# 早上0800點，護理師收到5位個案的交班報告。護理師將在每位個案照護前後使用所需的個人防護裝備(PPE)並執行手部衛生，因此照護順序不會改變交叉傳染的風險。請根據每位個案需求的緊急程度，排列護理師應探視他們的順序。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617263&lang=zh-tw > language: zh-TW > subject: Standard/Transmission-Based Precautions/Surgical Asepsis > category: SIPC ## 題目 早上0800點，護理師收到5位個案的交班報告。護理師將在每位個案照護前後使用所需的個人防護裝備(PPE)並執行手部衛生，因此照護順序不會改變交叉傳染的風險。請根據每位個案需求的緊急程度，排列護理師應探視他們的順序。 患有艱難梭菌(C. difficile)感染，採接觸隔離的個案，生命徵象穩定，口服萬古黴素需在早上0900點給予 患有MRSA傷口，採接觸隔離的個案，疼痛程度7/10，需給予PRN（需要時給予）的羥考酮，生命徵象穩定 患有嗜中性白血球低下（絕對嗜中性白血球計數300/mm3）的個案，新發燒38.3°C，心率104次/分，血壓112/70毫米汞柱 闌尾切除術後2天的個案，疼痛程度2/10，生命徵象穩定，出院衛教需在下午1500點前完成 患有流感，採飛沫隔離的個案，氧氣2公升/分，血氧飽和度(SpO2)86%，呼吸速率32次/分，使用輔助呼吸肌 ## 解析 因為每位個案照護前後都使用個人防護裝備(PPE)並執行手部衛生，所以僅憑緊急程度來決定順序。患有流感且血氧飽和度(SpO2)為86%，並使用輔助呼吸肌的個案有呼吸問題，應優先探視；患有嗜中性白血球低下發燒的個案約需在1小時內給予抗生素，應其次探視。疼痛程度為7/10且未受控制的個案排在第三，接著是艱難梭菌(C. difficile)感染，需在早上0900點給藥的個案，最後是穩定的術後個案，其衛教可在下午1500點前任何時間進行。 ## 深入解析 快速解答 患有缺氧的流感個案、嗜中性白血球低下發燒個案、MRSA傷口疼痛7/10的個案、艱難梭菌(C. difficile)感染需在早上0900點給藥的個案，然後是術後個案。 為何正確 題幹說明所有個案照護前後都使用個人防護裝備(PPE)並執行手部衛生，因此排除了交叉傳染的考量，順序僅依緊急程度而定。呼吸問題（血氧飽和度86%、呼吸速率32次/分、使用輔助呼吸肌）應優先處理。嗜中性白血球低下發燒是時間關鍵的緊急情況。嚴重疼痛且有應給予的PRN（需要時給予）劑量，是當前的活躍需求；預計在1小時內給藥的排在其次；衛教可在下午1500點前完成，排在最後。 簡單類比或心像 想像急診檢傷分類：呼吸困難的人優先，接著是時間關鍵感染的人，然後是疼痛的人，再來是排定的任務，最後是常規衛教。 記憶點 呼吸道/呼吸 > 時間關鍵緊急情況 > 活躍症狀 > 排定任務 > 常規衛教。 NCLEX決策規則 遵循題幹給出的排序原則；當個人防護裝備(PPE)和手部衛生得到保證時，從清潔到污染的排序不會凌駕於臨床緊急程度之上。 為何其他選項錯誤 經典的陷阱是優先探視嗜中性白血球低下個案以保護免疫功能低下的個案，但題幹說明個人防護裝備(PPE)和手部衛生可預防交叉傳染，且血氧飽和度86%的個案無法等待。提早探視術後個案是遵循從清潔到污染的習慣，但這位個案情況穩定，且可在下午1500點前完成。將艱難梭菌(C. difficile)個案排在最後，因為孢子會忽略個人防護裝備(PPE)用於每個人，且早上0900點的萬古黴素劑量比下午的衛教更具時間限制；MRSA個案排在其之前，因為7/10的疼痛是當前的活躍需求。 參考資料 1NCSBN：NCLEX考試計畫建立優先順序和應用傳播性預防措施是護理能力測試項目 2CDC：隔離預防措施指南個案照護之間的個人防護裝備(PPE)和手部衛生可預防交叉傳染，無論照護順序如何 ## 臨床情境 情境 五位具有不同隔離預防措施和不同緊急程度的個案，必須在班次開始時進行排序。 ## 重要概念 - **Febrile neutropenia** — 嗜中性白血球計數低的個案發燒，視為緊急情況，需立即給予抗生素。 - **Accessory muscle use** — 使用頸部和胸部肌肉呼吸，是呼吸功增加的徵象。 - **Clean-to-dirty sequencing** — 在照護具有傳播性病原體的個案之前，先照護未感染或受保護的個案；當緊急程度不同時，這不是決定性的規則。 ## 相同主題題目 - [A nurse is caring for a client newly admitted with suspected methicillin-resistant Staphyl…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360517&lang=zh-tw) - [A nurse is about to enter the room of a client with Clostridioides difficile infection dur…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361226&lang=zh-tw) - [A 22-year-old female client presents to the emergency department with a 4-week history of …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361677&lang=zh-tw) - [A 65-year-old client admitted to the medical ICU with sepsis and acute delirium has just p…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361679&lang=zh-tw) - [A new graduate registered nurse (RN) on a medical unit just hung an intravenous antibiotic…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361710&lang=zh-tw) - [A nurse is caring for a client newly admitted with active Clostridioides difficile infecti…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363996&lang=zh-tw) - [A nurse is caring for an adult client newly admitted with suspected active pulmonary tuber…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366306&lang=zh-tw) - [A nurse cares for a client newly admitted with a positive surveillance culture for vancomy…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366709&lang=zh-tw) ## 以其他語言閱讀 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617263&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617263&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617263&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617263&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617263&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 題庫](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=zh-tw) _僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_