# 0800に、看護師は5名の患者の申し送りを受けます。看護師は各患者の前後で必要な個人用保護具（PPE）を使用し、手指衛生を実施するため、ケアの順序が交差感染のリスクを変えることはありません。各患者のニーズの緊急性に基づいて、看護師が診るべき患者の順序を並べ替えてください。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617263&lang=ja > language: ja > subject: Standard/Transmission-Based Precautions/Surgical Asepsis > category: SIPC ## 問題 0800に、看護師は5名の患者の申し送りを受けます。看護師は各患者の前後で必要な個人用保護具（PPE）を使用し、手指衛生を実施するため、ケアの順序が交差感染のリスクを変えることはありません。各患者のニーズの緊急性に基づいて、看護師が診るべき患者の順序を並べ替えてください。 接触予防策中のC. difficile患者、バイタルサインは基準値内、0900に経口バンコマイシン投与予定 接触予防策中のMRSA創傷患者、痛み7/10、頓用オキシコドン投与予定、バイタルサインは基準値内 好中球減少症（ANC 300/mm3）の患者、新たに38.3℃の発熱、心拍数104回/分、血圧112/70 mmHg 虫垂切除術後2日目の患者、痛み2/10、バイタルサインは基準値内、1500までに退院指導 飛沫予防策中のインフルエンザ患者、2L/分でSpO2 86%、呼吸数32回/分、呼吸補助筋を使用 ## 解説 各患者の前後でPPEと手指衛生が使用されるため、緊急性のみが順序を決定します。インフルエンザでSpO2 86%、呼吸補助筋を使用している患者は呼吸器系の問題を抱えており、最初に対応します。好中球減少性発熱の患者は、約1時間以内に抗生物質が必要なため、二番目に対応します。次に、コントロールされていない7/10の痛みがある患者です。その後、0900に投与予定のC. difficileの薬がある患者です。最後に、1500までにいつでも指導が可能な安定した術後患者です。 ## 詳細解説 簡潔な回答 低酸素症を伴うインフルエンザ、好中球減少性発熱、7/10の痛みを伴うMRSA創傷、0900に投与予定のC. difficile、そして術後患者の順です。 これが正しい理由 設問では、すべての患者の間にPPEと手指衛生が使用されると明記されているため、交差感染の考慮は判断から除外され、緊急性に基づいて順序が決定されます。呼吸（SpO2 86%、RR 32、呼吸補助筋の使用）が最優先です。好中球減少性発熱は時間的に緊急性の高い状態です。頓用薬の投与が必要な重度の痛みは、今すぐ対応すべき活動的なニーズです。1時間後に投与予定の定期薬がその次です。1500までの期限がある指導は最後です。 簡単な例えやイメージ 救急部門のトリアージラインを想像してみてください。呼吸困難な人が最初、次に時間的に緊急性の高い感染症の人、次に痛みのある人、次に予定された処置、そして最後にルーチンの指導です。 記憶のフック 気道/呼吸 > 時間的に緊急性の高い状態 > 活動的な症状 > 予定された処置 > ルーチンの指導 NCLEXの決定ルール 設問が示す順序付けの原則に従ってください。PPEと手指衛生が保証されている場合、清潔から不潔への順序付けは臨床的な緊急性よりも優先されません。 他の選択肢が間違っている理由 典型的な落とし穴は、免疫不全の患者を保護するために好中球減少症の患者を最初に診ることですが、設問ではPPEと手指衛生が交差感染を防ぐと明記されており、SpO2 86%の患者は待てません。術後患者を早く診ることは清潔から不潔への習慣に従っていますが、この患者は安定しており、1500まで時間があります。C. difficileの患者を胞子のために最後にすることは、PPEが全員に使用されること、そして0900のバンコマイシン投与が午後の指導よりも時間的制約があることを無視しています。MRSA患者は、7/10の痛みが今すぐ対応すべき活動的なニーズであるため、その前に来ます。 References 1NCSBN: NCLEX Test Plans優先順位の確立と感染経路別予防策の適用は、看護の能力としてテストされます 2CDC: Guideline for Isolation Precautions患者間のPPEと手指衛生は、ケアの順序に関わらず交差感染を防ぎます ## 臨床シナリオ シナリオ 異なる隔離予防策と異なる緊急度を持つ五名の患者を、シフト開始時に順序付ける必要があります。 ## 重要概念 - **Febrile neutropenia** — 好中球数が低い患者の発熱で、迅速な抗生物質投与が必要な緊急事態として扱われます。 - **Accessory muscle use** — 呼吸のために首や胸の筋肉を使用することで、呼吸仕事量の増加を示す兆候です。 - **Clean-to-dirty sequencing** — 感染性の病原体を持つ患者の前に、非感染または保護された患者をケアすることです。緊急性が異なる場合には決定的なルールではありません。 ## 同じテーマの問題 - [A nurse is caring for a client newly admitted with suspected methicillin-resistant Staphyl…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360517&lang=ja) - [A nurse is about to enter the room of a client with Clostridioides difficile infection dur…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361226&lang=ja) - [A 22-year-old female client presents to the emergency department with a 4-week history of …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361677&lang=ja) - [A 65-year-old client admitted to the medical ICU with sepsis and acute delirium has just p…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361679&lang=ja) - [A new graduate registered nurse (RN) on a medical unit just hung an intravenous antibiotic…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361710&lang=ja) - [A nurse is caring for a client newly admitted with active Clostridioides difficile infecti…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363996&lang=ja) - [A nurse is caring for an adult client newly admitted with suspected active pulmonary tuber…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366306&lang=ja) - [A nurse cares for a client newly admitted with a positive surveillance culture for vancomy…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366709&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617263&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617263&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617263&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617263&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617263&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_