# 새 칫솔질 행동을 할 때마다 달력에 표시하게 하는 기법은?

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> subject: 치위생학1

## 문제

새 칫솔질 행동을 할 때마다 달력에 표시하게 하는 기법은?

## 보기

1. 홍수법
2. 자기모니터링 **✔ 정답**
3. 소거
4. 처벌
5. 무조건강화 중단

**정답: 2**

## 해설

자기모니터링은 자신의 행동을 기록해 빈도와 변화과정을 인식하게 한다.

## 심화 해설

치위생학에서 행동변화를 유도하는 기법은 환자의 구강건강관리 실천율을 높이기 위한 핵심 전략입니다. 이 문제는 새 칫솔질 행동이 일어날 때마다 달력에 표시하게 하는 기법의 명칭을 묻고 있습니다. 달력에 표시하는 행위는 환자 스스로 자신의 행동을 관찰하고 기록하는 과정이므로 자기모니터링이 정답입니다.

행동수정 기법의 분류와 자기모니터링의 위치

행동수정은 학습이론에 기반하여 바람직한 건강행동을 증가시키거나 바람직하지 않은 행동을 감소시키는 체계적인 접근입니다. 문제의 보기들은 서로 다른 작동 기전을 가집니다.

| 기법 | 작동 기전 | 임상 적용 예시 |
| --- | --- | --- |
| 홍수법 | 불안을 유발하는 자극에 한꺼번에 강하게 노출시켜 회피 반응을 소거 | 치과 공포증 환자를 장시간 치료 환경에 노출 |
| 자기모니터링 | 자신의 행동을 스스로 관찰하고 기록하여 행동의 빈도·양상을 인식 | 칫솔질 후 달력에 체크, 식사 일지 작성 |
| 소거 | 강화를 중단하여 행동의 빈도를 감소 | 주의를 끌기 위한 떼쓰기 행동을 무시 |
| 처벌 | 불쾌한 자극을 제공하거나 즐거운 자극을 제거하여 행동 감소 | 칫솔질을 하지 않으면 용돈을 삭감 |
| 무조건강화 중단 | 행동을 유지시키던 무조건적 보상을 제거하여 행동 소거 | 양치 후 주던 보상을 중단 |

혼동 주의! 자기모니터링은 행동을 기록하는 것이지, 행동에 대한 보상이나 불쾌 자극을 제공하는 것이 아닙니다. 달력에 표시하는 행위 자체가 칫솔질을 강화하는 보상이 아니라, 자신의 행동 패턴을 객관적으로 바라보게 하는 인지적 도구입니다.

자기모니터링이 칫솔질 행동에 효과적인 이유

자기모니터링은 단순한 기록을 넘어 행동 변화의 초기 단계에서 핵심적인 역할을 합니다. 자신의 행동을 기록하는 과정은 행동과 결과 사이의 인과관계를 스스로 인식하게 하여 행동에 대한 통제감을 높입니다. 칫솔질을 할 때마다 달력에 표시하면, 환자는 자신이 일주일에 몇 번이나 칫솔질을 실천했는지 시각적으로 확인할 수 있습니다. 이는 막연하게 '칫솔질을 해야지'라고 생각하는 것보다 구체적인 행동 단서로 작용합니다.

근거 자료 [2]와 [3]은 칫솔질 행동이 습관(habit)과 목표 관련 구성 개념(goal-related constructs)의 이중 처리 과정에 의해 결정된다고 설명합니다. 자기모니터링은 목표 관련 구성 개념 중 행동에 대한 의도(intention)와 태도(attitude)를 강화하는 방향으로 작용합니다. 자신의 칫솔질 빈도를 기록하면 '나는 일주일에 3번밖에 안 했구나'라는 객관적 인식이 생기고, 이는 칫솔질에 대한 태도를 변화시켜 다음 행동의 의도를 높입니다. 특히 이 연구들에서 칫솔질 행동을 자기보고(self-report)와 센서(sensor)로 동시에 측정한 점은 주목할 만합니다. 자기모니터링은 자기보고의 정확성을 높이는 도구로도 기능할 수 있습니다.

임상 및 국가고시 관점에서의 적용

치과위생사가 환자에게 칫솔질 교육을 할 때 자기모니터링은 매우 실용적인 전략입니다. 근거 자료 [1]의 모바일 게임 앱 연구는 어린이의 칫솔질 행동 변화를 평가했는데, 게임 앱을 하루 한 번 사용하게 한 후 칫솔질의 지속시간(duration)과 분포(distribution)를 측정했습니다. 이는 디지털 도구를 활용한 자기모니터링이 소아 환자의 칫솔질 질 향상에 기여할 가능성을 시사합니다. 달력 표시와 같은 전통적 자기모니터링을 앱 기반 기록으로 확장하면, 환자의 참여도를 높이고 객관적인 데이터 수집이 가능해집니다.

