# 비타민 K 결핍에서 연장되기 쉬운 과정은?

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> subject: 치위생학1

## 문제

비타민 K 결핍에서 연장되기 쉬운 과정은?

## 보기

1. 혈소판 부착만
2. 혈관수축만
3. 적혈구 산소운반
4. 응고인자 활성에 의한 혈액응고 **✔ 정답**
5. 보체 옵소닌화

**정답: 4**

## 해설

비타민 K는 여러 응고인자의 정상 기능에 필요하다.

## 심화 해설

비타민 K는 혈액응고 과정에서 응고인자(coagulation factor)의 활성화에 필수적인 보조인자로 작용합니다. 비타민 K 결핍 시에는 혈소판 부착이나 혈관수축 같은 일차 지혈 과정보다 응고인자 II, VII, IX, X의 합성 후 변형 단계가 저해되어 혈액응고 과정이 선택적으로 연장됩니다. [1]

비타민 K는 환원형으로 존재하면서 응고인자 II(프로트롬빈), VII, IX, X와 단백질 C, 단백질 S의 번역 후 γ-카르복실화(post-translational γ-carboxylation)에 관여합니다. 이 카르복실화 과정을 통해 응고인자들은 칼슘 결합 부위를 형성하고, 칼슘과 결합해야만 인지질 표면에 부착하여 응고 반응을 진행할 수 있습니다. [1] 비타민 K가 부족하면 간에서 합성된 응고인자들이 γ-카르복실화되지 못한 채 혈중으로 방출되는데, 이들은 PIVKA(protein induced by vitamin K absence)라고 불리며 정상적인 응고 기능을 수행하지 못합니다.

비타민 K 결핍이 발생하면 혈액응고 검사 중 프로트롬빈 시간(PT)이 가장 먼저 연장됩니다. 이는 응고인자 VII의 반감기가 약 6시간으로 가장 짧기 때문입니다. 이후 응고인자 II, IX, X의 반감기에 따라 점차 활성화부분트롬보플라스틴 시간(aPTT)도 연장됩니다. [1] 실제 증례에서도 비타민 K 결핍 환자에서 PT가 105.8초, aPTT가 58.2초까지 연장된 사례가 보고되었습니다. [3]

| 구분 | 영향받는 과정 | 비타민 K 의존성 여부 | 비타민 K 결핍 시 변화 |
| --- | --- | --- | --- |
| 혈소판 부착 | 일차 지혈 | 비의존성 | 영향 없음 |
| 혈관수축 | 일차 지혈 | 비의존성 | 영향 없음 |
| 적혈구 산소운반 | 산소 운반 | 비의존성 | 영향 없음 |
| 응고인자 활성화 | 이차 지혈(혈액응고) | 의존성 | PT 및 aPTT 연장 |
| 보체 옵소닌화 | 면역 반응 | 비의존성 | 영향 없음 |

임상적으로 비타민 K 결핍은 다양한 상황에서 발생할 수 있습니다. 장기간 항생제 사용은 장내 세균총에 의한 비타민 K2 생산을 감소시키고, 부적절한 식이 섭취는 비타민 K1 공급을 차단합니다. 간기능 이상은 비타민 K 의존성 응고인자의 합성 자체를 저해합니다. [2] 세파졸린(cefazolin)과 같은 세팔로스포린계 항생제는 N-메틸티오테트라졸(NMTT) 곁사슬을 통해 비타민 K 대사를 직접 방해하여 저프로트롬빈혈증을 유발할 수 있습니다. [4] 또한 암 악액질(cancer cachexia) 환자에서는 영양 결핍으로 인한 비타민 K 부족이 심각한 응고장애로 나타날 수 있습니다. [3]

핵심! 비타민 K 결핍에 의한 응고장애는 비타민 K를 보충하면 빠르게 교정됩니다. 증례에서 비타민 K 투여 후 다음 날 응고기능이 정상화된 사례가 보고되었습니다. [2] 혼동 주의! 혈소판 부착과 혈관수축은 일차 지혈 과정으로 비타민 K와 무관하며, 비타민 K 결핍 시에도 정상적으로 작동합니다. 혈액응고 검사에서 PT 연장이 단독으로 나타날 때는 응고인자 VII 결핍을, PT와 aPTT가 함께 연장될 때는 비타민 K 의존성 응고인자들의 광범위한 결핍을 의심해야 합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Vitamin K Deficiency: Diagnosis and Management.일반논문Mathews N, Hayward CPM (2025) · DOI: 10.3343/alm.2024.0590

- [2]Severe Coagulation Dysfunction caused by Vitamin K Deficiency in an Elderly Patient.일반논문Li G, Shan N, Ge G (2024) · DOI: 10.7754/Clin.Lab.2023.231001

- [3]An unusual case of severe acquired coagulopathy from cancer cachexia-related vitamin K deficiency.일반논문Balusu K, Foo CY, Kouides P. (2026) · DOI: 10.1097/mbc.0000000000001444

- [4]Severe Hypoprothrombinemia Associated With Vitamin K Deficiency During Prolonged Cefazolin Therapy in a Hemodialysis Patient.일반논문Morimoto M, Mihara Y, Yoshida M, Sunahara Y, Ikemura N, Kitamoto K, Kusaba T, Hamashima R, Yuki Y, Inaba T, Tamagaki K. (2026) · DOI: 10.7759/cureus.110353

## 임상 시나리오

비타민 K 결핍 환자의 응고검사 해석PT 단독 연장에서 PT/aPTT 동시 연장까지
비타민 K 결핍 시 응고인자 VII의 반감기가 약 6시간으로 가장 짧아 PT가 먼저 연장되고, 이후 II, IX, X의 반감기에 따라 aPTT도 함께 연장된다.

치과 출혈 환자에서 PT 단독 연장 시 응고인자 VII 결핍을, PT와 aPTT 동시 연장 시 비타민 K 의존성 응고인자의 광범위한 결핍을 의심해야 한다.

주의장기간 세팔로스포린계 항생제 사용 환자나 암 악액질 환자에서 발치 후 지속 출혈이 있으면 비타민 K 결핍 가능성을 반드시 고려하고, 비타민 K 투여로 응고기능이 빠르게 교정될 수 있음을 기억한다.

## 핵심 개념

- **γ-카르복실화** — 비타민 K 의존성 번역 후 변형 과정으로, 응고인자가 칼슘과 결합할 수 있게 한다.
- **PIVKA** — 비타민 K 부재 시 유도되는 단백질로, 카르복실화되지 못해 응고 기능이 없는 응고인자 전구체이다.
- **프로트롬빈 시간(PT)** — 외인성 및 공통 경로 응고 검사로, 비타민 K 결핍 시 가장 먼저 연장된다.
- **활성화부분트롬보플라스틴 시간(aPTT)** — 내인성 및 공통 경로 응고 검사로, PT보다 늦게 연장된다.
- **일차 지혈** — 혈소판 부착과 혈관수축을 포함한 초기 지혈 단계로 비타민 K 비의존성이다.

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