# Giai đoạn 5 — Hành động. Sau khi ổn định cấp tính hội chứng an thần kinh ác tính do haloperidol, thân nhiệt và tình trạng cứng cơ của bệnh nhân đang cải thiện, nhưng ảo giác thính giác vẫn còn. Đội ngũ tâm thần và y khoa gặp bệnh nhân và gia đình để lập kế hoạch điều trị chống loạn thần trong tương lai. Điều dưỡng nên hỗ trợ những yếu tố nào trong kế hoạch phòng ngừa tái phát? Chọn tất cả các đáp án đúng. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617238&lang=vi > language: vi > subject: Health Promotion/Disease Prevention > category: HPM ## Câu hỏi Giai đoạn 5 — Hành động. Sau khi ổn định cấp tính hội chứng an thần kinh ác tính do haloperidol, thân nhiệt và tình trạng cứng cơ của bệnh nhân đang cải thiện, nhưng ảo giác thính giác vẫn còn. Đội ngũ tâm thần và y khoa gặp bệnh nhân và gia đình để lập kế hoạch điều trị chống loạn thần trong tương lai. Điều dưỡng nên hỗ trợ những yếu tố nào trong kế hoạch phòng ngừa tái phát? Chọn tất cả các đáp án đúng. 1 Dùng thuốc chống loạn thần tiêm tác dụng kéo dài để đảm bảo tuân thủ 2 Trì hoãn bất kỳ thuốc chống loạn thần nào cho đến ít nhất 2 tuần sau khi hết triệu chứng 3 Duy trì đủ nước; theo dõi thân nhiệt và dấu hiệu sinh tồn trong bất kỳ lần tái sử dụng nào 4 Thêm lithium để liều thuốc chống loạn thần thấp hơn kiểm soát được loạn thần 5 Dùng benztropine cùng liều tái sử dụng đầu tiên để ngăn ngừa cứng cơ mới 6 Chọn liều thấp của thuốc có hiệu lực thấp hơn và tăng liều chậm ## Giải thích Khi bệnh loạn thần cần tái sử dụng thuốc chống loạn thần sau hội chứng an thần kinh ác tính, nguy cơ tái phát giảm bằng cách chờ ít nhất 2 tuần sau khi hết triệu chứng, bắt đầu với liều thấp của thuốc có hiệu lực thấp hơn và tăng liều chậm, đồng thời duy trì đủ nước và theo dõi sát thân nhiệt và dấu hiệu sinh tồn. Thuốc tiêm tác dụng kéo dài không thể rút ra nếu hội chứng tái phát, thêm lithium tự nó là yếu tố nguy cơ đã được công nhận của hội chứng, và dự phòng bằng benztropine nhắm vào triệu chứng ngoại tháp, không phải hội chứng, đồng thời làm giảm khả năng thải nhiệt. ## Giải thích chuyên sâu Đáp án nhanh Hỗ trợ trì hoãn ít nhất 2 tuần sau khi hết triệu chứng, dùng thuốc có hiệu lực thấp liều thấp tăng liều chậm, và đủ nước cùng theo dõi thân nhiệt và dấu hiệu sinh tồn trong bất kỳ lần tái sử dụng nào (2, 3, 6). Vì sao đáp án này đúng Hầu hết bệnh nhân cần thuốc chống loạn thần sau hội chứng an thần kinh ác tính có thể được tái sử dụng an toàn nếu kiểm soát được các yếu tố nguy cơ. Nguy cơ tái phát cao nhất khi tái sử dụng sớm, dùng thuốc hiệu lực cao, tăng liều nhanh, đường tiêm hoặc dạng kho, và mất nước — chính là các yếu tố hiện diện khi hội chứng của bệnh nhân này khởi phát (tiêm bắp lặp lại, tăng liều nhanh, ăn uống kém). Phép loại suy hoặc hình ảnh dễ nhớ Hãy nghĩ đến việc quay lại vùng nước lạnh sau khi bị chuột rút: bạn chờ cho cơ hồi phục hoàn toàn, xuống nước từ từ và ở chỗ nông, và có người quan sát. Mẹo ghi nhớ Quy tắc tái sử dụng: Chờ đợi, dùng thuốc Yếu (hiệu lực thấp), tăng Chậm, giữ Đủ nước. Quy tắc quyết định NCLEX Lập kế hoạch tái sử dụng thuốc chống loạn thần bằng cách đảo ngược các yếu tố nguy cơ gây ra đợt ban đầu: thời điểm, hiệu lực, tốc độ tăng liều, đường dùng, và tình trạng đủ nước. Vì sao các lựa chọn khác sai Thuốc tiêm tác