근거 자료 [4]의 HAPA(Health Action Process Approach) 모델 기반 구강보건교육 연구도 자기모니터링의 원리를 포함합니다. HAPA 모델은 행동 변화를 동기 단계(motivational phase)와 의지 단계(volitional phase)로 구분하는데, 자기모니터링은 의지 단계에서 행동 계획(action planning)과 대처 계획(coping planning)을 점검하고 유지하는 자기조절 전략으로 작동합니다. 노인 환자에게 칫솔질 달력을 제공하면, 치과의사나 보건담당자가 교육한 내용을 환자가 스스로 실행하고 있는지 추적하는 도구가 됩니다.

핵심! 국가고시에서는 행동수정 기법의 정의와 임상 적용 예시를 연결하는 문제가 자주 출제됩니다. '달력에 표시', '일지 작성', '행동 기록'이라는 단어가 나오면 자기모니터링을 떠올리면 됩니다. 반면 '보상을 준다'는 강화(reinforcement), '불쾌한 자극을 준다'는 처벌(punishment), '보상을 중단한다'는 소거(extinction)로 구분해야 합니다. 자기모니터링은 행동 직후에 외부에서 주어지는 자극이 아니라, 행동 주체가 스스로 수행하는 인지적 평가 과정이라는 점이 다른 기법과의 결정적 차이입니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Evaluating Child Toothbrushing Behavior Changes Associated with a Mobile Game App: A Single Arm Pre/Post Pilot Study.일반논문Jacobson D, Jacobson J, Leong T, Lourenco S, Mancl L, Chi DL (2019)

- [2]Habit and goal-related constructs in determining toothbrushing behavior: Two sensor-based longitudinal studies.일반논문Zhang C, Spelt H, van Wissen A, Lakens D, IJsselsteijn WA (2022) · DOI: 10.1037/hea0001199

- [3]Habit and Goal-related Constructs in Determining Toothbrushing Behavior: Two Sensor-based Longitudinal Studies일반논문Zhang C, Spelt H, van Wissen A, Lakens D, IJsselsteijn W. (2022) · DOI: 10.31234/osf.io/g4ztp

- [4]Application of health action process approach model to promote toothbrushing behavior among Iranian elderly population: a cluster randomized controlled trial.RCT/임상시험Moghaddam F, Sargeran K, Gholami M, Jamali J, Shamshiri AR. (2025) · DOI: 10.1186/s12877-025-05761-8

## 임상 시나리오

칫솔질 실천율 향상을 위한 자기모니터링 지도환자가 스스로 기록하며 행동을 인식하게 하는 실무 전략
새 칫솔질 행동을 할 때마다 달력에 표시하게 하면 환자는 자신의 행동 빈도를 시각적으로 확인할 수 있습니다. 이는 막연한 의지보다 구체적인 행동 단서로 작용하여 실천율을 높입니다.

자기모니터링은 행동에 대한 보상이나 불쾌 자극을 제공하는 것이 아니라, 자신의 행동 패턴을 객관적으로 인식하게 하는 인지적 도구입니다. 기록 과정에서 행동과 결과의 인과관계를 스스로 깨닫게 되어 통제감이 높아집니다.

주의달력 표시를 보상이나 강화로 오인하지 않도록 환자에게 설명해야 합니다. 기록 자체가 칫솔질을 강화하는 것이 아니라, 자기 인식을 높이는 도구임을 안내하세요.

## 핵심 개념

- **자기모니터링** — 자신의 행동을 스스로 관찰하고 기록하여 빈도와 양상을 인식하게 하는 행동수정 기법
- **행동수정** — 학습이론에 기반하여 바람직한 건강행동을 증가시키거나 바람직하지 않은 행동을 감소시키는 체계적 접근
- **홍수법** — 불안을 유발하는 자극에 한꺼번에 강하게 노출시켜 회피 반응을 소거하는 기법
- **소거** — 행동을 유지시키던 강화를 중단하여 행동의 빈도를 감소시키는 기법
- **처벌** — 불쾌한 자극을 제공하거나 즐거운 자극을 제거하여 행동을 감소시키는 기법

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