# 접합상피가 다른 구강상피보다 투과성이 높은 이유는?

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> language: ko  
> subject: 치위생학1

## 문제

접합상피가 다른 구강상피보다 투과성이 높은 이유는?

## 보기

1. 각질층이 매우 두껍기 때문이다.
2. 혈관이 상피 안에 존재하기 때문이다.
3. 법랑질을 직접 생성하기 때문이다.
4. 콜라겐 섬유만으로 구성되기 때문이다.
5. 세포간 공간이 넓고 세포결합이 적기 때문이다. **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

접합상피는 세포간 공간이 넓어 방어세포와 치은열구액의 이동이 쉽다.

## 심화 해설

접합상피(junctional epithelium)는 치아와 치은 사이의 경계를 이루는 특수한 상피로, 구강상피나 열구상피와는 구조적·기능적으로 뚜렷이 구분됩니다. 이 문제에서 묻는 투과성(permeability)의 차이는 단순히 상피가 얇기 때문이 아니라, 접합상피 고유의 세포간 결합 특성에서 비롯됩니다.

접합상피의 투과성과 구조적 특징

접합상피가 다른 구강상피보다 투과성이 높은 가장 직접적인 이유는 세포간 공간(intercellular space)이 넓고 세포결합(desmosome)이 적기 때문입니다. Shimono 등(2003)의 리뷰에서는 접합상피의 생물학적 특성으로 넓은 세포간 공간과 적은 수의 데스모좀을 명시하고 있습니다. 구강상피는 여러 층의 각질형성세포가 촘촘한 세포결합으로 이어져 외부 물질의 침투를 차단하는 반면, 접합상피는 세포 간 이격이 넓어 조직액과 염증세포가 상피 내로 쉽게 이동할 수 있습니다. 이 구조는 방어적 약점처럼 보이지만, 실제로는 치은열구액(gingival crevicular fluid)과 호중구(neutrophil)가 접합상피를 통과하여 치은열구로 배출되는 생리적 통로 역할을 합니다.

오답 분석: 각 보기가 틀린 이유

혼동 주의! 1번 ‘각질층이 매우 두껍기 때문’은 투과성과 반대 방향의 설명입니다. 각질층은 상피의 방어벽 기능을 강화하는 구조로, 두꺼울수록 투과성은 낮아집니다. 접합상피는 각질층이 거의 발달하지 않는 비각질화 상피에 해당합니다.

2번 ‘혈관이 상피 안에 존재하기 때문’은 상피 조직의 일반적 특성과 맞지 않습니다. 상피는 무혈관 조직(avascular)으로, 영양 공급은 하부 결합조직의 혈관에서 확산으로 이루어집니다. 다만 접합상피 아래의 결합조직에는 혈관이 풍부하게 분포하여 염증 반응 시 투과성 증가에 간접적으로 관여할 수 있으나, 혈관이 상피 내부에 존재하지는 않습니다.

3번 ‘법랑질을 직접 생성하기 때문’은 접합상피의 기원과 관련된 오개념입니다. 접합상피는 발생 과정에서 퇴축법랑상피(reduced enamel epithelium)에서 유래하지만, 법랑질을 생성하는 법랑모세포(ameloblast) 단계는 이미 지난 상태입니다. Shimono 등(2003)과 Lin 등(2025)의 자료에서 접합상피는 퇴축법랑상피에서 기원한다고 명시되어 있으나, 법랑질 생성 기능은 없습니다.

4번 ‘콜라겐 섬유만으로 구성되기 때문’은 상피가 아닌 결합조직의 설명입니다. 콜라겐 섬유는 상피세포가 만드는 것이 아니라 섬유모세포(fibroblast)가 생성하는 결합조직 성분입니다. 접합상피는 상피세포로 구성되며, 치아 표면과의 부착에는 내부기저판(internal basal lamina)과 헤미데스모좀(hemidesmosome)이 관여합니다.

임상적 의의와 국시 연계 포인트

접합상피의 높은 투과성은 치주질환의 병태생리를 이해하는 핵심 개념입니다. Kitsuki 등(2020)은 접합상피가 교합력이나 세균 침입 같은 기계적·외부 자극에 노출되는 경계 조직임을 강조하며, 기계적 자극에 반응하는 TRPV4 채널이 접합상피의 투과성 조절에 관여할 가능성을 제시했습니다. Zachariadou 등(2026)의 연구에서는 콜라겐 수용체인 DDR1이 결손된 생쥐에서 접합상피 투과성이 증가하고 치주염 유사 결손이 나타난다고 보고하여, 접합상피의 구조적 완전성이 치주 방어에 필수적임을 보여줍니다.

핵심! 접합상피의 투과성은 넓은 세포간 공간과 적은 데스모좀이라는 구조적 특성에 기인하며, 이는 치은열구액과 방어세포의 통과를 허용하는 생리적 기전입니다. 국가고시에서는 접합상피의 기원(퇴축법랑상피), 부착 구조(헤미데스모좀 + 내부기저판), 세포간 결합의 특징을 함께 묶어 출제하는 경향이 있으므로, 구조와 기능을 연결지어 이해해야 합니다.

## 임상 시나리오

접합상피 투과성의 임상적 이해치주질환 병태생리의 출발점
접합상피는 세포간 공간이 넓고 데스모좀이 적어 구강상피보다 투과성이 현저히 높다. 이로 인해 치은열구액과 호중구가 상피를 통과하여 치은열구로 배출될 수 있다.

접합상피의 두께는 약 0.25~1.35mm로 얇고 비각질화 상피이며, 치아 표면과의 부착은 내부기저판과 헤미데스모좀이 담당한다.

주의접합상피의 높은 투과성은 세균 독소와 염증 매개물질의 침투 경로가 될 수 있어 치주낭 형성의 해부학적 취약점이 된다. 탐침 시 과도한 힘은 접합상피 부착을 손상시킬 수 있으므로 20~25g 이내의 압력으로 조심스럽게 시행해야 한다.

## 핵심 개념

- **접합상피** — 치아와 치은 경계를 이루는 특수 상피로, 퇴축법랑상피에서 기원하며 세포간 공간이 넓고 데스모좀이 적어 투과성이 높다.
- **데스모좀** — 상피세포 간 결합 구조로, 접합상피에는 그 수가 적어 세포 간 이격이 넓어진다.
- **치은열구액** — 접합상피를 통과해 치은열구로 배출되는 조직액으로, 호중구 등 방어세포의 이동 통로가 된다.
- **퇴축법랑상피** — 법랑질 형성 후 법랑모세포가 퇴축하여 형성된 상피층으로, 접합상피의 발생 기원이다.
- **내부기저판** — 접합상피가 치아 표면에 부착할 때 관여하는 구조로, 헤미데스모좀과 함께 부착을 매개한다.

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