# 벤틸레이터를 단 환자를 인계받을 때 반드시 한 줄로 받아 두어야 할 것은?

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> language: ko  
> subject: part1. 최소 원리

## 문제

벤틸레이터를 단 환자를 인계받을 때 반드시 한 줄로 받아 두어야 할 것은?

## 보기

1. 지금 걸려 있는 모드의 정확한 이름
2. 마지막 동맥혈가스분석(ABGA)을 시행한 시각
3. 삽관을 시행한 술자와 사용한 튜브의 굵기
4. 이 환자에게 벤틸레이터를 달게 된 이유 **✔ 정답**
5. 최근 근무에서 알람이 울린 횟수와 종류

**정답: 4**

## 해설

달게 된 이유를 알아야 그 이유에 해당하는 값을 그날의 관찰 초점으로 삼을 수 있다. 이유가 다르면 좋아졌다는 신호도 다르기 때문이다. 모드 이름이나 알람 횟수도 인계 항목이지만, 무엇을 볼지를 정해 주는 것은 달게 된 이유 한 줄이다.
[근거 조문] 벤틸레이터 실전가이드 1.1 벤틸레이터를 다는 상황

## 심화 해설

인계는 단순한 정보 전달이 아니라 환자 안전을 좌우하는 고위험 순간입니다. 특히 벤틸레이터를 적용 중인 중환자는 생리적 상태가 빠르게 변하고, 여러 전문 인력이 동시에 개입하므로 정보 누락이 발생하면 심각한 위해로 이어질 수 있습니다. 연구들에서도 수술 후 중환자실로 이동하는 환자의 인계 과정을 표준화했을 때 정보 전달의 완전성과 의료진 간 의사소통이 개선되었다고 보고하고 있습니다 [1][2].

벤틸레이터 인계에서 가장 먼저 확인해야 할 것은 현재 적용 중인 모드의 이름이 아니라, 이 환자에게 벤틸레이터가 필요한 근본 이유입니다. 기계 환기의 목적은 환자마다 다릅니다. 예를 들어 급성호흡곤란증후군(acute respiratory distress syndrome, ARDS) 환자와 수술 후 마취 회복을 위해 잠시 거치는 환자는 같은 모드를 쓰더라도 목표 산소화, 허용 이산화탄소 범위, 이탈(weaning) 전략이 완전히 다릅니다. 근본 이유를 모르면 현재 설정값이 적절한지 판단할 수 없고, 알람이 울릴 때 단순히 숫자만 보고 대응하게 됩니다.

핵심! 인계의 우선순위는 ‘지금 무엇이 걸려 있는가’보다 ‘왜 걸려 있는가’입니다. 표준화된 인계 프로토콜에서도 환자의 배경과 수술·시술 경과, 현재 문제를 먼저 공유하도록 구성합니다 [2][3]. 벤틸레이터 설정값은 그 다음에 오는 세부 항목입니다.

각 보기를 살펴보면, 1번 모드 이름은 중요하지만 단독으로는 의미가 부족합니다. 같은 용적조절환기(volume-controlled ventilation, VCV)라도 폐 순응도가 낮은 환자와 정상인 환자에서 필요한 일회호흡량과 압력이 다르기 때문입니다. 2번 마지막 ABGA 시각은 검사 결과 해석에 필요하지만, 인계의 첫 줄이 될 만한 정보는 아닙니다. 3번 삽관 술자와 튜브 굵기는 기록으로 확인 가능하고, 응급 상황이 아니라면 즉시 필요한 정보가 아닙니다. 5번 알람 횟수는 기계가 저장하지만, 알람의 원인이 되는 환자 상태 변화를 이해하는 것이 더 중요합니다.

소아 환자 인계에서도 마찬가지 원칙이 적용됩니다. 표준화된 인계 과정을 설계할 때 환자의 진단명, 시술 내용, 현재 활력징후와 함께 기계 환기가 필요한 임상적 맥락을 포함하도록 구성합니다 [4]. 이는 단순히 정보를 나열하는 것이 아니라, 받는 사람이 환자의 현재 상태를 하나의 흐름으로 이해할 수 있게 하는 구조입니다.

| 구분 | 모드 이름만 아는 경우 | 벤틸레이터 적용 이유를 아는 경우 |
| --- | --- | --- |
| 알람 대응 | 숫자만 보고 일시적 조작 | 원인 질환에 맞춰 환기 전략 조정 |
| 이탈 계획 | 설정값만 단계적으로 낮춤 | 기저 질환 회복 정도에 따라 판단 |
| 응급 상황 | 현재 설정에 집중 | 근본 원인 악화 가능성 먼저 확인 |

인계 시 한 줄로 받아야 할 정보는 “이 환자가 왜 벤틸레이터를 달고 있는가”입니다. 이 한 줄이 있어야 이후에 전달되는 모드, 설정값, ABGA 결과, 알람 이력이 모두 의미를 갖습니다. 표준화된 인계 프로토콜의 핵심도 정보의 나열이 아니라 환자의 임상적 맥락을 우선 공유하여 수신자가 환자 상태를 정확히 해석하게 하는 것입니다 [1][3].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]A standard handoff improves cardiac surgical patient transfer: operating room to intensive care unit.일반논문Dixon JL, Stagg HW, Wehbe-Janek H, Jo C, Culp WC, Shake JG (2015) · DOI: 10.1097/01.JHQ.0000460123.91061.b3

- [2]Implementation of a standardized handoff protocol for post-operative admissions to the surgical intensive care unit.일반논문Mukhopadhyay D, Wiggins-Dohlvik KC, MrDutt MM, Hamaker JS, Machen GL, Davis ML (2018) · DOI: 10.1016/j.amjsurg.2017.08.005

- [3]Implementation and 1-year follow-up of the cardiovascular ICU standardised handover.일반논문Lupei M, Munshi N, Kaizer AM, Patten L, Wahr J (2021) · DOI: 10.1136/bmjoq-2020-001063

- [4]A Model for a Standardized and Sustainable Pediatric Anesthesia-Intensive Care Unit Hand-Off Process.일반논문Dalal PG, Cios TJ, DeMartini TKM, Prasad AA, Whitley MC, Clark JB (2020) · DOI: 10.3390/children7090123

## 임상 시나리오

벤틸레이터 인계 핵심 원칙무엇이 걸려 있는가보다 왜 걸려 있는가
인계 첫 줄은 벤틸레이터 적용 이유입니다. 같은 모드라도 ARDS 환자와 수술 후 회복 환자는 목표 산소화, 허용 이산화탄소 범위, 이탈 전략이 완전히 다릅니다.

근본 이유를 알아야 알람 발생 시 원인 질환에 맞춘 환기 전략을 조정할 수 있고, 이탈 계획도 기저 질환 회복 정도에 따라 판단할 수 있습니다.

주의모드 이름, ABGA 시각, 삽관 정보, 알람 횟수는 모두 기록으로 확인 가능하거나 부차적 정보입니다. 인계 시 이들을 먼저 나열하면 환자의 임상적 맥락을 놓칠 수 있습니다.

## 핵심 개념

- **벤틸레이터** — 기계 환기를 제공하는 장치로, 환자의 호흡을 보조하거나 대체함
- **인계** — 환자 정보와 치료 계획을 다음 근무자에게 전달하는 과정
- **ARDS** — 급성호흡곤란증후군, 폐포 손상으로 심한 저산소혈증이 발생하는 상태
- **이탈** — 기계 환기에서 환자의 자발 호흡으로 전환하는 과정
- **ABGA** — 동맥혈가스분석, 산소화와 이산화탄소 배출 상태를 평가하는 검사

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