# 흡기 시간을 늘려 내쉴 시간이 줄어든 설정에서 감시해야 할 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=616670  
> language: ko  
> subject: part10. 모드

## 문제

흡기 시간을 늘려 내쉴 시간이 줄어든 설정에서 감시해야 할 것은?

## 보기

1. cuff 압력이 목표 범위에 있는지
2. 기록지의 인계 항목이 빠짐없이 적혔는지
3. 산소 농도가 목표 범위 안에 있는지
4. 호기 곡선이 기저선에 닿고 다음 숨이 들어오는지 **✔ 정답**
5. 트리거 민감도가 처방대로 유지되는지

**정답: 4**

## 해설

기계는 공기를 내보내 주지 않고 길만 열어 준다. 나가는 것은 부풀었던 폐가 되돌아오는 힘에 맡기므로 호기에는 필요한 시간이 있다. 들이쉬는 쪽을 길게 두면 그만큼 내쉴 시간이 줄어 다 내쉬기 전에 다음 숨이 들어올 수 있다. 호기 곡선이 기저선에 닿는지가 그 자리를 보는 값이다.
[근거 조문] 벤틸레이터 실전가이드 10.2 설정하는 값 — 무엇을, 왜 넣나

## 심화 해설

흡기 시간을 늘려 내쉴 시간이 줄어든 설정은 기계환기에서 호기 시간을 상대적으로 짧게 만듭니다. 이렇게 호기 시간이 부족하면 폐가 기능적 잔기용량(functional residual capacity)까지 완전히 비워지지 못한 채 다음 흡기가 시작되는 공기 가둠(air trapping)이 발생할 수 있습니다 [1]. 이로 인해 폐 안에 의도하지 않은 양압, 즉 내인성 호기말양압(intrinsic PEEP, auto-PEEP)이 생기고, 이는 환자의 호흡 일량을 증가시키고 환자-인공호흡기 비동기화(patient-ventilator asynchrony)를 유발할 수 있습니다 [1][2].

따라서 이런 설정에서는 호기가 끝까지 이루어지고 있는지를 실시간으로 감시하는 것이 가장 중요합니다. 구체적으로는 인공호흡기 화면의 유량-시간 곡선(flow-time curve)에서 호기 유량 곡선이 기저선(baseline)으로 완전히 돌아온 뒤에 다음 흡기가 시작되는지를 확인해야 합니다. 만약 호기 유량이 기저선에 닿기 전에 다음 흡기가 시작된다면, 이는 호기가 충분히 이루어지지 못하고 공기가 폐에 갇혔다는 강력한 신호입니다 [2]. 수동 호흡(passive breathing) 환자에서는 실시간 유량 및 압력 그래픽을 관찰하여 auto-PEEP을 확인할 수 있습니다 [2].

혼동 주의! 산소 농도나 트리거 민감도, cuff 압력도 기계환기 감시에서 중요한 항목이지만, 이 문제의 핵심은 ‘흡기 시간 증가로 인한 호기 시간 단축’이라는 특정 설정 변경이 초래하는 병태생리입니다. 호기 시간 단축은 직접적으로 공기 가둠과 auto-PEEP을 일으키므로, 이를 반영하는 호기 곡선의 기저선 복귀 여부가 가장 우선적으로 감시해야 할 지표입니다.

핵심! 흡기 시간을 늘리면 호기 시간이 줄어들어 공기 가둠과 내인성 PEEP이 발생할 수 있으므로, 호기 유량 곡선이 기저선에 닿은 후 다음 흡기가 시작되는지를 관찰해야 합니다. 이는 환자-인공호흡기 비동기화를 예방하고 호흡 일량 증가와 혈역학적 부담, 압력손상(barotrauma) 위험을 줄이는 데 필수적인 감시입니다 [1][2].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Pediatric Simulation of Intrinsic PEEP and Patient-Ventilator Trigger Asynchrony During Mechanical Ventilation.일반논문Nickel AJ, Panitch HB, McDonough JM, Chotzoglou E, Allen JL (2022) · DOI: 10.4187/respcare.09484

- [2]Measurement of air trapping, intrinsic positive end-expiratory pressure, and dynamic hyperinflation in mechanically ventilated patients.일반논문Blanch L, Bernabé F, Lucangelo U (2005)

## 임상 시나리오

흡기 시간 증가 시 호기 감시auto-PEEP과 공기 가둠을 놓치지 않는 실무 포인트
흡기 시간을 늘리면 호기 시간이 줄어들어 공기 가둠과 내인성 PEEP(auto-PEEP)이 발생할 수 있습니다. 인공호흡기 화면에서 유량-시간 곡선을 관찰하여 호기 유량이 기저선(0 L/min)까지 완전히 돌아온 뒤 다음 흡기가 시작되는지 확인해야 합니다.

호기 유량 곡선이 기저선에 닿기 전에 다음 흡기가 시작되면 호기가 불완전한 것이며, 이는 공기 가둠의 강력한 신호입니다. 수동 호흡 환자에서는 실시간 유량 및 압력 그래픽을 통해 auto-PEEP을 확인할 수 있습니다.

주의호기 시간 부족으로 인한 auto-PEEP은 환자-인공호흡기 비동기화, 호흡 일량 증가, 혈역학적 부담, 압력손상(barotrauma) 위험을 높입니다. 흡기 시간을 조정할 때는 반드시 호기 곡선의 기저선 복귀 여부를 함께 감시해야 합니다.

## 핵심 개념

- **공기 가둠(air trapping)** — 호기 시간이 부족하여 폐가 기능적 잔기용량까지 비워지지 못하고 공기가 폐에 갇히는 현상
- **내인성 호기말양압(auto-PEEP)** — 공기 가둠으로 인해 호기말에 폐포 내에 의도하지 않게 남는 양압
- **기능적 잔기용량(FRC)** — 정상 호기 후 폐에 남아 있는 공기량으로, 호기가 완전히 이루어졌을 때 도달하는 용적
- **유량-시간 곡선(flow-time curve)** — 인공호흡기 화면에서 시간에 따른 기류의 변화를 보여주는 그래프로, 호기 완료 여부를 평가하는 데 사용
- **환자-인공호흡기 비동기화** — 환자의 호흡 노력과 인공호흡기의 보조가 조화를 이루지 못하는 상태

## 같은 주제 문제

- [인계에서 모드를 "A/C예요"까지만 들었을 때 되물어야 할 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=616663)
- [압력조절 모드에서 "흡기압이 22로 유지됩니다"라는 보고가 정보가 되지 못하는 이유는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=616664)
- [자발호흡에 기대는 모드에서 트리거가 지나치게 예민할 때 생기는 가장 큰 위험은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=616665)
- [설정 호흡수를 올리는 조정에서 함께 따져야 할 걸림돌로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=616666)
- [한 숨에서 들어가는 양과 압력을 동시에 정해 줄 수 없는 이유로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=616667)
- [기계가 넣어 주는 숨이 없는 모드에서 근무 시작 대조에 반드시 포함할 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=616668)
- [흡기 유량·흡기 시간·I:E 비가 화면에 함께 떠 있을 때의 설명으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=616669)
- [용량조절 모드에서 길이 좁아져 고압 한계에 걸렸을 때 일어나는 일로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=616671)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._