# 부갑상샘호르몬이 혈중 칼슘을 높이는 작용은?

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> language: ko  
> subject: 치위생학1

## 문제

부갑상샘호르몬이 혈중 칼슘을 높이는 작용은?

## 보기

1. 칼슘의 장 흡수를 완전히 차단한다.
2. 골형성만 증가시킨다.
3. 골흡수와 신장 칼슘 재흡수를 촉진한다. **✔ 정답**
4. 신장 칼슘 배설만 증가시킨다.
5. 혈중 칼슘을 치아에만 저장한다.

**정답: 3**

## 해설

부갑상샘호르몬은 골과 신장, 비타민 D 경로를 통해 혈중 칼슘을 증가시킨다.

## 심화 해설

부갑상샘호르몬(PTH)은 혈중 칼슘 농도를 유지하는 가장 핵심적인 호르몬입니다. 부갑상샘에서 분비된 PTH는 혈중 칼슘이 낮아지면 활성화되어 뼈, 신장, 장 세 곳에 작용해 칼슘을 다시 올리는 방향으로 작용합니다[1][2].

PTH의 혈중 칼슘 상승 기전

PTH가 혈중 칼슘을 높이는 작용은 크게 세 가지 경로로 나뉩니다. 첫째, 뼈(bone)에서 칼슘을 빼내는 작용입니다. PTH는 뼈조직에서 칼슘을 유리시켜 혈액으로 내보냅니다. 이 과정을 골흡수(bone resorption)라고 하며, 뼈에 저장된 칼슘을 혈중으로 동원하는 것입니다[1][2]. 둘째, 신장(kidney)에서 칼슘을 다시 흡수하는 작용입니다. PTH는 신장 세뇨관에서 칼슘의 재흡수를 촉진해 소변으로 빠져나가는 칼슘을 줄입니다[2]. 셋째, 장(intestine)에서 칼슘 흡수를 간접적으로 높이는 작용입니다. PTH는 신장에서 활성형 비타민 D(calcitriol, 1,25[OH]2D3) 합성을 촉진하고, 이 활성형 비타민 D가 장에서 칼슘 흡수를 증가시킵니다[1][2].

PTH는 골흡수 촉진, 신장 칼슘 재흡수 촉진, 활성형 비타민 D를 통한 장 칼슘 흡수 증가를 통해 혈중 칼슘을 높입니다. 따라서 정답은 3번입니다.

오답 분석

1번은 장 흡수를 차단한다고 했는데, PTH는 오히려 활성형 비타민 D를 통해 장 칼슘 흡수를 간접적으로 증가시킵니다[1][2]. 2번은 골형성만 증가시킨다고 했는데, PTH의 주된 뼈 작용은 골흡수 촉진입니다[1][2]. 4번은 신장 칼슘 배설만 증가시킨다고 했는데, PTH는 신장에서 칼슘 배설을 줄이고 재흡수를 촉진합니다[2]. 5번은 칼슘을 치아에만 저장한다고 했는데, PTH는 치아 저장과 무관하며 오히려 뼈에서 칼슘을 유리시킵니다[1][2].

임상적 의의와 혼동 주의점

PTH의 작용을 이해하려면 칼슘 항상성의 되먹임 구조를 함께 알아야 합니다. 혈중 칼슘이 낮아지면 부갑상샘이 PTH 분비를 늘리고, PTH는 뼈·신장·장에 작용해 칼슘을 올립니다. 반대로 혈중 칼슘이 충분하면 PTH 분비는 억제됩니다. 혼동 주의! PTH는 신장에서 칼슘은 재흡수하지만 인(phosphorus)은 오히려 배설을 증가시킵니다. PTH가 인 배설을 늘리는 이유는 혈중 인이 칼슘과 결합해 유리 칼슘을 줄일 수 있기 때문입니다[1]. 따라서 PTH는 칼슘과 인을 서로 반대 방향으로 조절합니다.

또한 만성콩팥병(CKD)에서는 신장의 활성형 비타민 D 합성이 줄고 인 배설이 감소하면서 이차성 부갑상샘기능항진증이 발생할 수 있습니다. 이때 PTH가 과도하게 높아져도 혈중 칼슘은 정상 범위를 유지하기 어려울 수 있습니다[2]. 핵심! PTH가 높다고 해서 항상 혈중 칼슘이 높아지는 것은 아니며, 신장 기능과 비타민 D 상태를 함께 평가해야 합니다.

국가고시 빈출 관점

이 문제는 PTH의 표적 기관별 작용을 정확히 구분하는지를 묻습니다. 뼈에서는 골흡수, 신장에서는 칼슘 재흡수와 인 배설, 장에서는 활성형 비타민 D를 통한 간접적 흡수 증가를 각각 연결해 기억해야 합니다. 저칼슘혈증의 원인으로 부갑상샘기능저하증, 비타민 D 결핍, 만성콩팥병, 마그네슘 이상이 제시되므로[4], PTH 분비 자극 요인과 표적 기관 반응을 함께 정리해 두는 것이 임상 적용과 시험 대비에 유리합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Hypoparathyroidism and pseudohypoparathyroidism.일반논문Maeda SS, Fortes EM, Oliveira UM, Borba VC, Lazaretti-Castro M (2006) · DOI: 10.1590/s0004-27302006000400012

- [2]Parathyroid Hormone: A Uremic Toxin.일반논문Duque EJ, Elias RM, Moysés RMA (2020) · DOI: 10.3390/toxins12030189

- [4]Hypocalcemia일반논문Anastasopoulou C, Goyal A. (2026)

## 임상 시나리오

PTH 혈중 칼슘 상승 기전뼈·신장·장 표적 기관별 작용을 연결하라
부갑상샘호르몬(PTH)은 혈중 칼슘이 낮아질 때 분비되어 골흡수를 촉진해 뼈에서 칼슘을 혈액으로 동원하고, 신장 세뇨관에서 칼슘 재흡수를 늘려 소변 배설을 줄입니다.

장에서는 직접 작용하지 않고 활성형 비타민D(칼시트리올) 합성을 촉진해 간접적으로 칼슘 흡수를 증가시킵니다.

주의PTH는 신장에서 칼슘은 재흡수하지만 인은 오히려 배설을 증가시킵니다. 만성콩팥병에서는 활성형 비타민D 합성 저하와 인 저류로 이차성 부갑상샘기능항진증이 생길 수 있으므로 PTH 수치만으로 혈중 칼슘을 예단하지 말고 신장 기능과 비타민D 상태를 함께 평가해야 합니다.

## 핵심 개념

- **골흡수** — 뼈조직에서 칼슘이 유리되어 혈액으로 방출되는 과정
- **활성형 비타민D** — 칼시트리올로, 장에서 칼슘 흡수를 증가시키는 호르몬
- **이차성 부갑상샘기능항진증** — 만성콩팥병 등에서 인 저류와 비타민D 부족으로 PTH가 과도 분비되는 상태
- **칼슘 항상성** — 혈중 칼슘 농도를 일정하게 유지하는 되먹임 조절 체계

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