# 교정력 적용 후 치주인대 압력측과 장력측에서 일어나는 변화는?

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> subject: 치위생학2

## 문제

교정력 적용 후 치주인대 압력측과 장력측에서 일어나는 변화는?

## 보기

1. 양쪽 모두 사기질 형성
2. 압력측 치수괴사와 장력측 우식
3. 압력측 뼈흡수와 장력측 뼈형성 **✔ 정답**
4. 양쪽 모두 치석 형성
5. 압력측 치관성장과 장력측 치근소실

**정답: 3**

## 해설

적절한 교정력은 압력측 뼈흡수와 장력측 뼈형성을 통해 치아이동을 일으킨다.

## 심화 해설

교정력이 치아에 가해지면 치주인대(periodontal ligament, PDL)는 힘의 방향에 따라 압력측(pressure side)과 장력측(tension side)으로 나뉘어 서로 다른 조직 반응을 보입니다. 정답은 3번 압력측 뼈흡수와 장력측 뼈형성입니다.

치주인대의 압력측과 장력측 반응

교정적 치아이동(orthodontic tooth movement)은 압력측에서 치조골 흡수(alveolar bone resorption)가 반복적으로 일어나고, 장력측에서는 새로운 뼈 형성(new bone formation)이 일어나는 과정을 통해 달성됩니다 [1]. 이는 치아를 둘러싼 치조골이 단순히 밀려나는 것이 아니라, 살아 있는 조직으로서 힘의 자극에 맞춰 재형성(remodeling)된다는 뜻입니다.

힘이 가해지면 치주인대 조직의 변형(strain)이 혈관성(vascularity)의 국소적 변화와 세포 및 세포외기질(extracellular matrix)의 재구성을 유발합니다 [2]. 이 과정에서 여러 신경전달물질, 사이토카인, 성장인자, 아라키돈산 대사산물 등이 분비되어 파골세포와 조골세포의 활성을 조절합니다 [2].

| 구분 | 압력측(pressure side) | 장력측(tension side) |
| --- | --- | --- |
| 치주인대 상태 | 압박되어 혈류 감소, 세포 외 기질 변형 | 신장되어 인장 자극 전달 |
| 주된 세포 반응 | 파골세포(osteoclast) 활성 증가 | 조골세포(osteoblast) 활성 증가 |
| 치조골 변화 | 뼈흡수(bone resorption) | 뼈형성(bone formation) |
| 결과 | 치아가 이동할 공간 확보 | 이동 후 치주인대 부착 유지 |

치주인대세포와 골세포의 역할

최근 연구에서는 치주인대세포(periodontal ligament cells, PDLCs)와 골세포(osteocytes)가 교정력이라는 기계적 자극을 생물학적 신호로 변환하는 기계적 변환(mechanotransduction)의 일차적 조절자로 제시되고 있습니다 [3]. 치주인대세포는 힘의 방향과 크기에 따라 파골세포 분화를 촉진하는 인자(RANKL 등)나 조골세포 분화를 촉진하는 인자(OPG 등)의 발현을 달리하여 압력측과 장력측의 서로 다른 골반응을 유도합니다 [3].

또한 치주조직 재형성에는 Piezo1, TRPV4, 인테그린(integrin) 등 여러 기계적 자극 감지 채널과 신호전달 경로가 관여합니다 [4]. 이러한 분자 기전은 압력측에서는 골흡수를, 장력측에서는 골형성을 유도하는 방향으로 작동합니다 [4].

혼동 주의! 보기 1번의 사기질 형성이나 5번의 치관성장·치근소실은 교정력과 직접 관련이 없습니다. 사기질은 법랑모세포(ameloblast)가 만드는 구조로, 치아 맹출 전에 형성이 완료됩니다. 보기 2번의 치수괴사는 교정력이 아니라 외상이나 감염에 의한 것이고, 보기 4번의 치석 형성은 세균성 치태의 석회화 과정입니다.

핵심! 교정력에 의한 치아이동의 본질은 치주인대와 치조골의 생물학적 재형성 반응입니다. 압력측에서는 파골세포에 의한 골흡수로 치아가 이동할 공간이 생기고, 장력측에서는 조골세포에 의한 골형성으로 치주인대 부착이 새롭게 유지됩니다 [1][3].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]A mechanobiological model of orthodontic tooth movement.일반논문Van Schepdael A, Vander Sloten J, Geris L (2013) · DOI: 10.1007/s10237-012-0396-5

- [2]Cellular, molecular, and tissue-level reactions to orthodontic force.일반논문Krishnan V, Davidovitch Z (2006) · DOI: 10.1016/j.ajodo.2005.10.007

- [3]Biomechanical and biological responses of periodontium in orthodontic tooth movement: up-date in a new decade.일반논문Li Y, Zhan Q, Bao M, Yi J, Li Y (2021) · DOI: 10.1038/s41368-021-00125-5

- [4]Mechanobiology and Molecular Regulation of Periodontal Tissue Remodeling During Orthodontic Tooth Movement: From Periodontal Phenotype to Precision Orthodontics-A Narrative Review.일반논문Górski B, Kalina E, Derwich M. (2026) · DOI: 10.3390/ijms27177698

## 임상 시나리오

교정력에 따른 치조골 반응 이해압력측 골흡수와 장력측 골형성의 임상 적용
교정적 치아이동은 압력측에서 파골세포에 의한 치조골 흡수가, 장력측에서 조골세포에 의한 골형성이 반복되는 재형성 과정입니다. 치아는 뼈가 밀려나는 것이 아니라 살아 있는 조직의 생물학적 반응으로 이동합니다.

치주인대세포와 골세포는 기계적 자극을 생물학적 신호로 바꾸는 기계적 변환의 조절자로 작용합니다. 압력측에서는 RANKL 발현이 증가하여 파골세포 분화를 촉진하고, 장력측에서는 OPG 발현이 증가하여 골형성을 유도합니다.

주의과도한 교정력은 압력측의 혈류를 완전히 차단하여 초자화와 골흡수 지연을 유발할 수 있습니다. 치아이동 속도가 오히려 느려지고 치근흡수 위험이 커지므로 생리적 범위의 가벼운 지속적 힘을 적용해야 합니다.

## 핵심 개념

- **압력측** — 교정력이 가해질 때 치주인대가 압박되는 쪽으로 혈류가 감소하고 파골세포 활성이 증가하여 치조골 흡수가 일어난다.
- **장력측** — 교정력에 의해 치주인대가 신장되는 쪽으로 조골세포 활성이 증가하여 새로운 치조골 형성이 일어난다.
- **치조골 재형성** — 힘의 자극에 맞춰 살아 있는 치조골이 흡수와 형성을 반복하며 형태를 바꾸는 생물학적 과정이다.
- **파골세포** — 뼈를 흡수하는 세포로 교정력의 압력측에서 활성이 증가하여 치아가 이동할 공간을 만든다.
- **조골세포** — 새로운 뼈를 만드는 세포로 교정력의 장력측에서 활성이 증가하여 이동 후 치주인대 부착을 유지한다.

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