# 완전틀니 인상채득 전에 구강점막에 움직이는 염증성 조직이 관찰된다. 우선 조치는?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=615861  
> language: ko  
> subject: 치위생학2

## 문제

완전틀니 인상채득 전에 구강점막에 움직이는 염증성 조직이 관찰된다. 우선 조치는?

## 보기

1. 조직을 강하게 압박해 바로 인상채득한다.
2. 염증 조직 위에 접착제를 바른다.
3. 교합고경만 높여 해결한다.
4. 점막 상태와 무관하게 중합한다.
5. 원인을 제거하고 조직이 회복된 뒤 최종인상을 채득한다. **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

염증성·변형된 조직에서 채득한 인상은 부정확하므로 원인 조절과 조직 회복이 우선이다.

## 심화 해설

완전틀니 인상채득 전 구강점막에서 움직이는 염증성 조직이 관찰되는 상황은 임상에서 흔히 마주치는 함정 중 하나입니다. 이 상태에서 바로 인상재를 적용하면 염증 조직이 압박되어 변형된 인상이 채득되고, 그 인상으로 제작한 의치는 점막에 지속적인 자극을 주어 염증을 악화시키는 악순환으로 이어집니다.

병태생리적 기전

움직이는 염증성 조직은 대개 지속적인 의치 압박이나 부적절한 교합 관계로 인해 구개 점막에 반복적인 자극이 가해져 발생합니다. 염증이 있는 점막은 부종과 혈관 확장으로 인해 정상 점막보다 압축성(compressibility)이 높고, 인상채득 시 가해지는 압력에 따라 형태가 쉽게 변합니다. 따라서 염증 상태에서 채득한 인상은 지지 조직의 실제 해부학적 형태를 반영하지 못합니다.

임상적 판단

완전틀니에서 최종인상의 목적은 기능 시 하중을 받는 점막의 형태를 정확히 기록하는 것입니다. 그러나 염증 조직은 기능 시 변위량이 정상 조직과 다르기 때문에 염증이 있는 상태에서 채득한 인상은 의치의 지지·유지·안정을 모두 저하시키는 원인이 됩니다. 따라서 인상채득 전에 염증의 원인을 평가하고 제거하는 것이 선행되어야 합니다.

혼동 주의! 염증 조직을 강하게 압박해 인상채득하는 것은 변연부 봉쇄를 개선하려는 의도일 수 있으나, 오히려 조직 변형을 초래해 부정확한 인상이 됩니다. 접착제 도포나 교합고경 조절만으로는 점막 염증 자체가 해결되지 않습니다.

근거 자료[1]에서는 염증이 있는 상악 지지 점막을 가진 무치악 환자에게 교합 스플린트를 장착하여 15일간 점막을 회복시킨 뒤 평가한 결과, 실험군에서 점막 건강이 개선되었음을 확인했습니다. 이는 염증 조직에 직접 인상을 채득하기보다 먼저 원인 자극을 제거하고 조직 회복을 도모하는 접근이 임상적으로 타당함을 보여줍니다. 근거 자료[2]에서도 무치악 환자의 치료 성과를 최적화하기 위해 진단과 치료계획 단계에서 조직 관리(tissue management)가 중요하며, 인상채득 전 조직 상태를 면밀히 평가해야 한다고 강조합니다.

국가고시 빈출 관점

완전틀니 인상채득 시점을 묻는 문제는 ‘조직 상태 평가 → 원인 제거 → 조직 회복 → 최종인상’의 순서를 알고 있는지 확인합니다. 핵심! 염증 조직이 관찰되면 인상재 선택이나 인상 기법을 바꾸는 것이 아니라, 조직 회복을 우선한다는 원칙을 기억해야 합니다.

