# 그레이시 13/14로 구치 원심면을 탐색할 때 올바른 작업날 선택은?

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> subject: 치위생학2

## 문제

그레이시 13/14로 구치 원심면을 탐색할 때 올바른 작업날 선택은?

## 보기

1. 상부 절단연이 치면에 닿는 날
2. 두 절단연을 동시에 대는 날
3. 기구등이 치면에 닿는 날
4. 말단부 끝만 수직으로 찌르는 날
5. 하부 절단연이 치면에 적합되는 날 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

그레이시 큐렛은 하부 절단연 하나만 작업날이며 기구등이 치면과 평행에 가깝게 위치하도록 선택한다.

## 심화 해설

그레이시 큐렛(Gracey curette)은 치석제거술(scaling and root planing)에서 치은연하 치석과 괴사성 백악질을 제거할 때 사용하는 대표적인 부위 특이형 기구입니다. 그레이시 13/14는 구치부의 원심면을 위해 고안된 큐렛으로, 작업날의 형태와 절단연 각도가 치면에 정확히 적합되어야만 안전하고 효과적인 기구 조작이 가능합니다.

그레이시 13/14는 원심면 전용 큐렛으로, 작업날이 치아 장축에 대해 70도의 절단연 각도를 가집니다. 이 각도는 범용 큐렛(universal curette)의 90도와 구별되는 핵심 특징이며, 치은연하의 깊은 치주낭에서 치근면에 밀착되도록 설계되었습니다.

구치 원심면을 탐색할 때 작업날을 선택하는 기준은 치면에 접촉하는 절단연이 하나만 선택되어야 한다는 점입니다. 그레이시 큐렛은 한 면만이 절단연으로 기능하는 단일 절단연(single cutting edge) 기구이므로, 두 절단연이 동시에 치면에 닿으면 어느 면으로 절삭해야 할지 구분되지 않아 조작이 불가능해집니다.

구체적으로 그레이시 13/14를 구치 원심면에 적용할 때는 하부 절단연(lower cutting edge)이 치면에 적합되는 날을 선택합니다. 기구를 치아의 원심면에 위치시켰을 때, 작업날의 하부 절단연이 치근면을 따라 밀착되고 상부 절단연은 치면에서 떨어져 있어야 올바른 적합 상태입니다. 이때 기구의 말단부(toe)는 치면 쪽으로 향하고, 기구등(back)은 치은 쪽을 향하게 됩니다.

| 구분 | 올바른 선택 | 잘못된 선택 |
| --- | --- | --- |
| 절단연 접촉 | 하부 절단연만 치면에 적합 | 두 절단연 동시 접촉 |
| 기구등 위치 | 치은 쪽으로 향함 | 치면에 닿음 |
| 말단부 방향 | 치면 쪽으로 향함 | 수직으로 찌르는 형태 |
| 기능 | 단일 절단연으로 치석 제거 | 절삭면 구분 불가 또는 조직 손상 |

혼동 주의! 그레이시 13/14의 원심면 적용 시 상부 절단연이 치면에 닿는 날을 선택하면, 이는 근심면용 큐렛(그레이시 11/12)의 적합 방식과 혼동한 것입니다. 그레이시 11/12는 근심면에서 상부 절단연이 치면에 적합되지만, 13/14는 원심면에서 하부 절단연이 적합됩니다. 이는 작업날의 곡선 방향이 서로 반대로 설계되어 있기 때문입니다.

핵심! 기구를 치면에 적합시킬 때 기구등이 치면에 닿으면 절단연이 치면에서 들리게 되므로 절삭이 불가능합니다. 기구등은 항상 치은 조직 쪽을 향해야 하며, 말단부 끝만 수직으로 치면에 찌르는 것은 치주낭 기저부나 치은 조직에 외상을 줄 수 있어 금지됩니다.

제시된 근거 자료는 치주 수술 증례로, 그레이시 큐렛의 작업날 선택과 직접적인 관련이 있는 연구는 아닙니다. 다만 해당 증례에서 치근면 피개를 위해 치근면에 대한 정밀한 기구 적합과 조직 보존이 강조된 맥락은, 치석제거술에서도 치근면과 주위 치주조직에 대한 비외상적 접근이 동일하게 중요함을 시사합니다. 그레이시 큐렛의 올바른 작업날 선택은 치근면의 과도한 삭제를 막고 치은연하 기구조작의 효율을 높이는 기본 원칙입니다.

## 임상 시나리오

그레이시 13/14 원심면 적합 가이드하부 절단연 선택과 기구 위치의 핵심 원칙
그레이시 13/14는 구치 원심면 전용 큐렛으로, 절단연 각도가 치아 장축에 대해 70도이다. 치면에 접촉시키는 절단연은 하부 절단연 하나만이어야 하며, 상부 절단연은 치면에서 떨어져 있어야 한다.

올바른 적합 상태에서 말단부는 치면 쪽으로, 기구등은 치은 쪽을 향한다. 기구등이 치면에 닿으면 절단연이 들리므로 절삭이 불가능하다.

주의상부 절단연을 선택하면 근심면용인 그레이시 11/12와 혼동한 것이다. 말단부 끝을 수직으로 찌르는 조작은 치주낭 기저부나 치은 조직 손상을 유발하므로 금지한다.

## 핵심 개념

- **그레이시 큐렛** — 치은연하 치석과 괴사성 백악질 제거에 사용하는 부위 특이형 기구로, 절단연 각도가 치아 장축에 대해 70도이다.
- **단일 절단연** — 한 면만 절단연으로 기능하는 기구 특성으로, 두 절단연이 동시에 치면에 닿으면 조작이 불가능하다.
- **하부 절단연** — 그레이시 13/14를 구치 원심면에 적용할 때 치근면에 밀착되어야 하는 절단연이다.
- **기구등** — 큐렛의 등 부분으로, 치면이 아닌 치은 조직 쪽을 향해야 절단연이 치면에 적합된다.
- **말단부** — 기구의 끝부분으로, 치면 쪽으로 향해야 하며 수직으로 찌르면 조직 손상을 유발한다.

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