# 불안한 소아에게 기구 소리를 먼저 짧게 들려주고 손톱에 적용해 보는 방법은?

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> language: ko  
> subject: 치위생학2

## 문제

불안한 소아에게 기구 소리를 먼저 짧게 들려주고 손톱에 적용해 보는 방법은?

## 보기

1. 강압적 억제
2. 주의분산 금지
3. 치료내용 은폐
4. 말하기-보여주기-시행하기 **✔ 정답**
5. 약물투여

**정답: 4**

## 해설

설명하고 안전하게 시범을 보인 뒤 실제 시행하는 단계적 노출법이다.

## 심화 해설

소아치과에서 불안 수준이 높은 아동을 치료할 때, 치과위생사는 행동조절(behavior guidance)의 기본 원리를 적용해야 합니다. 문제에서 제시된 "기구 소리를 먼저 짧게 들려주고 손톱에 적용해 보는" 과정은 아동이 낯선 자극을 단계적으로 경험하게 하여 두려움을 줄이는 대표적인 비약물적 행동조절법입니다. 이는 아동에게 치료 과정을 설명하고, 실제로 보여준 뒤, 직접 시행하는 말하기-보여주기-시행하기(Tell-Show-Do, TSD) 기법에 해당합니다.

TSD는 소아치과 영역에서 가장 오랫동안 사용되어 온 기본 행동조절 전략입니다. 근거 자료[1]에서도 TSD가 치과 진료실에서 아동의 불안을 관리하는 가장 일반적인 기법이며, 최근에는 이를 변형한 여러 방법이 연구되고 있다고 언급합니다. 근거 자료[2] 역시 TSD를 소아치과의 초석(cornerstone)으로 간주하며 가장 널리 받아들여지는 행동 유도 기법이라고 명시하고 있습니다. 문제의 상황은 TSD의 '보여주기(Show)'와 '시행하기(Do)' 단계를 축소하여 아동의 손톱처럼 민감도가 낮은 부위에 먼저 적용해 봄으로써, 실제 치료 부위에 적용하기 전에 감각적 적응을 유도하는 전형적인 TSD 적용 사례입니다.

각 보기를 임상적 관점에서 살펴보면, 강압적 억제는 신체적 힘으로 아동의 움직임을 제한하는 방법으로, 문제에서 설명하는 점진적 노출과는 반대되는 개념입니다. 주의분산 금지는 오히려 불안을 높일 수 있는 접근이며, 치료내용 은폐는 아동에게 거짓 정보를 제공하는 것으로 신뢰 관계를 해칠 수 있어 권장되지 않습니다. 약물투여는 진정법이나 전신마취 등 약리학적 개입을 의미하므로, 기구 소리를 들려주는 비약물적 접근과는 거리가 있습니다.

핵심! TSD 기법은 아동의 인지 발달 수준에 맞춰 설명하고, 시각적·청각적 정보를 먼저 제공한 뒤 실제 자극을 가하는 방식으로, 아동이 예측 가능한 환경 속에서 불안을 스스로 조절하도록 돕습니다. 근거 자료[2]에서도 아동의 인지 능력이 변화함에 따라 TSD를 변형한 Tell-Read-Do 같은 기법이 개발되고 있다고 하므로, 기본 원리에 대한 이해가 선행되어야 변형 기법도 정확히 파악할 수 있습니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Comparative evaluation of Tell-Show-Do technique and its modifications in managing anxious pediatric dental patients among 4-8 years of age.일반논문Lekhwani PS, Nigam AG, Marwah N, Jain S. (2023) · DOI: 10.4103/jisppd.jisppd_242_23

- [2]Assessment of Tell-Read-Do Technique in Comparison with Ask-Tell-Ask Technique and Conventional Tell-Show-Do Technique in Management of Anxious Pediatric Dental Patients Aged 7-10 Years: An Interventional Clinical Study.일반논문Lekhwani PS, Lodha S, Marwah N, Dalal D. (2026) · DOI: 10.5005/jp-journals-10005-3593

## 임상 시나리오

소아 불안 환자 TSD 적용 가이드말하기-보여주기-시행하기 기법의 임상 적용
TSD 기법은 말하기(Tell) → 보여주기(Show) → 시행하기(Do) 순서로 진행한다. 기구 소리를 먼저 짧게 들려주고 손톱처럼 민감도가 낮은 부위에 적용해 보는 것은 점진적 노출을 통한 감각적 적응을 유도하는 과정이다.

아동의 인지 발달 수준에 맞춰 설명하고, 시각적·청각적 정보를 먼저 제공한 뒤 실제 자극을 가한다. 아동이 예측 가능한 환경 속에서 불안을 스스로 조절하도록 돕는 것이 핵심이다.

주의치료 내용을 은폐하거나 거짓 정보를 제공하면 신뢰 관계가 손상될 수 있다. 강압적 억제는 점진적 노출과 반대되는 접근이므로 TSD 적용 시 피해야 한다.

## 핵심 개념

- **말하기-보여주기-시행하기** — TSD(Tell-Show-Do) 기법으로, 아동에게 치료 과정을 설명하고 보여준 뒤 실제로 시행하는 소아치과의 기본 행동조절 전략이다.
- **행동조절** — 치과 치료 시 아동의 불안과 두려움을 관리하고 협조도를 높이기 위한 비약물적·약물적 접근을 포함하는 개념이다.
- **점진적 노출** — 낯선 자극을 단계적으로 경험하게 하여 두려움을 줄이는 방법으로, TSD 기법의 핵심 원리이다.
- **비약물적 중재** — 약물을 사용하지 않고 아동의 행동과 불안을 조절하는 방법으로, TSD, 주의분산, 모델링 등이 있다.
- **감각적 적응** — 민감도가 낮은 부위에 먼저 자극을 적용하여 실제 치료 부위에 적용하기 전에 감각에 익숙해지도록 하는 과정이다.

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