# 무호흡 알람의 원인을 갈래로 나눌 때 회로 분리 갈래에서 함께 볼 것으로 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: part5. 알람·이상

## 문제

무호흡 알람의 원인을 갈래로 나눌 때 회로 분리 갈래에서 함께 볼 것으로 옳은 것은?

## 보기

1. 최근 투여 시각과 용량, 반응 정도
2. 신경학적 변화와 대사 문제 여부
3. 지금 모드가 PSV인지 CPAP인지
4. 체온과 최근 발열 경과 기록
5. 연결부와 저압 알람이 함께 떴는지 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

회로 분리나 센서 문제 갈래에서는 연결부를 확인하고 저압 알람이 함께 떴는지를 본다. 진정 과다는 투여 시각과 용량, 반응 정도를 보고, 자발호흡 소실은 신경학적 변화와 대사 문제를 본다. 모드 특성은 PSV·CPAP처럼 자발호흡에 기대는지를 본다.
[근거 조문] 벤틸레이터 실전가이드 5.6 무호흡 알람 — 확인보다 대응이 먼저

## 심화 해설

회로 분리(disconnection) 갈래에서 가장 먼저 확인해야 할 것은 연결부와 저압 알람(low-pressure alarm)의 동시 발생 여부입니다. 인공호흡기 회로가 환자 쪽이나 기계 쪽에서 빠지면 호기 중 압력이 제대로 형성되지 않아 저압 알람이 울리는 것이 전형적인 신호입니다. 다만 혼동 주의! 압력 감지식 분리 알람은 환기 방식이나 부속품의 저항 때문에 실제로 회로가 분리되었는데도 알람이 울리지 않을 수 있습니다. Manley Blease 같은 배출 컴플라이언스 인공호흡기에서는 고유량이 흐르는 동안 카테터 마운트, 열습기, 카프노미터 큐벳, 각형 커넥터의 유출 저항으로 압력이 발생하여 알람 한계를 잘못 맞추면 알람이 실패할 수 있습니다 [1]. 소아용 T-piece 펌프 인공호흡기에서도 신선가스 유량이 8 L/min 미만이면 저압 알람이 울리지 않는 경우가 보고되었습니다 [4].

따라서 회로 분리 갈래에서는 단순히 ‘저압 알람이 울렸는지’만 보지 말고, 연결부가 실제로 빠져 있는지와 저압 알람이 함께 표시되는지를 동시에 확인해야 합니다. 알람이 울리지 않더라도 회로 연결부를 손으로 따라가며 분리 여부를 점검하는 것이 필요합니다. 저압 알람에 대응하는 알고리즘에서도 가스 공급계, 호흡 회로, 기계적 인공호흡기 자체의 세 갈래를 순서대로 점검하도록 제안하고 있습니다 [2]. 이때 호흡 회로 갈래에서 확인하는 첫 단계가 바로 연결부와 저압 알람의 관계입니다.

나머지 보기는 다른 갈래에 속합니다. 최근 투여 시각·용량·반응 정도는 진정제나 근이완제 관련 갈래이고, 신경학적 변화와 대사 문제는 환자 요인 갈래입니다. 현재 모드가 PSV인지 CPAP인지는 환기 모드 갈래, 체온과 발열 경과는 감염이나 대사 항진 갈래에서 살펴볼 항목입니다. 무호흡 알람이 울렸을 때 원인을 체계적으로 나누려면 핵심! 회로 분리 갈래에서는 연결부와 저압 알람의 동시 발생을 가장 먼저 확인하는 것이 우선입니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Ventilator disconnexion alarm failures. The role of ventilator and breathing system accessories.일반논문Pryn SJ, Crosse MM (1989) · DOI: 10.1111/j.1365-2044.1989.tb09201.x

- [2]A response algorithm for the low-pressure alarm condition.일반논문Raphael DT, Weller RS, Doran DJ (1988)

- [4]Disconnect alarm failure in detection of common gas outlet disconnection.일반논문French RA, Kennedy RR (1998) · DOI: 10.1177/0310057X9802600610

## 임상 시나리오

무호흡 알람 원인 감별: 회로 분리 갈래연결부와 저압 알람 동시 확인이 첫 단계
무호흡 알람 발생 시 회로 분리 갈래에서는 연결부 분리와 저압 알람의 동시 발생 여부를 가장 먼저 확인한다. 회로가 빠지면 호기 중 압력이 형성되지 않아 저압 알람이 울리는 것이 전형적이다.

단, 저압 알람이 울리지 않아도 회로 분리를 배제할 수 없다. 압력 감지식 분리 알람은 환기 방식이나 부속품 저항 때문에 실제 분리가 있어도 알람이 실패할 수 있다.

주의소아용 T-piece 펌프 인공호흡기에서 신선가스 유량이 8 L/min 미만이면 저압 알람이 울리지 않는 경우가 보고되었다. 알람 유무와 관계없이 회로 연결부를 손으로 따라가며 분리 여부를 직접 점검해야 한다.

## 핵심 개념

- **저압 알람** — 호기 중 회로 압력이 설정된 하한보다 낮을 때 울리는 인공호흡기 알람으로 회로 분리 시 전형적으로 발생한다.
- **회로 분리** — 인공호흡기 회로가 환자 측이나 기계 측에서 빠져 환기가 전달되지 않는 상태이다.
- **무호흡 알람** — 설정된 시간 동안 환자의 자발 호흡이나 기계적 환기가 감지되지 않을 때 울리는 알람이다.
- **PSV** — Pressure Support Ventilation, 환자의 자발 호흡을 압력으로 보조하는 환기 모드이다.
- **CPAP** — Continuous Positive Airway Pressure, 자발 호흡 동안 일정한 양압을 유지하는 환기 모드이다.

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