# 복합레진을 사선 적층하는 장점은?

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> subject: 치위생학2

## 문제

복합레진을 사선 적층하는 장점은?

## 보기

1. 산부식을 생략한다
2. 광조사를 없앤다
3. 치수강을 넓힌다
4. 중합수축 응력을 줄이고 와벽 적합을 돕는다 **✔ 정답**
5. 수분격리가 불필요해진다

**정답: 4**

## 해설

소량 사선 적층은 한 번에 결합되는 벽 수와 재료 부피를 줄여 수축응력을 낮춘다.

## 심화 해설

복합레진 수복에서 사선 적층(oblique increment technique)은 와동 내 레진을 한 번에 채우는 bulk filling이나 수평으로 층을 쌓는 horizontal increment technique과 구별되는 적층 방식입니다. 사선 적층의 핵심 목적은 중합수축 응력을 분산시켜 교두 변위(cuspal deflection)를 줄이고, 와동벽에 대한 레진의 적합을 개선하는 데 있습니다.

중합수축 응력과 교두 변위의 관계

복합레진은 광중합 과정에서 체적이 수축하며, 이때 발생하는 중합수축 응력(polymerization shrinkage stress)은 치아 교두를 안쪽으로 당기는 힘으로 작용합니다. 특히 MOD 와동처럼 교두가 양쪽으로 분리된 형태에서는 이 응력이 교두 변위(cuspal deflection)로 나타나기 쉽습니다. Park 등의 연구[1]에서는 알루미늄 블록에 MOD 와동을 형성하고 bulk filling, horizontal increment, oblique increment의 세 방식을 비교하였는데, 사선 적층이 중합수축 응력을 더 효과적으로 분산시키는 것으로 나타났습니다. 이는 한 번에 두껍게 채우는 bulk filling에서 응력이 와동벽 한 방향으로 집중되는 것과 달리, 사선으로 얇게 층을 쌓으면 각 층의 수축 방향이 분산되어 교두에 가해지는 전체적인 당김 힘이 줄어들기 때문입니다.

와벽 적합과 미세누출의 개선

적층 방식은 와벽 적합(marginal adaptation)과 미세누출(microleakage)에도 직접적인 영향을 줍니다. Shaban 등의 시험관 연구[3]에서는 MOD 와동에서 incremental packing과 low-shrinkage bulk-fill 레진의 교두 변위와 미세누출을 비교하였습니다. 중합수축 응력이 클수록 레진과 치질 계면이 분리되면서 미세누출이 증가하는데, 사선 적층은 각 층의 수축을 다음 층이 보상할 기회를 제공하여 계면의 응력 집중을 낮춥니다. 결과적으로 사선 적층은 와벽을 따라 레진이 긴밀하게 유지되도록 도와 미세누출 가능성을 줄입니다.

내부 적합과 기포 감소

Singh 등의 micro-CT 연구[4]에서는 Class II 와동에서 conventional incremental, oblique incremental, sonic-activated bulk-fill의 내부 적합을 비교하였습니다. 내부 간극 부피(internal gap volume)와 기포(void volume)는 수복물의 장기적인 성패를 좌우하는 요소입니다. 사선 적층은 레진을 와동벽을 따라 비스듬히 위치시키므로 레진이 흘러 들어가기 어려운 와동의 선각이나 변연 부위에 재료가 더 잘 적응되도록 유도합니다. 이는 수평 적층이나 bulk filling에서 발생하기 쉬운 내부 간극과 기포 형성을 줄이는 데 유리하게 작용합니다.

임상 적용의 관점

Mohammed 등의 24개월 무작위 임상시험[2]은 Class I 와동에서 여러 적층 방식을 비교하며 변연 완전성과 임상 성적을 평가하였습니다. 적층 방식의 선택은 단순한 술식 선호가 아니라 변연 완전성(marginal integrity)과 응력 분포에 영향을 주는 치료적 결정입니다. 사선 적층은 특히 깊은 와동이나 교두가 얇은 경우, 그리고 와벽의 형태가 복잡하여 레진의 접근이 어려운 부위에서 유용합니다. 각 층을 2mm 이하로 얇게 적층하고 와동벽의 한쪽 면에서 반대쪽 면으로 비스듬히 쌓아 올리면, 광조사가 각 층에 충분히 도달하면서도 수축 응력이 한 지점에 집중되지 않습니다.

혼동 주의! 사선 적층은 산부식을 생략하거나 광조사를 없애는 술식이 아닙니다. 산부식과 접착 과정은 적층 방식과 무관하게 동일하게 필요하며, 각 적층 후 광조사도 필수입니다. 또한 수분 격리 역시 복합레진 수복에서는 적층 방식과 관계없이 반드시 유지되어야 합니다. 핵심! 사선 적층의 본질은 중합수축 응력의 분산과 와벽 적합의 개선이며, 이는 교두 변위 감소와 미세누출 예방으로 이어집니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]How should composite be layered to reduce shrinkage stress: incremental or bulk filling?일반논문Park J, Chang J, Ferracane J, Lee IB (2008) · DOI: 10.1016/j.dental.2008.03.013

- [2]Clinical Performance of Bulk-Fill Versus Incremental Composite Placement Approaches in Vital Posterior Teeth: A 24 Months Randomized Controlled Trial.RCT/임상시험Mohammed MAEG, Naser AS, Abozaid D. (2026) · DOI: 10.1111/jerd.70202

- [3]Evaluation of cuspal deflection and microleakage of an incrementally packed versus a low shrinkage bulk-fill nanohybrid resin composite: an in-vitro study.일반논문Shaban RF, Fattah RIA, Safy RK. (2026) · DOI: 10.1186/s12903-026-09190-w

- [4]Micro-CT evaluation of internal adaptation in composite restorations using incremental and sonic-activated techniques.일반논문Singh P, Dwivedi V, Yadav S, Mishra K, Gautam M, Pandey T. (2026) · DOI: 10.6026/973206300222539

## 임상 시나리오

복합레진 사선 적층 임상 가이드중합수축 응력 분산을 통한 와벽 적합 개선 전략
사선 적층은 레진을 와동벽을 따라 비스듬히 얇게 쌓아 각 층의 수축 방향을 분산시킵니다. 이는 교두 변위를 줄이고 와벽 적합을 개선하는 핵심 원리입니다.

특히 MOD 와동처럼 교두가 분리된 형태에서 사선 적층은 bulk filling이나 수평 적층보다 중합수축 응력을 효과적으로 분산시킵니다. 각 층을 2mm 이하로 유지하고 다음 층이 이전 층의 수축을 보상하도록 유도합니다.

주의사선 적층을 하더라도 산부식과 수분격리는 필수입니다. 각 층마다 충분한 광조사를 시행하지 않으면 중합이 불완전해져 오히려 미세누출이 증가할 수 있습니다.

## 핵심 개념

- **사선 적층** — 레진을 와동벽에 비스듬히 얇게 층을 쌓아 중합수축 응력을 분산시키는 충전 방식
- **중합수축 응력** — 광중합 시 레진이 수축하며 치질 계면에 가해지는 당김 힘
- **교두 변위** — 수축 응력이 교두를 안쪽으로 당겨 발생하는 치아 변형
- **와벽 적합** — 수복재가 와동벽에 긴밀하게 밀착되는 정도
- **미세누출** — 수복재와 치질 계면이 분리되어 구강액이 침투하는 현상

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