| 구분 | 염증 조직 존재 시 | 정상 조직 회복 후 |
| --- | --- | --- |
| 점막 압축성 | 증가 (부종) | 정상 범위 |
| 인상 정확도 | 조직 변형으로 부정확 | 해부학적 형태 반영 |
| 의치 적합도 | 지지·유지·안정 저하 | 기능적 적합 달성 |
| 우선 조치 | 원인 제거 및 조직 회복 대기 | 최종인상 채득 |

따라서 정답은 5번입니다. 염증의 원인을 제거하고 조직이 회복된 뒤 최종인상을 채득하는 것이 완전틀니 치료의 예후를 결정하는 첫 단계입니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]An evaluation of a polyvinyl occlusal splint for improving the health of inflamed maxillary supporting mucosa of complete denture patients.일반논문Braun JM, Shotwell JL (1979) · DOI: 10.1016/0022-3913(79)90189-6

- [2]Treatment of edentulism: optimizing outcomes with tissue management and impression techniques.일반논문Salinas TJ (2009) · DOI: 10.1111/j.1532-849X.2009.00438.x

## 임상 시나리오

완전틀니 인상 전 염증 조직 관리 프로토콜움직이는 염증 조직 발견 시 우선 조치
움직이는 염증성 조직은 지속적인 의치 압박이나 부적절한 교합 관계로 인한 반복 자극이 원인입니다. 염증 점막은 부종과 혈관 확장으로 압축성이 정상보다 높아 인상재 적용 시 형태가 쉽게 변형됩니다.

최종인상의 목적은 기능 시 하중을 받는 점막의 해부학적 형태를 정확히 기록하는 것입니다. 염증 상태에서 채득한 인상은 지지·유지·안정을 모두 저하시키므로, 원인 평가 → 원인 제거 → 조직 회복 → 최종인상 순서를 반드시 지켜야 합니다.

주의염증 조직을 강하게 압박해 인상채득하면 변연부 봉쇄 개선 의도와 무관하게 조직 변형을 초래합니다. 접착제 도포나 교합고경 조절만으로는 점막 염증이 해결되지 않으며, 조직 회복 전 인상채득은 의치 적합도를 떨어뜨리고 염증을 악화시킵니다.

## 핵심 개념

- **조직 관리** — 인상채득 전에 구강점막의 염증, 변위, 병적 상태를 평가하고 원인을 제거하여 건강한 상태로 회복시키는 과정
- **점막 압축성** — 하중이 가해질 때 점막이 눌리는 정도로, 염증 시 부종과 혈관 확장으로 정상보다 높아져 인상 변형을 초래함
- **최종인상** — 의치 제작을 위해 기능 시 하중을 받는 지지 점막의 형태를 정확히 기록하는 인상으로, 조직이 건강한 상태에서 채득해야 함
- **교합 스플린트** — 염증이 있는 무치악 지지 점막의 회복을 위해 일정 기간 장착하여 자극을 줄이고 조직 치유를 도모하는 장치
- **의치 지지·유지·안정** — 완전틀니의 기능적 성공을 결정하는 세 가지 요소로, 정확한 인상과 조직 적합이 기반이 됨

## 같은 주제 문제

- [구강병 관리 원칙 중 질병 발생 전 건강한 상태에서 적용하는 1차 예방 술식은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=283650)
- [치아우식증 발생의 4대 요인 중 숙주 요인에 해당하는 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=283651)
- [치면세균막 내의 산도가 떨어져 법랑질 탈회가 시작되는 임계 산도는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=283652)
- [치아우식 유발 가능성이 가장 높은 식품의 물리적 특성은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=283653)
- [다음 환자에게 가장 우선적으로 권장해야 할 조치는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=283654)
- [자극성 타액 분비율 검사 시 환자에게 저작하도록 제공하는 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=283655)
- [다음 우식활성도 검사 결과를 바탕으로 내릴 수 있는 판정은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=283656)
- [칫솔질만으로는 청결 유지가 어려워 치실이나 치간칫솔을 병행해야 하는 부위는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=283657)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._