# Giai đoạn 1 — Nhận biết dấu hiệu. Điều dưỡng khoa cấp cứu hoàn thành đánh giá ban đầu. Làm nổi bật các phát hiện cần theo dõi ngay lập tức. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617246&lang=vi > language: vi > subject: Medical Emergencies > category: PA ## Câu hỏi Giai đoạn 1 — Nhận biết dấu hiệu. Điều dưỡng khoa cấp cứu hoàn thành đánh giá ban đầu. Làm nổi bật các phát hiện cần theo dõi ngay lập tức. Một người lớn 58 tuổi mắc đái tháo đường type 2 và sỏi thận tái phát đến khám với sốt 2 ngày, đau hông lưng phải, tiểu khó và nôn. Người phối ngẫu cho biết bệnh nhân đã làm việc cả ngày 2 ngày trước và tự quản lý tất cả các loại thuốc của mình. Creatinine năm ngoái là 0.9 mg/dL. Các phát hiện hiện tại: nhiệt độ 39.4 C (102.9 F); đau hông lưng phải 7/10; nóng rát và tiểu nhiều lần khi đi tiểu; nôn hai lần kể từ nửa đêm. Nhịp tim 124/phút, nhịp thở 28/phút, HA 82/48 mm Hg (MAP 59), SpO2 94% khí phòng. Phổi trong ở tất cả các trường. Da ấm; đầu gối lốm đốm, thời gian đổ đầy mao mạch 4 giây. 15 mL nước tiểu trong 2 giờ qua. Bụng mềm với nhu động ruột hoạt động. Bệnh nhân không thể nói tên tháng hoặc bệnh viện và trả lời chậm. Tê cả hai bàn chân từ năm 2019. Glucose mao mạch 186 mg/dL. Lactate, cấy và chẩn đoán hình ảnh đang chờ kết quả. ## Giải thích MAP 59, da lốm đốm với thời gian đổ đầy mao mạch chậm, thiểu niệu và lú lẫn mới xuất hiện (bệnh nhân hoàn toàn tự lập 2 ngày trước) cho thấy tưới máu đến tuần hoàn, thận và não đang suy giảm và cần can thiệp ngay. Tiểu khó và nôn phù hợp với nhiễm trùng tiểu nhưng không tự chúng chỉ ra sốc, phổi trong và bụng mềm với nhu động ruột cho thấy không phải viêm phổi hay nguồn nhiễm từ ổ bụng, và bệnh thần kinh mạn tính cùng tăng đường huyết do stress mức độ vừa không phải là nguyên nhân gây nguy hiểm tức thời. ## Giải thích chuyên sâu Câu trả lời nhanh Chọn HA 82/48 (MAP 59), đầu gối lốm đốm với thời gian đổ đầy mao mạch 4 giây, 15 mL nước tiểu trong 2 giờ, và không thể nói tên tháng hoặc bệnh viện. Tại sao điều này đúng Bốn phát hiện này cho thấy giảm tưới máu cơ quan: huyết áp động mạch dưới mục tiêu MAP 65, da lốm đốm ngoại vi với đổ đầy chậm dù da trung tâm ấm, giảm tưới máu thận với lượng nước tiểu thấp hơn nhiều so với 0.5 mL/kg/giờ, và bệnh não cấp ở một bệnh nhân vẫn làm việc và tự quản lý thuốc 2 ngày trước. Cùng nhau, chúng chuyển bức tranh từ nhiễm trùng tiểu sang khả năng sốc nhiễm khuẩn. Phép loại suy hoặc hình ảnh dễ hiểu Các phát hiện nhiễm trùng cho bạn biết nơi đám cháy bắt đầu; các phát hiện tưới máu cho bạn biết ngôi nhà đã mất điện ở nhiều phòng. Mẹo ghi nhớ Dấu hiệu nguồn nhiễm cho biết ở đâu; dấu hiệu tưới máu cho biết mức độ nặng. Hãy hành động trước tiên dựa trên mức độ nặng. Quy tắc quyết định NCLEX Khi nghi ngờ nhiễm trùng, ưu tiên các phát hiện rối loạn chức năng cơ quan và giảm tưới máu (MAP, tri giác, lượng nước tiểu, tưới máu da) hơn các phát hiện chỉ khu trú nguồn nhiễm. Tại sao các lựa chọn khác sai Tiểu khó kèm tiểu nhiều lần và nôn rất hấp dẫn vì chúng rõ ràng bất thường, nhưng chúng mô tả nguồn nhiễm tiểu và có thể gặp ngay cả trong viêm thận bể thận không biến chứng. Phổi trong và bụng mềm với nhu động ruột hoạt động quan trọng vì chúng loại trừ viêm phổi hoặc nguồn nhiễm trong ổ bụng, nhưng chúng là dấu hiệu trấn an, không phải phát hiện cần can thiệp. Glucose 186 mg/dL là tăng đường huyết do stress thường gặp ở bệnh nhân đái tháo đường và không giải thích được sốc. Tê bàn chân từ năm 2019 là bệnh thần kinh mạn tính đã được ghi nhận trước đợt bệnh này. Tài liệu tham khảo 1Society of Critical Care Medicine: Surviving Sepsis Campaign guidelinesMục tiêu MAP ban đầu là 65 mm Hg và nhận biết sớm giảm tưới máu trong nhiễm khuẩn huyết và sốc nhiễm khuẩn 2CDC: SepsisDấu hiệu nhiễm khuẩn huyết bao gồm lú lẫn, huyết áp thấp, da lạnh ẩm hoặc lốm đốm, và giảm tiểu tiện ## Tình huống lâm sàng Cập nhật ca bệnh Một người lớn mắc đái tháo đường và tiền sử sỏi thận đến khám với sốt, đau hông lưng, và các triệu chứng tiết niệu, hiện tại huyết áp thấp và lú lẫn. ## Khái niệm chính - **Mean arterial pressure** — Áp lực động mạch trung bình trong một chu kỳ tim; giá trị dưới 65 mm Hg đe dọa tưới máu cơ quan trong nhiễm khuẩn huyết. - **Skin mottling** — Sự đổi màu tím loang lổ, thường thấy đầu tiên ở đầu gối, phản ánh tưới máu vi tuần hoàn kém. - **Oliguria** — Lượng nước tiểu dưới khoảng 0.5 mL/kg/giờ, một dấu hiệu sớm của giảm tưới máu thận. ## Câu hỏi cùng chủ đề - [A nurse is caring for an alert adult client with type 1 diabetes who reports tremors, swea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360524&lang=vi) - [A 58-year-old client arrives at the emergency department with crushing substernal chest pa…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362976&lang=vi) - [A 72-year-old client is brought to the emergency department by family who report that the …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363003&lang=vi) - [A 79-year-old client is admitted from a long-term care facility with diarrhea, decreased o…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363089&lang=vi) - [A 68-year-old client is admitted to the emergency department with suspected sepsis from a …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363987&lang=vi) - [A nurse is caring for an adult client in the emergency department who is suspected to have…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363993&lang=vi) - [A nurse is teaching a 72-year-old client with chronic heart failure (reduced ejection frac…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366202&lang=vi) - [A nurse is caring for an adult client admitted with diabetic ketoacidosis. Laboratory resu…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366294&lang=vi) ## Đọc bằng ngôn ngữ khác - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617246&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617246&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617246&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617246&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617246&lang=vi) --- More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi) _Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._