# 수혈 직후 혈관 안에서 적혈구 용혈이 일어나는 과민반응 유형은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=615334  
> language: ko  
> subject: 치위생학1

## 문제

수혈 직후 혈관 안에서 적혈구 용혈이 일어나는 과민반응 유형은?

## 보기

1. 제2형 **✔ 정답**
2. 제1형
3. 제3형
4. 제4형
5. 지연형 육아종

**정답: 1**

## 해설

세포 표면 항원에 대한 항체가 결합해 세포를 손상시키는 반응은 제2형 과민반응이다.

## 심화 해설

수혈 직후 혈관 안에서 적혈구 용혈이 일어나는 과민반응은 제2형 과민반응(Type II hypersensitivity)입니다. 제2형 과민반응은 IgG 또는 IgM 항체가 세포 표면이나 세포외기질의 항원에 결합하여 보체계와 효과기 세포를 활성화함으로써 세포 용해나 조직 손상을 일으키는 항체매개 면역반응입니다 [1].

수혈 직후 발생하는 급성 용혈성 수혈반응은 수혈자의 항체가 공여자 적혈구 표면의 혈액형 항원과 결합하면서 시작됩니다. 이 항원-항체 결합이 보체계를 활성화하여 막공격복합체(membrane attack complex)를 형성하고, 그 결과 적혈구가 혈관 내에서 직접 용해됩니다 [3]. 보체 활성화는 용혈 반응을 촉발할 뿐 아니라 염증 반응을 증폭시키고 조직 손상을 증가시키는 핵심 참여자로 작용합니다 [3].

제2형 과민반응에서 조직 손상이 일어나는 주요 기전은 세 가지입니다. 첫째, 옵소닌화(opsonization)와 보체 및 Fc 수용체 매개 식세포작용(phagocytosis), 둘째, 보체 주도 염증 반응, 셋째, 항체에 의한 세포 신호전달 방해입니다 [1]. 수혈 직후 혈관 내 용혈은 이 중에서도 보체 활성화에 의한 직접적인 세포 용해가 주된 기전에 해당합니다.

Gell과 Coombs의 분류에 따르면 제2형 과민반응은 세포독성(cytotoxic) 반응 또는 IgG/IgM 매개 반응으로 정의됩니다 [4]. 제1형은 IgE 매개 즉시형 반응, 제3형은 IgG/IgM 면역복합체 매개 반응, 제4형은 T세포 매개 지연형 반응입니다 [4]. 수혈 직후 혈관 내에서 적혈구가 파괴되는 양상은 항체가 세포 표면 항원에 직접 결합하여 세포 자체를 표적으로 삼는 제2형의 전형적인 특징입니다.

혼동 주의! 제3형 과민반응도 IgG/IgM 항체가 관여하지만, 제3형은 항원-항체 면역복합체(immune complex)가 조직에 침착하여 염증을 일으키는 기전입니다. 반면 제2형은 항체가 세포 표면 항원에 직접 결합하여 그 세포 자체를 손상시킵니다 [4]. 수혈 직후 적혈구 용혈은 면역복합체 침착이 아니라 적혈구 표면 항원에 대한 항체의 직접 결합과 보체 활성화로 발생하므로 제2형으로 분류합니다.

핵심! 수혈 직후 혈관 내 적혈구 용혈은 제2형 과민반응의 대표적인 임상 사례로, IgG/IgM 항체가 공여자 적혈구 표면 항원에 결합하고 보체계가 활성화되어 막공격복합체가 형성됨으로써 적혈구가 직접 파괴되는 과정입니다 [1][3].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Type II Hypersensitivity Reaction일반논문Saavedra Torres JS, Goldin J. (2025)

- [3]The role of Complement in Post-Transfusion Hemolysis and Hyperhemolysis Reaction.일반논문Roumenina LT, Bartolucci P, Pirenne F (2019) · DOI: 10.1016/j.tmrv.2019.09.007

- [4]Chapter 28: Classification of hypersensitivity reactions.일반논문Uzzaman A, Cho SH (2012) · DOI: 10.2500/aap.2012.33.3561

## 임상 시나리오

수혈 직후 급성 용혈 반응 대응제2형 과민반응의 임상 인지와 즉각 조치
수혈 시작 후 수 분~수 시간 이내에 발열, 오한, 흉통, 호흡곤란, 저혈압, 혈색소뇨가 나타나면 급성 용혈성 수혈반응을 의심한다. 이는 IgG·IgM 항체가 공여자 적혈구 표면 항원에 결합해 보체 활성화와 막공격복합체 형성으로 혈관 내 용혈을 일으키는 제2형 과민반응이다.

수혈을 즉시 중단하고 생리식염수로 정맥로를 유지하면서 활력징후를 15분 간격으로 모니터링한다. 혈액백과 환자 혈액을 혈액은행에 보내 재교차시험과 직접항글로불린검사를 의뢰한다.

주의용혈이 의심되면 수혈을 계속하지 말고 즉시 중단해야 하며, 요량 모니터링과 수액 공급으로 급성 신손상을 예방한다. 혈압 저하 시 승압제 투여가 필요할 수 있으나 수액 과부하를 피하도록 주의한다.

## 핵심 개념

- **제2형 과민반응** — IgG 또는 IgM 항체가 세포 표면 항원에 결합해 보체 활성화나 식세포작용으로 세포를 파괴하는 항체매개 세포독성 반응
- **급성 용혈성 수혈반응** — 수혈자의 항체가 공여자 적혈구 표면 혈액형 항원과 결합해 보체계가 활성화되고 막공격복합체가 형성되어 적혈구가 혈관 내에서 용해되는 반응
- **막공격복합체** — 보체 활성화의 최종 단계에서 형성되는 구조로, 세포막에 구멍을 내어 세포 용해를 직접 일으키는 단백질 복합체
- **옵소닌화** — 항체나 보체 성분이 병원체 또는 세포 표면에 부착하여 식세포의 Fc 수용체나 보체 수용체와 결합해 식세포작용을 촉진하는 과정
- **Gell-Coombs 분류** — 과민반응을 제1형(IgE 매개), 제2형(세포독성), 제3형(면역복합체), 제4형(T세포 매개)으로 나눈 면역학적 분류 체계

## 같은 주제 문제

- [두개골을 구성하는 뼈 중에서 뇌두개골이 아닌 안면두개골에 속하는 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=283569)
- [턱관절을 형성하는 뼈의 해부학적 구조물이 바르게 짝지어진 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=283570)
- [저작근 중에서 아래턱을 위로 당겨 입을 다물게 하며 뺨 부위에서 가장 강한 힘을 내는 근육은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=283571)
- [안면신경의 지배를 받으며 저작 시 뺨을 압박하여 음식물이 구강 전정으로 떨어지지 않게 돕는 근육은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=283572)
- [삼차신경의 세 번째 가지인 하악신경이 두개골을 빠져나오는 통로가 되는 구멍은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=283573)
- [타액선 중 가장 크기가 크며 맑고 묽은 장액성 타액만을 분비하는 곳은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=283574)
- [혀의 앞쪽 3분의 2 부위에서 미각을 감지하여 뇌로 전달하는 신경은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=283575)
- [아래턱뼈 내부로 신경과 혈관이 들어가는 통로인 하악관의 입구에 해당하는 뼈의 구조물은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=283576)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._