# 하악을 앞으로 내미는 데 주로 작용하는 근육은?

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> subject: 치위생학1

## 문제

하악을 앞으로 내미는 데 주로 작용하는 근육은?

## 보기

1. 관자근 뒤섬유
2. 턱목뿔근만
3. 붓목뿔근
4. 입둘레근
5. 가쪽날개근 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

양쪽 가쪽날개근이 수축하면 관절돌기와 원판을 앞으로 이동시켜 전방운동을 만든다.

## 심화 해설

가쪽날개근(lateral pterygoid muscle)은 하악을 앞으로 내미는 하악 전돌(protrusion) 운동의 주된 작용근이다. [1]의 해부학적 연구에서 가쪽날개근은 위머리(superior head)와 아래머리(inferior head)로 구분되며, 아래머리는 하악과두경의 날개오목(pterygoid fovea)에 부착하여 하악과두를 관절결절을 따라 앞·아래쪽으로 이동시키는 구조적 기반을 제공한다. [3]에서는 가쪽날개근을 jaw-protruder muscle, 즉 하악 전돌근으로 직접 명명하고 있어 기능적 역할을 명확히 규정한다.

[2]의 근전도(electromyography) 연구는 사람을 대상으로 하악 전돌 운동 시 가쪽날개근 위머리와 아래머리의 활성이 점진적으로 증가함을 보여주었다. 이는 가쪽날개근이 하악의 수평적 위치를 정밀하게 조절하며, 하악과두가 앞·아래로 이동할수록 근활성이 증가한다는 것을 의미한다. [4]에서는 반대로 하악과두가 뒤·위로 복귀하는 구간에서 가쪽날개근 활성이 점진적으로 감소함을 확인하여, 전돌 운동의 왕복 과정 전체에서 가쪽날개근이 과두의 위치를 조절하고 안정화하는 데 관여함을 뒷받침한다.

보기별로 살펴보면, 관자근 뒤섬유는 하악을 뒤로 당기는 후퇴(retrusion) 작용을 하며, 턱목뿔근과 붓목뿔근은 설골(hyoid bone)에 부착되어 하악 하강이나 설골 거상에 관여하는 설골상근(suprahyoid muscle)이다. 입둘레근은 입술을 오므리는 표정근으로 저작 운동과는 직접적인 관련이 없다. 혼동 주의! 턱목뿔근은 하악 하강 시 설골이 고정되어 있을 때 작용하지만, 하악을 앞으로 내미는 주된 힘은 생성하지 않는다.

임상적으로 가쪽날개근은 턱관절원판(disc)의 전내측에 위머리가 부착하므로, 과도한 긴장이나 비대칭적 수축은 턱관절원판 변위와 관절잡음의 원인이 될 수 있다. 또한 하악 전돌 시 좌우 가쪽날개근이 동시에 수축해야 정중선이 유지되며, 한쪽만 수축하면 반대쪽으로 하악이 편위되는 측방 운동(lateral excursion)이 나타난다. [1]에서 가쪽날개근 위머리와 아래머리 기시부가 관자근 또는 안쪽날개근 섬유와 얽혀 있거나 겹쳐 있다는 해부학적 관찰은, 저작근들이 단독으로 작용하기보다 기능적으로 연계되어 있음을 보여준다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Anatomical and electromyographic studies of the lateral pterygoid muscle.일반논문Widmalm SE, Lillie JH, Ash MM (1987) · DOI: 10.1111/j.1365-2842.1987.tb00738.x

- [2]Electromyographic activity of the human lateral pterygoid muscle during contralateral and protrusive jaw movements.일반논문Murray GM, Orfanos T, Chan JY, Wanigaratne K, Klineberg IJ (1999) · DOI: 10.1016/s0003-9969(98)00117-4

- [3]Adaptation of the lateral pterygoid and superficial masseter muscles to mandibular protrusion in the rat.일반논문Easton JW, Carlson DS (1990) · DOI: 10.1016/0889-5406(90)70088-t

- [4]Human lateral pterygoid muscle activity on the return phase of contralateral and protrusive jaw movements.일반논문Phanachet I, Murray GM (2000) · DOI: 10.1016/s0003-9969(00)00011-x

## 임상 시나리오

하악 전돌 평가와 가쪽날개근 촉진임상에서 하악 전돌 운동을 평가하고 가쪽날개근 기능을 확인하는 방법
환자에게 하악 전돌을 지시할 때, 정상적인 하악 전돌 거리는 대략 6~10mm이며 좌우 정중선 이탈 없이 대칭적으로 이루어져야 한다. 가쪽날개근의 위머리는 턱관절원판 전내측에 부착하므로, 전돌 시 관절잡음이나 통증이 동반되면 원판 변위 가능성을 고려한다.

가쪽날개근은 구강 내에서 직접 촉진하기 어려우므로, 기능적 평가로 대체한다. 환자에게 저항성 전돌 운동을 시키거나, 한쪽으로 측방 운동을 유도하여 반대쪽 가쪽날개근의 활성을 간접적으로 평가할 수 있다. 편측 수축 시 하악이 반대쪽으로 편위되는 양상을 관찰한다.

주의가쪽날개근의 과도한 긴장이나 비대칭적 수축은 턱관절원판 변위와 관절잡음을 유발할 수 있다. 전돌 운동 시 통증이 있거나 정중선이 유지되지 않으면 저작근 기능장애 또는 관절원판 장애를 의심하고 정밀 평가가 필요하다.

## 핵심 개념

- **가쪽날개근** — 위머리와 아래머리로 나뉘며, 아래머리가 하악과두경의 날개오목에 부착하여 하악 전돌을 주도하는 근육
- **하악 전돌** — 하악이 앞으로 이동하는 운동으로, 가쪽날개근이 주된 작용근으로 작용함
- **날개오목** — 하악과두경 전내측에 위치한 오목으로 가쪽날개근 아래머리가 부착하는 부위
- **설골상근** — 설골에 부착되어 하악 하강이나 설골 거상에 관여하는 근육군으로 턱목뿔근, 붓목뿔근 등이 포함됨
- **관자근 뒤섬유** — 하악을 뒤로 당기는 후퇴 작용을 담당하는 저작근의 일부

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