# 후방 구치 원심면 깊은 치주낭에 적합한 큐렛은?

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> language: ko  
> subject: 치위생학2

## 문제

후방 구치 원심면 깊은 치주낭에 적합한 큐렛은?

## 보기

1. 그레이시 1/2
2. 그레이시 5/6
3. 그레이시 7/8
4. 그레이시 11/12
5. 그레이시 13/14 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

그레이시 13/14는 구치 원심면의 치은연하 처치에 맞게 설계됐다.

## 심화 해설

치주 기구 큐렛의 설계 특성과 적응 부위

그레이시 큐렛은 부위 특이적(area-specific) 기구로, 각 번호에 따라 적응되는 치면이 정해져 있습니다. 그레이시 13/14는 원심면(distal surface)에 특화된 큐렛으로, 특히 후방 구치의 원심면에 접근하도록 날의 각도와 생크(shank)의 만곡이 설계되어 있습니다. 반면 그레이시 11/12는 근심면(mesial surface), 그레이시 7/8은 협설면, 그레이시 5/6은 전치와 소구치에 주로 사용됩니다.

후방 구치 원심면의 해부학적 접근성

후방 구치, 특히 제2대구치의 원심면은 인접한 제3대구치(사랑니)의 존재 여부와 맹출 상태에 따라 치주 조직의 취약성이 달라집니다. 근거 자료[1]에 따르면 제3대구치가 부분 맹출되거나 근심 경사(mesioangular)된 경우 인접 제2대구치의 원심면에서 치조골 소실(alveolar bone loss)이 유의하게 증가할 수 있습니다. 이는 제3대구치와 제2대구치 사이의 원심면 치주낭이 깊어지기 쉬운 해부학적 조건을 의미하며, 임상에서 후방 구치 원심면의 깊은 치주낭을 탐침하고 기구 조작할 때 그레이시 13/14의 원심면 적합성이 중요한 이유입니다.

혼동 주의! 그레이시 13/14는 원심면용, 11/12는 근심면용입니다. 번호가 높다고 무조건 후방 구치용이 아니라, 13/14는 후방 구치의 원심면, 11/12는 후방 구치의 근심면에 각각 적응됩니다. 큐렛의 작업 날(cutting edge)이 해당 치면에 평행하게 위치하도록 생크가 반대 방향으로 휘어져 있으므로, 원심면 치주낭에는 13/14를 선택해야 치근면 활택술(root planing) 시 날의 적절한 각도가 유지됩니다.

임상 적용과 국시 빈출 포인트

국가고시에서는 그레이시 큐렛의 번호별 적응 부위를 단순 암기가 아니라 생크의 만곡 방향과 작업 날의 면(face)이 향하는 치면을 연결하여 묻는 경우가 많습니다. 후방 구치 원심면은 시야 확보가 어렵고 치은 열구(gingival sulcus) 깊이가 깊어질수록 기구 조작이 제한되므로, 원심면 전용 큐렛인 13/14를 사용해야 치근단 방향으로의 접근과 측방 압력(lateral pressure) 전달이 용이합니다. 근거 자료[1]에서도 제3대구치와 관련된 제2대구치 원심면의 치조골 소실이 강조되므로, 후방 구치 원심면의 깊은 치주낭 관리 시 13/14 큐렛의 선택은 치주 질환의 진행을 늦추는 비외과적 치주치료의 핵심 기구 선택에 해당합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Relationship between the Status of Third Molars and the Occurrence of Dental and Periodontal Lesions in Adjacent Second Molars in the Polish Population: A Radiological Retrospective Observational Study.일반논문Poszytek D, Górski B. (2023) · DOI: 10.3390/jcm13010020

## 임상 시나리오

후방 구치 원심면 깊은 치주낭 기구 선택그레이시 13/14 큐렛의 적응증과 조작 원리
후방 구치 원심면의 깊은 치주낭에는 그레이시 13/14 큐렛을 선택한다. 이 기구는 생크의 만곡이 원심면 접근에 최적화되어 있어 작업 날이 치근면에 평행하게 위치하며, 치근단 방향으로의 접근과 측방 압력 전달이 용이하다.

제2대구치 원심면은 제3대구치의 맹출 상태에 따라 치주낭이 깊어지기 쉬운 해부학적 취약 부위이다. 부분 맹출되거나 근심 경사된 제3대구치는 인접 제2대구치 원심면의 치조골 소실을 유의하게 증가시킬 수 있으므로, 원심면 전용 큐렛을 이용한 정기적인 치근활택술이 필요하다.

주의그레이시 11/12는 후방 구치의 근심면 전용이므로 원심면에 사용하면 날의 각도가 맞지 않아 치근면 활택 효과가 떨어지고 연조직 손상을 유발할 수 있다. 번호가 높다고 후방 구치용으로 혼동하지 말고, 반드시 생크 만곡 방향과 작업 날이 향하는 치면을 확인한다.

## 핵심 개념

- **그레이시 큐렛** — 부위 특이적 치주 기구로, 번호에 따라 적응 치면이 정해져 있으며 작업 날이 한쪽 면만 절단면으로 작용한다.
- **원심면** — 치아에서 정중선으로부터 먼 쪽 치면으로, 후방 구치에서는 인접 치아와 맞닿는 후방 접촉면을 말한다.
- **치근활택술** — 치근면에 부착된 치석과 오염된 백악질을 제거하여 치근면을 매끄럽게 하는 비외과적 치주치료 술식이다.
- **생크** — 큐렛의 손잡이와 작업 날을 연결하는 중간 부분으로, 치면 접근을 위해 다양한 각도로 만곡되어 있다.
- **치주낭** — 치주질환으로 인해 치은 열구가 비정상적으로 깊어진 상태로, 탐침 시 출혈과 치조골 소실을 동반한다.

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