# 진료 중 장갑이 찢어진 것을 발견했다. 적절한 조치는?

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> language: ko  
> subject: 치위생학1

## 문제

진료 중 장갑이 찢어진 것을 발견했다. 적절한 조치는?

## 보기

1. 술식을 멈추고 장갑을 벗어 손위생 후 교체한다 **✔ 정답**
2. 그 위에 테이프를 붙인다
3. 진료 종료까지 사용한다
4. 장갑에 소독제를 붓는다
5. 맨손으로 계속한다

**정답: 1**

## 해설

장갑 손상은 차단 기능을 잃으므로 즉시 교체하고 손위생한다.

## 심화 해설

진료용 장갑은 시술자와 환자 사이의 무균적 차단벽(aseptic barrier) 역할을 하며, 장갑의 물리적 손상은 이 차단벽의 소실을 의미합니다. 체계적 문헌고찰에 따르면 장갑의 착용감과 적합성은 술기의 정밀성, 촉각 민감도, 피로도에 직접적인 영향을 미치며, 장갑 실패(glove failure)는 환자의 병원체 노출 위험을 높이는 안전 문제로 이어질 수 있습니다 [1]. 따라서 진료 중 장갑이 찢어진 것이 확인되면 해당 장갑은 더 이상 감염관리 기능을 수행할 수 없는 상태로 간주해야 합니다.

장갑 손상 시 즉각적 교체의 근거

진료용 장갑은 착용 과정이나 시술 중 미세한 천공이 발생할 수 있으며, 육안으로 확인되는 찢김은 명백한 방어 실패 상태입니다. 장갑의 무결성이 깨지면 타액, 혈액, 미생물이 양방향으로 통과할 수 있게 되므로, 술식을 일시 중단하더라도 즉시 장갑을 교체하여 무균적 차단벽을 회복하는 것이 감염관리의 기본 원칙입니다 [1]. 찢어진 부위에 테이프를 붙이거나 소독제를 붓는 행위는 장갑 본래의 물리적 차단 기능을 복원하지 못하며, 오히려 시술 중 이물질이 환자 구강 내로 유입될 위험을 만듭니다.

손위생과 장갑 교체의 순서

장갑을 벗은 후에는 반드시 손위생을 수행한 뒤 새 장갑을 착용해야 합니다. 장갑 착용 중 발생한 땀이나 습기, 그리고 찢어진 부위를 통해 묻었을 수 있는 오염물질이 손에 남아 있을 수 있기 때문입니다. 핵심! 장갑을 벗는 행위 자체가 손을 오염시킬 수 있으므로, 새 장갑을 착용하기 전 손위생을 생략하면 교체의 의미가 상실됩니다. 손위생 후에는 손이 완전히 건조된 상태에서 새 장갑을 착용해야 피부 자극과 장갑 내부 습기 축적을 줄일 수 있습니다.

임상 적용과 관련 개념의 구분

치과 진료에서 장갑은 환자마다 교체하는 일회용 개인보호구입니다. 진료 종료까지 찢어진 장갑을 계속 사용하는 것은 환자와 술자 모두를 감염 위험에 노출시키는 행위이며, 맨손으로 진료를 지속하는 것은 감염관리 원칙에 정면으로 위배됩니다. 다만, 본 근거 자료에서 다루는 악안면 고정술이나 내시경 시술과 같은 외과적 술기는 장갑의 적합성과 술기 수행 능력 간의 연관성을 보여주는 별개의 맥락으로, 진료 중 장갑 손상 시 대처와는 구분하여 이해해야 합니다 .

| 보기 | 조치의 문제점 | 감염관리 적절성 |
| --- | --- | --- |
| 1. 술식 중단 후 손위생 및 교체 | 일시적 중단이 필요하나 차단벽 회복 | 적절 |
| 2. 테이프 부착 | 차단 기능 미복원, 이물질 유입 위험 | 부적절 |
| 3. 진료 종료까지 사용 | 양방향 미생물 통과 가능 | 부적절 |
| 4. 장갑에 소독제 도포 | 물리적 결손을 화학적으로 보완 불가 | 부적절 |
| 5. 맨손으로 지속 | 개인보호구 미착용, 직접 접촉 노출 | 부적절 |

장갑의 찢김은 단순한 불편이 아니라 무균적 차단벽의 소실로, 환자와 술자 간 병원체 전파 경로가 열린 상태를 의미합니다 [1]. 따라서 진료의 흐름이 잠시 중단되더라도 장갑을 벗고 손위생을 시행한 뒤 새 장갑으로 교체하는 조치가 유일하게 적절한 대응입니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Hands Deserve Better: A Systematic Review on Surgical Glove Fit and Provider Performance.메타분석/체계고찰Chatterjee A, Spratt DL, Enz A, Bah-Rösman J, Brindle CT. (2025) · DOI: 10.3390/jcm14217695

## 임상 시나리오

진료 중 장갑 손상 대응 프로토콜무균 차단벽 회복을 위한 즉각적 교체 원칙
진료 중 장갑이 찢어진 것이 확인되면 술식을 일시 중단하고 즉시 장갑을 벗어야 한다. 찢김은 무균적 차단벽의 소실을 의미하며, 타액·혈액·미생물의 양방향 통과가 가능해진 상태다.

장갑을 벗은 후에는 반드시 손위생을 시행하고, 손이 완전히 건조된 뒤 새 장갑을 착용한다. 장갑을 벗는 행위 자체가 손을 오염시킬 수 있으므로 손위생 생략은 교체의 의미를 상실시킨다.

주의찢어진 부위에 테이프를 붙이거나 소독제를 붓는 행위는 물리적 차단 기능을 복원하지 못하며, 오히려 이물질이 환자 구강 내로 유입될 위험을 만든다. 진료 종료까지 사용하거나 맨손으로 지속하는 것은 감염관리 원칙 위반이다.

## 핵심 개념

- **무균적 차단벽** — 시술자와 환자 사이에서 미생물의 양방향 통과를 막는 물리적 방어막으로, 장갑의 핵심 기능이다.
- **장갑 실패** — 천공이나 찢김 등으로 장갑의 무결성이 깨져 감염관리 기능을 상실한 상태를 말한다.
- **손위생** — 장갑을 벗은 후 새 장갑을 착용하기 전에 시행하는 필수 절차로, 오염물질 제거와 교차감염 예방을 위한 행위이다.
- **일회용 개인보호구** — 환자마다 교체하는 진료용 장갑 등 1회 사용 후 폐기하는 보호 장비를 의미한다.
- **교차감염** — 환자와 술자, 또는 환자 간에 병원체가 전파되는 것을 말하며 장갑 손상 시 발생 위험이 높아진다.

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