# Giai đoạn 5 — Hành động. Lúc 0720 điều dưỡng nhận được y lệnh điều trị nhiễm trùng huyết. Huyết áp của bệnh nhân là 82/48 mm Hg (MAP 59), nhịp tim 124 lần/phút, bệnh nhân lú lẫn, và lượng nước tiểu là 15 mL trong 2 giờ qua. Một catheter 18 gauge ở cẳng tay trái đang truyền natri chloride 0.9% với tốc độ 75 mL/giờ, và túi dịch truyền nhanh lactated Ringer's theo y lệnh đang ở cạnh giường. Khoa dược sẽ giao piperacillin-tazobactam vào khoảng 0740. Một điều dưỡng thứ hai sẽ rảnh để hỗ trợ đặt catheter lúc 0730. Bác sĩ tiết niệu dự định đặt stent niệu quản sau khi hồi sức ban đầu. Sắp xếp các hành động theo thứ tự điều dưỡng nên thực hiện.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617245&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Standard/Transmission-Based Precautions/Surgical Asepsis  
> category: SIPC

## Câu hỏi

Giai đoạn 5 — Hành động. Lúc 0720 điều dưỡng nhận được y lệnh điều trị nhiễm trùng huyết. Huyết áp của bệnh nhân là 82/48 mm Hg (MAP 59), nhịp tim 124 lần/phút, bệnh nhân lú lẫn, và lượng nước tiểu là 15 mL trong 2 giờ qua. Một catheter 18 gauge ở cẳng tay trái đang truyền natri chloride 0.9% với tốc độ 75 mL/giờ, và túi dịch truyền nhanh lactated Ringer's theo y lệnh đang ở cạnh giường. Khoa dược sẽ giao piperacillin-tazobactam vào khoảng 0740. Một điều dưỡng thứ hai sẽ rảnh để hỗ trợ đặt catheter lúc 0730. Bác sĩ tiết niệu dự định đặt stent niệu quản sau khi hồi sức ban đầu. Sắp xếp các hành động theo thứ tự điều dưỡng nên thực hiện.

Lấy hai bộ cấy máu bằng cách chọc tĩnh mạch ở hai vị trí riêng biệt

Dùng piperacillin-tazobactam ngay khi thuốc đến khoa

Hoàn tất phiếu đồng ý và danh sách kiểm tra vận chuyển cho stent niệu quản

Đặt catheter tiểu lưu theo y lệnh và gửi mẫu cấy nước tiểu

Bắt đầu truyền dịch nhanh lactated Ringer's theo y lệnh qua catheter ở cẳng tay

## Giải thích

Bắt đầu truyền dịch nhanh trước vì đã có đường truyền và bệnh nhân bị tụt huyết áp. Cấy máu được lấy từ hai vị trí chọc tĩnh mạch mới (không phải từ đường truyền đang chảy) trong khi kháng sinh vẫn đang trên đường đến, đặt catheter và cấy nước tiểu sau khi có điều dưỡng thứ hai hỗ trợ lúc 0730, kháng sinh được dùng ngay khi đến lúc 0740 để mọi mẫu cấy được lấy trước đó mà không làm chậm trễ, và chuẩn bị stent sau khi hồi sức ban đầu và điều trị kháng sinh.

## Giải thích chuyên sâu

Câu trả lời nhanh
3, 5, 1, 2, 4: bắt đầu truyền dịch nhanh, lấy máu cấy, đặt catheter và cấy nước tiểu, dùng kháng sinh khi đến, sau đó hoàn tất chuẩn bị stent.

Tại sao điều này đúng
Trình tự được xác định bởi dữ liệu của bệnh nhân này. Tụt huyết áp với đường truyền tĩnh mạch đang hoạt động có nghĩa là dịch có thể bắt đầu trong vòng một phút, vì vậy không có gì nên được thực hiện trước đó. Kháng sinh chưa có sẵn cho đến 0740, vì vậy khoảng thời gian 20 phút được sử dụng để lấy mẫu cấy, giúp cải thiện việc xác định tác nhân gây bệnh mà không làm chậm trễ điều trị. Cấy máu được lấy trước khi đặt catheter vì không cần người thứ hai và phải được lấy bằng cách chọc tĩnh mạch riêng biệt thay vì từ đường truyền đang chảy nước muối. Catheter được đặt với kỹ thuật vô trùng lúc 0730 khi có người hỗ trợ, và mẫu cấy nước tiểu cũng được lấy trước liều kháng sinh đầu tiên. Kiểm soát nguồn nhiễm trùng là cấp bách nhưng được lên kế hoạch sau khi hồi sức ban đầu và kháng sinh đã bắt đầu.

