# 성인 환자가 무반응이고 정상호흡이 없다. 자동심장충격기가 도착하기 전 우선할 조치는?

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> language: ko  
> subject: 치위생학2

## 문제

성인 환자가 무반응이고 정상호흡이 없다. 자동심장충격기가 도착하기 전 우선할 조치는?

## 보기

1. 혈압을 10분간 반복 측정한다.
2. 환자를 앉혀 물을 먹인다.
3. 가슴압박을 포함한 심폐소생술을 시작한다. **✔ 정답**
4. 치과 방사선사진을 촬영한다.
5. 회복자세로만 두고 기다린다.

**정답: 3**

## 해설

무반응·비정상 호흡은 심정지를 의심하며 구조요청 후 고품질 심폐소생술을 즉시 시작한다.

## 심화 해설

무반응이면서 정상호흡이 없는 성인은 심정지(cardiac arrest)로 판단해야 한다. 심정지가 의심되면 구조 요청과 함께 자동심장충격기(AED)가 도착하기 전이라도 즉시 가슴압박을 포함한 심폐소생술(CPR)을 시작하는 것이 최우선 조치이다[1][2].

심정지 인지와 초기 대응 성인 환자가 무반응이고 정상호흡이 없다면 이는 심정지의 핵심 징후에 해당한다. 2025 한국 기본소생술 지침에서는 반응 확인 후 119 신고와 AED 요청을 먼저 하도록 권고하지만, 구조 요청 이후에는 심정지 확인 절차를 지연시키지 말고 즉시 심폐소생술로 전환해야 한다[2]. 혈압 측정이나 방사선 촬영은 심정지 상황에서 소생술을 지연시키는 행위이므로 우선순위가 될 수 없다.

고품질 가슴압박의 기준 성인 심정지 환자에서 가슴압박은 흉골(sternum)의 아래쪽 절반에 손꿈치를 두고 시행한다. 팔은 곧게 펴고 팔꿈치는 잠근 상태에서, 어깨는 환자의 가슴 위에 수직이 되도록 위치시킨다. 압박 깊이는 4~6cm, 속도는 분당 100~120회를 유지해야 하며, 압박 사이에는 가슴이 완전히 이완되도록 해야 한다[1]. 핵심! 가슴압박의 중단을 최소화하는 것이 생존율 향상에 결정적이다.

AED 도착 전까지의 역할 자동심장충격기는 심정지 환자에서 제세동이 필요한 리듬을 분석하고 전기충격을 제공하는 장비이다. 그러나 AED가 도착하기 전까지의 시간 동안 가슴압박을 중단하면 뇌와 심장으로 가는 관류가 끊기게 된다. AED 도착 전까지는 구조자가 지속적으로 고품질 가슴압박을 시행하는 것이 환자의 생존 사슬에서 가장 중요한 고리이다[1][3].

오답의 임상적 근거 회복자세는 의식은 없으나 정상 호흡이 유지되는 환자에서 기도 유지를 위해 적용하는 자세이다. 정상호흡이 없는 환자에게 회복자세만 취하고 기다리는 것은 심정지에 대한 적절한 대응이 아니다. 물을 먹이는 행위는 의식이 없는 환자에서 흡인(aspiration) 위험을 높이므로 금기이다. 혈압 반복 측정은 심정지 상황에서 의미 있는 정보를 제공하지 못하며 소생술 시작을 지연시킬 뿐이다[2].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Singapore Basic Cardiac Life Support and Automated External Defibrillation Guidelines 2026.가이드라인Lim SH, Leong BS, Loke JH, Ng KC. (2026) · DOI: 10.4103/singaporemedj.smj-2026-319

- [2]2025 Korean Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation: Part 3. Adult basic life support.가이드라인Jang YS, Cho GC, Cho Y, Na SG, Kim DK, Kim TY, Sohn Y, Shim G, Jung YH, Oh Y, Youn CS, Lee MJ, Lee J, Lee CH, Jang Y, Chung SP, Cha KC, Heo JS, Hwang SO. (2026) · DOI: 10.15441/ceem.26.095

- [3]Singapore Advanced Cardiac Life Support Guidelines 2026.가이드라인Ong JWS, Leong BS, Chia YW, Chong DTT, Fong WK, Foo DCG, Ho AFW, Oh JHH, Seow E, Sewa DW, Lim SH, Ching CK. (2026) · DOI: 10.4103/singaporemedj.smj-2026-280

## 임상 시나리오

심정지 의심 시 즉각적 CPR 시작AED 도착 전 가슴압박의 우선순위
성인 환자가 무반응이고 정상호흡이 없다면 심정지로 간주하고, 구조 요청과 함께 가슴압박을 포함한 심폐소생술을 즉시 시작해야 한다. AED 도착 전까지 가슴압박을 중단하면 뇌와 심장의 관류가 끊기므로 생존율이 급격히 낮아진다.

고품질 가슴압박의 기준은 흉골 아래쪽 절반에 손꿈치를 두고, 팔을 곧게 편 상태에서 4~6cm 깊이로, 분당 100~120회 속도로 시행하며 압박 사이에는 가슴이 완전히 이완되도록 한다. 압박 중단을 최소화하는 것이 핵심이다.

주의혈압 측정, 방사선 촬영, 물 섭취 등은 심정지 상황에서 소생술을 지연시키거나 흡인 위험을 높이므로 절대 우선순위가 될 수 없다. 회복자세는 정상 호흡이 유지될 때만 적용한다.

## 핵심 개념

- **심정지** — 심장의 펌프 기능이 정지되어 혈액 순환이 멈춘 상태로, 무반응과 정상호흡 없음이 핵심 징후이다.
- **가슴압박** — 심정지 환자의 흉골 아래쪽 절반을 분당 100~120회, 4~6cm 깊이로 압박하여 인공적으로 혈류를 유지하는 기본소생술의 핵심 요소이다.
- **자동심장충격기** — 심정지 환자의 심장 리듬을 분석하고 필요 시 전기충격을 제공하는 장비로, 도착 전까지는 가슴압박을 지속해야 한다.
- **회복자세** — 의식은 없으나 정상 호흡이 유지되는 환자에서 기도 유지를 위해 옆으로 눕히는 자세이다.
- **흡인** — 이물질이나 액체가 기도로 들어가는 것으로, 의식이 없는 환자에게 물을 먹일 때 발생할 수 있는 위험한 합병증이다.

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