# 주사침 파절 위험을 줄이는 방법은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=616045  
> language: ko  
> subject: 치위생학2

## 문제

주사침 파절 위험을 줄이는 방법은?

## 보기

1. 침을 여러 번 구부린다.
2. 환자 움직임과 무관하게 힘을 준다.
3. 같은 침을 반복 사용한다.
4. 침을 허브까지 깊이 삽입하지 않는다. **✔ 정답**
5. 침 끝을 뼈에 강하게 박는다.

**정답: 4**

## 해설

허브 부위는 취약하므로 전 길이를 조직 안에 넣지 않고 환자 움직임을 통제한다.

## 심화 해설

주사침 파절은 치과 국소마취에서 드물지만 발생할 수 있는 심각한 합병증입니다. 파절된 침이 주변 해부학적 공간으로 이동하면 제거 수술이 어려워지고, 활력 구조물을 손상시킬 위험이 있기 때문에 예방이 가장 중요합니다 [1][2][3].

주사침 파절의 주요 원인

파절은 크게 예방 가능한 의원성(iatrogenic) 요인과 환자 요인으로 나눌 수 있습니다. 문헌에서 반복적으로 확인되는 예방 가능한 실수는 침을 허브(hub)까지 완전히 삽입하는 것입니다. 침이 허브까지 들어가면 조직 내에서 침의 유연성이 가장 낮은 부위인 허브 연결부에 응력이 집중되어 파절 위험이 급격히 증가합니다 [1][2]. 반대로 침을 허브까지 깊이 삽입하지 않고 일정 길이를 남겨두면 침에 가해지는 굽힘 응력을 분산시킬 수 있어 파절을 예방하는 핵심 원칙이 됩니다 [1].

환자의 갑작스러운 움직임도 중요한 독립적 원인입니다. 하치조신경 차단 시 환자가 예상치 못하게 움직이면 침에 강한 굽힘력이 가해지면서 파절될 수 있습니다 [3]. 따라서 시술 전 환자에게 움직이지 않도록 충분히 설명하고, 가능하면 머리를 안정적으로 지지하는 것이 필요합니다.

보기별 분석

| 보기 | 행위 | 파절 위험에 미치는 영향 |
| --- | --- | --- |
| 1 | 침을 여러 번 구부린다 | 금속 피로(fatigue)를 유발해 파절 위험을 높이는 명백한 금기 행위입니다 [1][2] |
| 2 | 환자 움직임과 무관하게 힘을 준다 | 환자가 갑자기 움직일 때 과도한 힘이 가해지면 파절로 이어질 수 있어 위험합니다 [3] |
| 3 | 같은 침을 반복 사용한다 | 반복 사용은 침의 구조적 완전성을 저하시켜 파절 위험을 높입니다 [2] |
| 4 | 침을 허브까지 깊이 삽입하지 않는다 | 허브 연결부의 응력 집중을 피해 파절 위험을 낮추는 올바른 예방법입니다 [1][2] |
| 5 | 침 끝을 뼈에 강하게 박는다 | 침 끝이 뼈에 강하게 접촉하면 침이 휘거나 파절될 수 있는 위험한 행위입니다 [1] |

임상 적용: 파절 예방을 위한 실무 원칙

핵심! 주사침은 일회용으로 사용하고, 시술 전 침의 휨이나 결함 여부를 확인해야 합니다. 침을 조직에 삽입할 때는 항상 침의 일부(최소 수 mm)가 조직 밖에 보이도록 유지하여 허브까지 완전히 삽입하지 않습니다 [1][2]. 이는 파절 시에도 조직 밖에 남은 침 부분을 겸자로 잡고 제거할 수 있는 여지를 남긴다는 점에서 이중으로 중요합니다 [1].

또한 하치조신경 차단과 같이 깊은 부위에 침을 삽입할 때는 침의 방향을 바꾸기 위해 침을 구부린 채 조작하지 말고, 방향 전환이 필요하면 침을 거의 빼낸 뒤 다시 삽입하는 방식을 사용해야 합니다. 환자에게는 시술 중 움직이지 않도록 사전에 충분히 설명하고, 소아나 협조가 어려운 환자에서는 특히 주의가 필요합니다 [3].

