# 직원이 환자에게 위해가 발생한 사고를 발견했다. 기관의 적절한 대응은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=615901  
> language: ko  
> subject: 의료관계법규

## 문제

직원이 환자에게 위해가 발생한 사고를 발견했다. 기관의 적절한 대응은?

## 보기

1. 기록을 삭제한다.
2. 환자 안전조치 후 사실대로 보고하고 원인을 분석한다. **✔ 정답**
3. 책임자를 정하기 전 치료를 미룬다.
4. 환자에게 알리지 않고 은폐한다.
5. 비슷한 사고가 생길 때까지 기다린다.

**정답: 2**

## 해설

사고 발생 시 환자 보호가 우선이며 투명한 보고와 재발방지 분석이 뒤따라야 한다.

## 심화 해설

환자 안전사고가 발생했을 때 기관이 취해야 할 첫 번째 조치는 환자에게 추가적인 위해가 가지 않도록 즉시 안전조치를 시행한 뒤, 사건을 은폐하지 않고 사실대로 보고하고 원인을 분석하는 것입니다. 이는 치과 진료에서도 환자 안전을 위협하는 진단 오류나 위해 사건이 발생했을 때, 사건 보고를 통해 원인을 파악하고 재발을 방지하는 것이 핵심적인 안전관리 원칙이기 때문입니다.

환자 안전사고 대응의 기본 원칙 치과의료기관에서 환자에게 위해가 발생한 사고를 인지한 경우, 기관은 사건을 숨기거나 책임 소재를 가리기 전에 환자 안전을 최우선으로 확보해야 합니다. 근거 자료 [2]에서는 치과 진료에서 발생하는 진단 오류(diagnostic errors)와 준사고(near misses)가 환자 안전을 위협하며, 이를 문서화하고 검토하는 중대사건 보고(critical incident reports)가 환자 안전을 보장하기 위한 플랫폼 역할을 한다고 설명합니다. 즉, 사고를 보고하고 기록하는 행위 자체가 안전관리 체계의 출발점입니다.

보고와 원인 분석의 임상적 의미 근거 자료 [3]은 유해사건(adverse events)의 효과적인 보고와 근본원인분석(root cause analysis)이 의료시스템이 학습조직으로 기능하고 오류의 재발을 방지하는 데 중요하다고 강조합니다. 치과 병원이나 대형 의료기관에서는 위해 수준이 높은 사건에 대해 근본원인분석까지 시행하며, 근거 자료 [4]는 미국 보훈청(VHA)에서 치과 유해사건 중 근본원인분석 수준까지 도달한 사례를 분석하여 가장 흔한 사건 유형과 원인, 권고 조치를 도출했다고 보고합니다. 이는 단순히 사고를 보고하는 데 그치지 않고, 원인을 체계적으로 분석하여 유사 사고를 예방하기 위한 조치를 마련하는 것이 기관의 책무임을 보여줍니다.

오답의 문제점 기록을 삭제하거나 환자에게 알리지 않고 은폐하는 행위는 사건의 실체를 왜곡하여 동일한 원인에 의한 재발 위험을 키우고, 기관의 안전문화를 훼손합니다. 책임자를 정하기 전까지 치료를 미루는 것은 환자의 건강을 2차적으로 위협하는 행위로, 환자 안전을 최우선으로 하는 원칙에 위배됩니다. 비슷한 사고가 생길 때까지 기다리는 태도 역시 능동적인 위해 예방과 거리가 멀며, 근거 자료 [1]에서 치과 진료의 질과 안전한 의료 제공을 위해 기관 차원의 안전 요인이 중요하다고 본 관점과도 맞지 않습니다.

핵심! 환자 안전사고 대응 순서는 환자 안전조치가 먼저이고, 그다음 사실대로 보고한 뒤 원인 분석과 재발 방지 대책 수립으로 이어집니다. 혼동 주의! 보고는 책임을 묻기 위한 절차가 아니라 시스템 개선을 위한 학습 자료를 확보하는 과정입니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Patient and Staff Safety Incidents in Korean Dental Practice: Implications for Quality of Care and Safer Healthcare Delivery.일반논문Koh K, Kahm SH. (2026) · DOI: 10.3390/healthcare14131895

- [2]Uncovering diagnostic errors in dentistry through critical incident reports: a mixed-methods analysis.일반논문Faheem S, Qasim R, Zaidi SJA. (2026) · DOI: 10.1186/s12913-026-14918-z

- [3]Root cause analysis of advers events in a public hospital: a mixed-method study on reporting culture and contributing factors.일반논문Esen Koç H, Öztürk N. (2026) · DOI: 10.1093/intqhc/mzag014

- [4]An analysis of dental adverse events in the Veterans Health Administration.일반논문Lo E, Mills PD, Yackel EE. (2025) · DOI: 10.1016/j.adaj.2025.07.017

## 임상 시나리오

환자 안전사고 대응 프로토콜치과 진료 중 위해 사건 발생 시 기관의 즉각 행동 순서
사고 인지 즉시 환자 안전조치를 최우선으로 시행한다. 추가 위해를 막기 위해 진료를 중단하거나 응급 처치를 먼저 한다.

안전 확보 후 사실대로 보고한다. 보고는 책임 추궁이 아니라 시스템 개선을 위한 학습 자료 확보 과정이다.

이후 근본원인분석을 시행해 사고의 근본 원인을 파악하고 재발 방지 대책을 수립한다. 단순 보고에 그치지 않는다.

주의기록 삭제나 환자 은폐는 동일 원인의 재발 위험을 키우고 기관의 안전문화를 훼손한다. 책임자를 정하기 전까지 치료를 미루면 환자에게 2차 위해가 발생할 수 있다.

## 핵심 개념

- **환자 안전사고** — 의료 제공 과정에서 환자에게 위해가 발생했거나 발생할 뻔한 사건
- **근본원인분석** — 사고의 근본 원인을 체계적으로 찾아 재발을 방지하는 분석 방법
- **중대사건 보고** — 환자 안전을 위협하는 사건을 문서화하고 검토하는 보고 체계
- **안전문화** — 사고를 숨기지 않고 보고와 학습을 장려하는 조직 문화
- **준사고** — 환자에게 위해가 발생하지는 않았지만 발생할 뻔했던 사건

## 같은 주제 문제

- [의료법상 진단서와 검안서 및 증명서를 교부할 수 있는 의료인으로만 바르게 묶인 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=283550)
- [의료법상 의료기관에서 보관해야 하는 진료기록부의 보존 기간은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=283551)
- [의료법상 치과병원에서 표시할 수 없는 진료과목은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=283552)
- [의료법상 의료인이 자신의 면허증을 타인에게 대여한 경우 부과되는 행정 처분은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=283553)
- [의료기사 등에 관한 법률상 치과위생사의 고유 업무에 해당하지 않는 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=283554)
- [의료기사 등에 관한 법률상 보수교육 면제 대상자에 해당하는 사람은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=283555)
- [의료기사 등에 관한 법률상 면허 결격사유에 해당하는 자는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=283556)
- [의료기사가 보건복지부장관에게 실태 및 취업상황을 신고해야 하는 주기는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=283557)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._