# 개인 구강보건교육에서 대상자의 변화 의지가 낮다. 동기면담 원리에 맞는 질문은?

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> language: ko  
> subject: 치위생학1

## 문제

개인 구강보건교육에서 대상자의 변화 의지가 낮다. 동기면담 원리에 맞는 질문은?

## 보기

1. “왜 지시를 따르지 않았나요?”
2. “현재 관리에서 바꾸고 싶은 점은 무엇인가요?” **✔ 정답**
3. “오늘부터 반드시 완벽히 하실 거죠?”
4. “제가 정한 방법만 사용하세요.”
5. “설명은 필요 없으니 서명하세요.”

**정답: 2**

## 해설

개방형 질문은 대상자의 관점과 변화언어를 이끌어 자율적 동기를 강화한다.

## 심화 해설

동기면담(motivational interviewing, MI)은 대상자가 스스로 변화의 필요성을 인식하고 행동 수정을 위한 내적 동기를 이끌어내도록 돕는 환자 중심의 심리행동적 방법입니다. 구강보건교육 현장에서 치면세균막 관리나 식이 조절 같은 행동 변화가 필요한데, 대상자의 변화 의지가 낮을 때 지시적·권위적 접근은 오히려 저항을 높일 수 있습니다. 동기면담은 공감(empathy), 수용(acceptance), 파트너십(partnership), 자율성 존중(empowerment)의 분위기에서 이루어지며, 대상자가 가진 변화의 이유를 스스로 말하도록 유도하는 것이 핵심입니다 [2][3].

보기별 동기면담 원리 적용 분석

| 보기 | 접근 유형 | 동기면담 원리 충족 여부 |
| --- | --- | --- |
| 1. “왜 지시를 따르지 않았나요?” | 대립적·비난적 질문 | 위반 — 대상자의 저항과 방어를 유발함 |
| 2. “현재 관리에서 바꾸고 싶은 점은 무엇인가요?” | 개방형 질문(open-ended question) | 충족 — 변화 대화(change talk)를 이끌어냄 |
| 3. “오늘부터 반드시 완벽히 하실 거죠?” | 강요적·폐쇄형 질문 | 위반 — 자율성을 침해하고 부담을 가중함 |
| 4. “제가 정한 방법만 사용하세요.” | 지시적·일방적 처방 | 위반 — 전문가 중심의 권위적 태도임 |
| 5. “설명은 필요 없으니 서명하세요.” | 강압적·동의 강요 | 위반 — 대상자의 참여와 자율성을 배제함 |

정답인 2번은 대상자가 현재 자신의 구강 관리 방식에서 무엇을 바꾸고 싶은지 스스로 탐색하도록 돕는 개방형 질문입니다. 동기면담에서 개방형 질문은 대상자가 자신의 가치와 행동 사이의 불일치를 인식하고, 변화하고 싶은 이유를 직접 언어화하도록 만드는 핵심 기술입니다. 이를 통해 도출되는 표현을 변화 대화(change talk)라고 하며, 변화 대화가 많을수록 실제 행동 변화 가능성이 높아집니다 [1][3]. 구강보건 영역에서도 동기면담을 적용한 중재가 치주질환자의 구강위생 수행과 치주 임상 지표 개선에 효과적이라는 메타분석 결과가 이를 뒷받침합니다 [4].

반면 1번은 대상자를 평가하거나 추궁하는 어조로, 동기면담의 기본 정신인 무조건적 수용에 반합니다. 대상자가 지시를 따르지 못한 이유를 방어적으로 설명하게 만들어 변화 의지를 낮춥니다. 3번은 ‘반드시’, ‘완벽히’라는 표현으로 대상자에게 압박을 가하고 실현 가능한 계획을 함께 세우는 과정을 생략합니다. 4번은 전문가가 일방적으로 방법을 결정하는 것으로, 대상자의 자율성(autonomy)을 존중하지 않습니다. 5번은 설명과 참여를 배제한 채 동의를 강요하는 행위로, 동기면담의 파트너십 원리와 정면으로 충돌합니다.

핵심! 동기면담은 대상자에게 변화를 ‘지시’하는 것이 아니라, 대상자가 변화의 이유를 ‘스스로 말하도록’ 돕는 대화 기술입니다. 변화 의지가 낮은 대상자일수록 개방형 질문과 반영적 경청을 통해 대상자 자신의 언어로 변화 동기를 이끌어내는 것이 원칙입니다. 구강보건교육에서 칫솔질 방법을 바로 처방하기 전에, “현재 관리에서 바꾸고 싶은 점은 무엇인가요?”와 같은 질문으로 대상자의 변화 대화를 먼저 확인하는 것이 동기면담의 시작점입니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Motivational interviewing as a clinical decision-support skill in time-limited practice.일반논문Mosli M. (2026) · DOI: 10.1016/j.pec.2026.109812

- [2]Motivational interviewing in promoting oral health: A literature review.일반논문Natanek Ł, Adamiecki MK, Kłosek S (2023) · DOI: 10.17219/dmp/140221

- [3]Using motivational interviewing and brief action planning for adopting and maintaining positive health behaviors.일반논문Cole SA, Sannidhi D, Jadotte YT, Rozanski A (2023) · DOI: 10.1016/j.pcad.2023.02.003

- [4]Motivational Interviewing on Periodontal Treatment Outcomes: A Meta-Analysis.메타분석/체계고찰Zhan C, Qu W, Fok MR, Jin L, Lin Y (2024) · DOI: 10.1016/j.identj.2024.01.003

## 임상 시나리오

변화 의지가 낮은 대상자의 동기면담 실전 적용개방형 질문으로 변화 대화를 이끌어내는 구강보건교육 가이드
동기면담의 핵심은 대상자에게 변화를 지시하는 것이 아니라, 대상자가 변화의 이유를 스스로 말하도록 돕는 것입니다. 변화 의지가 낮을수록 개방형 질문과 반영적 경청을 통해 대상자 자신의 언어로 동기를 이끌어내야 합니다.

대표적인 개방형 질문으로는 "현재 관리에서 바꾸고 싶은 점은 무엇인가요?"가 있습니다. 이러한 질문은 대상자가 자신의 구강 관리 방식을 스스로 탐색하게 하고, 변화 대화를 유도합니다. 변화 대화가 많을수록 실제 행동 변화 가능성이 유의미하게 높아집니다.

주의칫솔질 방법을 바로 처방하기 전에 반드시 개방형 질문으로 대상자의 변화 대화를 먼저 이끌어내야 합니다. "왜 지시를 따르지 않았나요?"와 같은 추궁형 질문이나 "반드시 완벽히 하세요" 같은 강요형 표현은 대상자의 저항을 높이고 변화 의지를 낮춥니다.

## 핵심 개념

- **동기면담** — 대상자가 스스로 변화의 필요성을 인식하고 내적 동기를 이끌어내도록 돕는 환자 중심의 심리행동적 상담 방법
- **개방형 질문** — 예/아니오로 답할 수 없는 질문으로, 대상자가 자신의 생각과 감정을 자유롭게 표현하도록 유도하는 질문 방식
- **변화 대화** — 대상자가 변화하고 싶은 이유, 필요성, 의지를 스스로 언어화한 표현으로, 실제 행동 변화 가능성을 높이는 핵심 요소
- **자율성 존중** — 대상자가 스스로 선택하고 결정할 권리를 인정하는 동기면담의 기본 정신 중 하나
- **반영적 경청** — 대상자의 말을 경청하고 그 의미를 다시 전달하여 이해를 확인하고 공감을 표현하는 상담 기술

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