혼동 주의! 침을 얕게 삽입하는 것이 파절 예방에는 유리하지만, 침이 너무 얕으면 마취 용액이 목표 신경에 도달하지 못해 마취 실패로 이어질 수 있습니다. 따라서 적절한 깊이에 도달하되 허브까지 삽입하지 않는 균형이 필요하며, 이는 해부학적 지식과 시술 경험을 통해 습득해야 합니다 [1].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Needle fracture as a complication of dental local anesthesia: recommendations for prevention and a comprehensive treatment algorithm based on literature from the past four decades.가이드라인Acham S, Truschnegg A, Rugani P, Kirnbauer B, Reinbacher KE, Zemann W (2019) · DOI: 10.1007/s00784-018-2525-8

- [2]Needle breakage during local anesthesia in the oral cavity--a retrospective of the last 50 years with guidelines for treatment and prevention.가이드라인Augello M, von Jackowski J, Grätz KW, Jacobsen C (2011) · DOI: 10.1007/s00784-010-0442-6

- [3][Needle fractures during mandibular block: prevention and emergency care algorithm].일반논문Kuzin AV, Gurin AN, Shcherbakov AM (2018) · DOI: 10.17116/stomat201897356

## 임상 시나리오

주사침 파절 예방 가이드허브 삽입 깊이와 침 조작 원칙
주사침은 허브까지 완전히 삽입하지 말고, 최소 수 mm는 조직 밖에 남겨두어야 한다. 허브 연결부는 침에서 가장 약한 부위로 응력 집중이 일어나기 쉽다.

침의 방향을 바꿔야 할 때는 조직 안에서 침을 구부리지 말고, 침을 거의 뺀 뒤 다시 삽입한다. 침을 여러 번 구부리면 금속 피로가 누적되어 파절 위험이 커진다.

주의침을 너무 얕게 삽입하면 마취 용액이 목표 신경에 도달하지 못해 마취가 실패할 수 있다. 적절한 깊이에 도달하되 허브까지 넣지 않는 균형이 필요하다.

## 핵심 개념

- **허브** — 주사침과 주사기 본체가 연결되는 가장 두꺼운 부위로, 이 부분까지 침을 삽입하면 응력이 집중되어 파절 위험이 커진다.
- **금속 피로** — 금속이 반복적인 굽힘이나 진동을 받으면 내부 구조가 약해져 작은 힘에도 부러질 수 있는 현상.
- **의원성 요인** — 시술자의 부주의나 잘못된 술기 등 의료 행위 자체에서 비롯된 합병증의 원인.
- **하치조신경 차단** — 하악의 주요 감각 신경인 하치조신경 주변에 국소마취제를 주입하여 하악 치아와 주위 조직의 감각을 차단하는 방법.
- **응력 집중** — 구조물의 특정 부위에 힘이 한꺼번에 몰리는 현상으로, 침의 허브 연결부에서 파절이 잘 일어나는 이유가 된다.

## 같은 주제 문제

- [구강병 관리 원칙 중 질병 발생 전 건강한 상태에서 적용하는 1차 예방 술식은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=283650)
- [치아우식증 발생의 4대 요인 중 숙주 요인에 해당하는 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=283651)
- [치면세균막 내의 산도가 떨어져 법랑질 탈회가 시작되는 임계 산도는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=283652)
- [치아우식 유발 가능성이 가장 높은 식품의 물리적 특성은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=283653)
- [다음 환자에게 가장 우선적으로 권장해야 할 조치는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=283654)
- [자극성 타액 분비율 검사 시 환자에게 저작하도록 제공하는 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=283655)
- [다음 우식활성도 검사 결과를 바탕으로 내릴 수 있는 판정은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=283656)
- [칫솔질만으로는 청결 유지가 어려워 치실이나 치간칫솔을 병행해야 하는 부위는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=283657)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._