# 상악 중절치 설면의 형태적 특징으로 옳은 것은?

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> subject: 치위생학1

## 문제

상악 중절치 설면의 형태적 특징으로 옳은 것은?

## 보기

1. 두 개의 협측구가 세 교두를 나눈다.
2. 교합면에 사주융선이 형성된다.
3. 설면결절과 변연융선이 설면와를 둘러싼다. **✔ 정답**
4. 치근이 근원심으로 심하게 납작하다.
5. 절단결절이 영구적으로 세 개 남는다.

**정답: 3**

## 해설

상악 중절치 설면에는 설면결절과 근·원심 변연융선, 그 사이의 설면와가 나타난다.

## 심화 해설

상악 중절치 설면의 형태는 치아 형태학에서 가장 기본이 되면서도 감별이 필요한 영역입니다. 설면을 구성하는 세 요소인 설면결절(cingulum), 변연융선(marginal ridge), 설면와(lingual fossa)의 관계를 먼저 정리하면, 설면결절은 치경부 쪽에 위치한 융기이고, 근심·원심 변연융선은 절단연 쪽에서 설면결절을 향해 주행합니다. 이 세 구조물이 가운데 오목한 부위인 설면와를 둘러싸는 형태가 상악 중절치 설면의 전형적인 모습입니다.

상악 중절치는 순측에서는 비교적 단순한 형태를 보이지만, 설측에서는 설면결절과 변연융선의 발달 정도에 따라 설면와의 깊이와 범위가 달라집니다. 특히 변연융선의 발달 양상은 성별에 따른 차이도 보고되는데, Harris의 연구에서는 상악 중절치의 설측 변연융선(lingual marginal ridging)이 백인, 아시아인, 폴리네시아인, 멜라네시아인, 아메리카 원주민 집단에서 여성에게 유의하게 더 높은 빈도로 나타난다고 하였습니다 [1]. 이는 치아 형태학에서 성별 간 차이를 보이는 대표적인 예로, 변연융선이 단순한 해부학적 구조물이 아니라 집단 간·성별 간 변이가 존재하는 특징임을 시사합니다.

오답 보기를 살펴보면, 혼동 주의! 상악 중절치가 아닌 상악 제1소구치나 하악 대구치 등에서 나타나는 특징들이 섞여 있습니다. 두 개의 협측구가 세 교두를 나누는 것은 하악 제1대구치 협측면의 특징이고, 교합면에 사주융선이 형성되는 것은 상악 제1대구치의 특징입니다. 치근이 근원심으로 심하게 납작한 것은 상악 중절치보다 하악 중절치나 상악 제1소구치에서 더 뚜렷하게 관찰됩니다. 절단결절은 맹출 직후에는 관찰될 수 있으나 마모에 의해 소실되므로 영구적으로 남는다는 표현은 적절하지 않습니다.

상악 중절치 설면의 형태적 특징을 이해할 때는 순측과 달리 설측에 뚜렷한 융기와 함몰 구조가 존재한다는 점을 기준으로 삼아야 합니다. 설면결절과 변연융선이 설면와를 둘러싸는 구조적 관계는 상악 전치부 설면 와동 형성 시 우식 부위를 예측하고 삭제 범위를 결정하는 데에도 직접적으로 연결됩니다. 임상에서 설면와는 우식이 호발하는 부위이므로, 변연융선과 설면결절의 경계를 보존하면서 와동을 형성하는 것이 중요합니다.

추가로, 상악 중절치 설면의 만곡은 설측 교정에서 브래킷의 수직적 위치를 결정하는 기준으로도 활용됩니다. Kanj 등의 연구에서는 상악 중절치의 구개측 표면 만곡(palatal surface curvature, PSC)에서 변곡점(inflection point)을 찾아 설측 브래킷의 토크 기준점으로 제안하였습니다 [2]. 이는 설면의 형태가 단순한 해부학적 기술을 넘어 교정 장치의 위치 설정과 생역학적 토크 조절에 영향을 미친다는 것을 보여줍니다. 또한 Najafzadeh 등의 연구에서는 네안데르탈인과 초기 호모 사피엔스의 상악 중절치를 비교하며 삽 모양의 치관(shovel-shaped crown) 형태가 기계적 하중 분산과 관련될 수 있음을 언급하였는데, 이는 설면의 오목한 형태와 변연융선의 발달이 기능적 적응의 산물일 가능성을 시사합니다 [3].

핵심! 상악 중절치 설면은 설면결절, 근심·원심 변연융선, 설면와의 세 가지 구조물로 설명되며, 이들이 이루는 융기-함몰 관계가 치아 감별과 임상 술식의 기준이 됩니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Sex differences in lingual marginal ridging on the human maxillary central incisor.일반논문Harris EF (1980) · DOI: 10.1002/ajpa.1330520411

- [2]The inflection point: a torque reference for lingual bracket positioning on the palatal surface curvature of the maxillary central incisor.일반논문Kanj AH, Bouserhal J, Osman E, El Sayed AAM (2018) · DOI: 10.1186/s40510-018-0234-0

- [3]Finite element analysis of Neanderthal and early Homo sapiens maxillary central incisor.일반논문Najafzadeh A, Hernaiz-García M, Benazzi S, Chen B, Hublin JJ, Kullmer O (2024) · DOI: 10.1016/j.jhevol.2024.103512

## 임상 시나리오

상악 중절치 설면 와동 형성 가이드설면와 우식 시 삭제 범위와 보존 구조
상악 중절치 설면에서 설면와는 우식이 가장 호발하는 부위이므로, 와동 형성 시 설면결절과 변연융선의 경계를 최대한 보존해야 한다. 삭제 범위는 우식 부위에 국한하고, 변연융선이 건전하면 이를 넘어 확대하지 않는 것이 원칙이다.

설면 와동의 깊이는 상아질로 침범한 우식만 제거하는 최소 침습 개념으로 접근하며, 0.5mm 이상의 건전한 변연융선 폭이 남도록 유지하면 치아 강도 보존에 유리하다.

주의변연융선을 과도하게 삭제하면 치관 강도가 저하되고 수복물 유지에 불리해진다. 설면결절 부위는 교합력이 집중될 수 있으므로 와동 변연을 설면결절 정상부에 위치시키지 않도록 한다.

## 핵심 개념

- **설면결절** — 상악 전치 설면의 치경부 쪽에 위치한 융기로, 설면와의 하방 경계를 이룬다.
- **변연융선** — 치아 설면의 근심과 원심 가장자리를 따라 절단연 쪽에서 설면결절 방향으로 주행하는 융기이다.
- **설면와** — 설면결절과 변연융선에 의해 둘러싸인 설면 중앙의 오목한 부위로 우식이 호발한다.
- **사주융선** — 상악 제1대구치 교합면에서 협측 근심 교두와 설측 원심 교두를 잇는 비스듬한 융선이다.
- **절단결절** — 맹출 직후 절단연에 보이는 작은 융기로 마모에 의해 점차 소실된다.

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