dụng kéo dài hấp dẫn vì tuân thủ điều trị quan trọng trong loạn thần, nhưng dạng kho không thể rút ra nếu hội chứng tái phát, nên dùng thuốc uống để tái sử dụng. Thêm lithium nghe có vẻ là chiến lược giảm liều, nhưng dùng đồng thời lithium là yếu tố nguy cơ đã được công nhận của hội chứng và không làm cho việc tái sử dụng an toàn hơn. Dùng benztropine cùng liều đầu tiên hấp dẫn vì thuốc kháng cholinergic ngăn ngừa loạn trương lực do thuốc chống loạn thần và cứng cơ ngoại tháp, nhưng chúng không ngăn ngừa hội chứng và tác dụng kháng cholinergic làm giảm tiết mồ hôi và thải nhiệt. Tài liệu tham khảo 1StatPearls: Neuroleptic Malignant Syndrome (NCBI Bookshelf)Tái sử dụng sau hội chứng an thần kinh ác tính: chờ ít nhất 2 tuần, dùng thuốc hiệu lực thấp hoặc không điển hình liều thấp tăng liều chậm, tránh dạng kho, duy trì đủ nước, và theo dõi ## Tình huống lâm sàng Cập nhật ca bệnh Sau khi ổn định cấp tính, bệnh nhân và gia đình bắt đầu lập kế hoạch điều trị tâm thần và theo dõi y khoa. ## Khái niệm chính - **Antipsychotic rechallenge** — Việc tái sử dụng thuốc chống loạn thần theo kế hoạch sau hội chứng an thần kinh ác tính trong điều kiện giảm nguy cơ tái phát. - **Antipsychotic potency** — Mức độ phong bế thụ thể dopamine D2; thuốc hiệu lực cao như haloperidol có nguy cơ hội chứng an thần kinh ác tính cao hơn. - **Long-acting injectable** — Thuốc chống loạn thần dạng kho giải phóng trong nhiều tuần, không thể loại bỏ nhanh nếu xảy ra phản ứng bất lợi. ## Câu hỏi cùng chủ đề - [A 6-month-old infant is brought to the well-child clinic for routine vaccinations. The par…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363351&lang=vi) - [A 70-year-old adult with COPD has no prior RSV vaccine and an unknown pneumococcal conjuga…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393386&lang=vi) - [A client who may become pregnant asks how to reduce the risk for neural tube defects. Whic…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393684&lang=vi) - [The nurse teaches new parents about safe sleep for a 2-month-old infant. Which statement b…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394028&lang=vi) - [A pregnant client asks whether an inactivated influenza vaccine is recommended during preg…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394095&lang=vi) - [A client asks how to notice possible breast changes between routine screening visits. Whic…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394127&lang=vi) - [A client who smokes says, "I know smoking is bad, but I am not ready to quit." Which respo…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394172&lang=vi) - [A nurse provides anticipatory guidance about infant sleep. For each caregiver statement or…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395663&lang=vi) ## Đọc bằng ngôn ngữ khác - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617238&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617238&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617238&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617238&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617238&lang=vi) --- More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi) _Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._