# 수평으로 강하게 문지르는 습관과 관련된 비우식성 병소는?

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> subject: 치위생학2

## 문제

수평으로 강하게 문지르는 습관과 관련된 비우식성 병소는?

## 보기

1. 교합면 우식
2. 치근단 낭
3. 치경부 마모 **✔ 정답**
4. 치수석
5. 함치성낭

**정답: 3**

## 해설

과도한 수평 칫솔질과 연마성 치약은 치경부 마모를 일으킬 수 있다.

## 심화 해설

치경부 마모(cervical abrasion)는 비우식성 치경부 병소(noncarious cervical lesion, NCCL)의 한 유형으로, 수평으로 강하게 칫솔질하는 습관과 연마성 치약의 사용이 주요 원인으로 지목됩니다. 초기 연구에서는 V자 형태 병소의 원인을 과도한 수평 칫솔질로 설명했으며, 이는 현재까지도 치경부 마모의 대표적인 발생 기전으로 인정받고 있습니다 [2].

치경부 마모는 치아 머리와 뿌리가 만나는 경계 부위에 쐐기 모양 또는 접시 모양의 결손으로 나타납니다. 교합면 우식은 저작면의 세균성 탈회가 원인이고, 치근단 낭과 함치성낭은 치수 괴사나 매복치와 관련된 방사선 투과성 병소이며, 치수석은 치수강 내 석회화로 모두 칫솔질 습관과 무관합니다.

실험 연구에서는 발치된 소구치에 300 g의 힘으로 140만 회의 수평 칫솔질을 가했을 때 치경부 마모 병소가 재현되었습니다 [3]. 이는 칫솔모의 물리적 마모력만으로도 치경부 결손이 발생할 수 있음을 보여줍니다. 단면 연구에서도 부적절한 칫솔질 패턴과 연마성 치약 사용이 치경부 마모와 연관성이 있음이 확인되었습니다 [4].

혼동 주의! 치경부 병소의 원인은 abrasion(마모)만 있는 것이 아닙니다. abfraction(굴곡파절)은 교합력에 의한 치아 굽힘 응력이 치경부 법랑질에 미세균열을 만들어 표면이 erosion이나 abrasion에 취약해지는 기전이며, biocorrosion(생화학적 부식)은 산에 의한 화학적 용해를 포괄하는 개념입니다 [1][2]. 실제 임상에서 보이는 치경부 병소는 이 세 기전이 복합적으로 작용한 결과인 경우가 많습니다.

| 구분 | 치경부 마모(abrasion) | 굴곡파절(abfraction) | 생화학적 부식(biocorrosion) |
| --- | --- | --- | --- |
| 주요 원인 | 수평 칫솔질, 연마성 치약 | 과도한 교합력, 이갈이 | 내인성 또는 외인성 산 |
| 병소 형태 | 넓고 얕은 쐐기형, 표면 매끈함 | 깊고 좁은 V자형, 경계 명확 | 넓고 오목한 접시형, 법랑질 광택 소실 |
| 호발 부위 | 칫솔질 압력이 집중되는 협측 치경부 | 교합력이 집중되는 치아의 치경부 | 산에 노출되는 순면·협면 전반 |

핵심! 수평 칫솔질 습관이 단독으로 작용하는 병소는 치경부 마모이며, 국시에서는 칫솔질 방법과 비우식성 병소의 원인을 연결 짓는 문항으로 자주 출제됩니다. 치경부 마모 예방을 위해서는 연마제 함량이 낮은 치약 사용과 함께 회전법이나 바스법 같은 올바른 칫솔질 방법을 교육해야 합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Abfraction, abrasion, biocorrosion, and the enigma of noncarious cervical lesions: a 20-year perspective.일반논문Grippo JO, Simring M, Coleman TA (2012) · DOI: 10.1111/j.1708-8240.2011.00487.x

- [2]A critical review of non-carious cervical (wear) lesions and the role of abfraction, erosion, and abrasion.일반논문Bartlett DW, Shah P (2006) · DOI: 10.1177/154405910608500405

- [3]Wedged cervical lesions produced by toothbrushing.일반논문Litonjua LA, Andreana S, Bush PJ, Tobias TS, Cohen RE (2004)

- [4]Association Between Cervical Abrasion, Oral Hygiene Practices and Buccolingual Dimension of Tooth Surfaces: A Cross-Sectional Study.일반논문Ali AST, Varghese SS, Shenoy RP (2022) · DOI: 10.4103/jpbs.jpbs_692_21

## 임상 시나리오

치경부 마모 예방을 위한 칫솔질 지도수평 왕복 칫솔질 습관 교정과 연마제 선택
치경부 마모는 수평으로 강하게 문지르는 칫솔질과 연마성 치약이 결합될 때 호발합니다. 병소는 주로 협측 치경부에 쐐기 모양 또는 접시 모양으로 나타나며, 표면이 매끈한 것이 특징입니다.

환자 교육 시 회전법이나 바스법을 권장하고, 칫솔모가 잇몸에서 치아 쪽으로 쓸어내리도록 지도합니다. 치약은 연마제 함량이 낮은 제품을 선택하도록 안내합니다.

주의치경부 병소가 보인다고 모두 칫솔질 때문으로 단정하면 안 됩니다. 교합력에 의한 굴곡파절이나 산에 의한 생화학적 부식이 복합된 경우가 많으므로, 이갈이 여부와 식이 습관도 함께 평가해야 합니다.

## 핵심 개념

- **치경부 마모** — 수평 칫솔질이나 연마성 치약에 의해 치경부에 발생하는 비우식성 결손
- **비우식성 치경부 병소** — 치경부에 발생하는 우식이 아닌 결손으로, 마모·굴곡파절·생화학적 부식이 복합적으로 작용
- **굴곡파절** — 과도한 교합력으로 치아가 휘면서 치경부 법랑질에 미세균열이 생기는 기전
- **생화학적 부식** — 내인성 또는 외인성 산에 의한 치아 경조직의 화학적 용해
- **연마성 치약** — 연마제 함량이 높아 치아 표면을 물리적으로 마모시킬 수 있는 치약

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