Phép loại suy hoặc hình ảnh dễ hiểu
Hãy nghĩ về một đội pit stop: đường nhiên liệu (dịch) được đưa vào trước vì ống đã được gắn sẵn, việc kiểm tra (cấy) diễn ra trong khi bộ phận (kháng sinh) đang trên đường đến, và chiếc xe được đưa vào gara (stent) khi nó có thể lái an toàn.

Mẹo ghi nhớ
Truyền dịch khi có thể, cấy trong khi chờ đợi, kháng sinh khi đến, kiểm soát nguồn nhiễm trùng sau đó.

Quy tắc quyết định NCLEX
Sắp xếp các hành động điều trị nhiễm trùng huyết theo những gì có thể bắt đầu ngay và những gì đang chờ đợi: không bao giờ trì hoãn dịch hoặc kháng sinh để lấy mẫu cấy, nhưng sử dụng thời gian chờ đợi không thể tránh khỏi để lấy mẫu cấy trước.

Tại sao các lựa chọn khác sai
Lấy mẫu cấy trước khi truyền dịch nhanh là hấp dẫn vì quy tắc 'cấy trước khi dùng kháng sinh', nhưng quy tắc đó liên quan đến kháng sinh, không phải dịch, và trì hoãn dịch khi MAP là 59 là không an toàn. Đặt catheter trước khi cấy máu là hấp dẫn vì nước tiểu là nguồn nhiễm trùng, nhưng cần điều dưỡng thứ hai mà người đó chưa rảnh cho đến 0730. Dùng kháng sinh trước khi lấy bất kỳ mẫu cấy nào sẽ đúng nếu kháng sinh đã ở cạnh giường, nhưng nó sẽ không đến cho đến 0740. Chuyển việc chuẩn bị stent lên sớm hơn là hấp dẫn vì kiểm soát nguồn nhiễm trùng là cần thiết, nhưng bác sĩ tiết niệu đã lên kế hoạch sau khi hồi sức ban đầu.

Tài liệu tham khảo
1Society of Critical Care Medicine: Surviving Sepsis Campaign guidelinesLấy mẫu cấy trước khi dùng kháng sinh khi điều này không gây chậm trễ đáng kể; dùng kháng sinh trong vòng 1 giờ trong sốc nhiễm trùng; bắt đầu hồi sức bằng dịch tinh thể; đạt được kiểm soát nguồn nhiễm trùng
2CDC: SepsisChăm sóc nhiễm trùng huyết tại bệnh viện: nhận biết nhanh, cấy, kháng sinh, và hồi sức dịch

## Tình huống lâm sàng

Cập nhật ca bệnh
Hai bộ cấy máu ngoại vi và một mẫu cấy nước tiểu được chỉ định trong khi khoa dược đang chuẩn bị kháng sinh.

## Khái niệm chính

- **Source control** — Các thủ thuật như đặt stent niệu quản nhằm loại bỏ hoặc dẫn lưu ổ nhiễm trùng.
- **Blood-culture venipuncture** — Lấy mẫu cấy từ các vị trí ngoại vi mới thay vì từ đường truyền đang chảy để tránh pha loãng và nhiễm bẩn.
- **Time-to-antibiotic** — Khoảng thời gian từ khi nhận biết sốc đến liều kháng sinh đầu tiên, nên trong vòng 1 giờ trong sốc nhiễm trùng.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A nurse is caring for a client newly admitted with suspected methicillin-resistant Staphyl…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360517&lang=vi)
- [A nurse is about to enter the room of a client with Clostridioides difficile infection dur…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361226&lang=vi)
- [A 22-year-old female client presents to the emergency department with a 4-week history of …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361677&lang=vi)
- [A 65-year-old client admitted to the medical ICU with sepsis and acute delirium has just p…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361679&lang=vi)
- [A new graduate registered nurse (RN) on a medical unit just hung an intravenous antibiotic…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361710&lang=vi)
- [A nurse is caring for a client newly admitted with active Clostridioides difficile infecti…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363996&lang=vi)
- [A nurse is caring for an adult client newly admitted with suspected active pulmonary tuber…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366306&lang=vi)
- [A nurse cares for a client newly admitted with a positive surveillance culture for vancomy…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366709&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617245&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617245&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617245&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617245&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617245&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._