# 삽관 전에 역할을 소리 내어 나누어 두는 것의 이점으로 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: part3. 시작

## 문제

삽관 전에 역할을 소리 내어 나누어 두는 것의 이점으로 옳은 것은?

## 보기

1. 술자의 삽관 시도 횟수가 줄어든다
2. 손이 겹치지 않고 빠진 자리가 드러난다 **✔ 정답**
3. 삽관 후 기록지 작성 시간이 줄어든다
4. 환자의 산소 소모량이 낮아진다
5. 흉부 X선 판독 시점을 앞당길 수 있다

**정답: 2**

## 해설

역할을 말로 정해 두면 손이 겹치지 않고, 무엇보다 아무도 맡지 않은 자리가 드러난다. 기도를 잡는 사람, 약을 주는 사람, 시간과 활력징후를 읽는 사람, 흡인과 물품을 대는 사람을 소리 내어 정한다. 시도 횟수나 기록 시간이 주는 것은 역할 분담이 노리는 바가 아니다.
[근거 조문] 벤틸레이터 실전가이드 3.1 삽관 전 준비 — 물품과 역할

## 심화 해설

삽관은 여러 의료진이 좁은 공간에서 동시에 움직이는 대표적인 고위험 술기입니다. 기도 관리에서 발생하는 주요 합병증은 드물지만 한 번 발생하면 치명적인 경우가 많으며, 이러한 합병증은 술기 자체의 실패보다 의사소통(communication)과 팀워크(teamwork)의 실패에서 비롯되는 경우가 많습니다 [1]. 소아 기도 내시경과 같은 고위험 시술에서도 의사소통 실패와 비기술적 술기(nontechnical skills)의 부족이 주요 유해사건의 원인으로 지목됩니다 [2].

삽관 전 역할을 소리 내어 나누는 것은 일종의 구조화된 팀 행동(structured team behavior)입니다. 이를 통해 각 팀원이 자신의 위치와 책임을 명시적으로 확인하면, 술기 중 불필요한 동선 겹침이나 역할 혼선을 예방할 수 있습니다. 문제의 보기 2번은 이러한 팀워크 훈련의 직접적인 효과를 묻고 있습니다. 시뮬레이션 기반 팀 훈련에 대한 체계적 문헌고찰에서도 기도 관리의 임상 수행 능력 향상은 단순한 술기 숙련이 아니라 팀 차원의 협응과 의사소통 개선을 통해 달성된다고 분석합니다 [1].

각 보기를 기전 중심으로 살펴보면 다음과 같습니다.

| 보기 | 판단 | 기전 및 해설 |
| --- | --- | --- |
| 1. 술자의 삽관 시도 횟수 감소 | 오답 | 역할 분담은 팀 혼선을 줄이지만, 술자의 숙련도나 해부학적 난이도에 좌우되는 삽관 시도 횟수를 직접 줄인다고 단정할 수는 없습니다. |
| 2. 손이 겹치지 않고 빠진 자리가 드러난다 | 정답 | 역할을 미리 소리 내어 확인하면 각자의 위치와 담당 업무가 명확해져 물리적 간섭이 줄고, 필요한데 빠진 역할이 즉시 드러납니다. 이는 팀 자원 관리의 핵심 원리입니다. |
| 3. 기록지 작성 시간 단축 | 오답 | 기록은 술기 종료 후 이루어지는 별개의 행위로, 역할 분담과 직접적인 인과관계가 없습니다. |
| 4. 환자의 산소 소모량 감소 | 오답 | 산소 소모량은 환자의 대사 상태, 마취 깊이, 근이완 정도 등에 의해 결정되며 팀 역할 분담과는 무관합니다. |
| 5. 흉부 X선 판독 시점 단축 | 오답 | 판독 시점은 영상 촬영 및 판독 인력의 일정에 달려 있으며, 삽관 전 역할 분담이 이를 앞당기지는 않습니다. |

핵심! 삽관 전 역할 분담은 팀 차원의 상황 인식(shared mental model)을 형성하여, 개인의 술기 역량과 무관하게 팀 전체의 수행 오류를 줄이는 비기술적 술기입니다. 가이드라인에서도 위기 상황에서 인간의 의사결정은 불안정해질 수 있으므로, 개인의 뛰어난 수행에 의존하기보다 구조화된 팀 절차로 이를 보완해야 한다고 강조합니다 [3]. 시뮬레이션 기반 팀 훈련이 의료진의 임상 수행과 준비도를 향상시킨다는 근거는 이러한 비기술적 술기의 훈련 가능성을 뒷받침합니다 [1].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Effect of simulation-based team training in airway management: a systematic review.메타분석/체계고찰Nielsen RP, Nikolajsen L, Paltved C, Aagaard R (2021) · DOI: 10.1111/anae.15375

- [2]Team Behavior and Patient Outcome Changes After Human Factors Program in a Pediatric Airway Setting.일반논문Cadre B, Luscan R, Chen X, Garcelon N, Simon F, Thierry B. (2026) · DOI: 10.1001/jamaoto.2026.2049

- [3]Human factors and airway management: focus on the Swiss Airway Guidelines.가이드라인Balmer C, Casso G, Schoettker P, Savoldelli GL. (2026) · DOI: 10.3389/fmed.2026.1901921

## 임상 시나리오

기도관리 팀 역할 분담삽관 전 구조화된 의사소통의 실제
삽관 전 역할을 소리 내어 확인하면 각 팀원의 위치와 책임이 명확해져 물리적 간섭이 줄고, 필요한데 빠진 역할이 즉시 드러난다.

기도관리 합병증은 술기 실패보다 의사소통과 팀워크 실패에서 비롯되는 경우가 많으며, 구조화된 팀 절차가 이를 보완한다.

주의위기 상황에서는 개인의 의사결정이 불안정해질 수 있으므로, 뛰어난 개인 수행에 의존하기보다 팀 차원의 공유 정신 모형을 사전에 형성해야 한다.

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## 핵심 개념

- **비기술적 술기** — 의사소통, 팀워크, 상황 인식 등 술기 자체의 기술 외에 환자 안전에 영향을 미치는 인적 요소
- **공유 정신 모형** — 팀원들이 상황과 역할에 대해 공통으로 가지는 이해로, 협응된 행동을 가능하게 함
- **구조화된 팀 행동** — 역할 분담처럼 사전에 정해진 절차에 따라 팀이 움직이도록 하는 행동 양식
- **팀 자원 관리** — 팀의 인적·물적 자원을 효율적으로 배분하고 활용하여 오류를 줄이는 관리 원리

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