릎과 사지에 나타나는 얼룩덜룩한 보라색 변색으로, 임종이 임박했음을 나타내는 징후예요.

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## 다른 언어로 보기

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