# 입을 벌릴 때 관절원반이 관절융기 방향으로 이동하는 단계의 주된 운동은?

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> language: ko  
> subject: 치위생학1

## 문제

입을 벌릴 때 관절원반이 관절융기 방향으로 이동하는 단계의 주된 운동은?

## 보기

1. 돌림운동
2. 미끄럼운동 **✔ 정답**
3. 가쪽운동
4. 후퇴운동
5. 교합운동

**정답: 2**

## 해설

큰 개구 시 턱관절 복합체가 관절융기를 따라 앞으로 이동하는 미끄럼운동이 일어난다.

## 심화 해설

측두하악관절(TMJ)은 경첩관절과 활주관절의 특성을 함께 지닌 복합관절입니다. 입을 벌리는 과정은 크게 두 단계로 나뉘는데, 초기에는 하관절강에서 관절돌기가 돌림운동(rotation)을 주로 하고, 이후 관절원반이 관절융기 방향으로 이동하는 단계에서는 미끄럼운동(translation, gliding)이 주된 운동으로 나타납니다. Ferrario 등[1]은 최대 개구 시 아래턱의 돌림운동과 미끄럼운동 성분을 정량적으로 평가하면서, 개구 운동이 하관절강의 돌림과 상관절강의 미끄럼이 복합적으로 결합되어 일어난다고 보고하였습니다. Ananthan 등[2]은 TMJ를 경첩-활주 관절(ginglymo-arthrodial joint)로 정의하며, 정상적인 관절원반 배열에서는 개구 시 관절원반이 관절융기를 따라 부드럽게 활주한다고 설명합니다. Coutant 등[3]도 관절원반-관절돌기 운동이 미끄럼과 돌림을 모두 포함하지만 개인 간 변이가 크다고 하였고, Chen 등[4]은 개구 시 아래턱의 돌림 성분과 미끄럼 성분이 끝점(end-point) 궤적에 각각 기여하는 정도를 3D 투시영상으로 측정하여 미끄럼 성분이 개구 후반부의 관절원반 전방 이동에 핵심적임을 보여주었습니다.

입을 벌릴 때 관절원반이 관절융기 방향으로 이동하는 단계는 상관절강에서 일어나는 미끄럼운동이 주된 운동입니다. 초기 개구 시에는 관절돌기가 관절원반 아래에서 돌림운동을 하여 약 20~25mm까지 벌어지고, 이후에는 관절원반과 관절돌기가 함께 관절융기를 따라 앞·아래쪽으로 미끄러지면서 최대 개구에 도달합니다. 혼동 주의! 돌림운동은 개구 초기의 주된 운동이지만, 문제에서 묻는 ‘관절원반이 관절융기 방향으로 이동하는 단계’는 미끄럼운동이 주도하는 시기입니다. 핵심! TMJ의 개구 운동은 하관절강의 돌림운동과 상관절강의 미끄럼운동이 순차적으로 결합된 복합운동이며, 관절원반의 전방 활주는 상관절강의 미끄럼운동으로 설명됩니다.

| 구분 | 돌림운동(rotation) | 미끄럼운동(translation) |
| --- | --- | --- |
| 주된 발생 부위 | 하관절강(관절돌기-관절원반 사이) | 상관절강(관절원반-관절융기 사이) |
| 주된 시기 | 개구 초기 | 개구 후반부(관절원반이 관절융기 방향으로 이동할 때) |
| 움직이는 구조 | 관절돌기가 제자리에서 회전 | 관절원반과 관절돌기가 함께 전방 활주 |

가쪽운동(lateral movement)은 아래턱이 좌우로 움직이는 측방운동 시 나타나고, 후퇴운동(retrusion)은 아래턱이 뒤로 이동하는 운동이며, 교합운동은 치아 접촉을 수반하는 저작 운동이므로 개구 시 관절원반의 전방 이동과는 관련이 없습니다. 따라서 정답은 미끄럼운동입니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Quantification of translational and gliding components in human temporomandibular joint during mouth opening.일반논문Ferrario VF, Sforza C, Lovecchio N, Mian F (2005) · DOI: 10.1016/j.archoralbio.2004.10.002

- [2]Biomechanics and Derangements of the Temporomandibular Joint.일반논문Ananthan S, Pertes RA, Bender SD (2023) · DOI: 10.1016/j.cden.2022.11.004

- [3]Discrimination of objective kinematic characters in temporomandibular joint displacements.일반논문Coutant JC, Mesnard M, Morlier J, Ballu A, Cid M (2008) · DOI: 10.1016/j.archoralbio.2007.11.010

- [4]In vivo three-dimensional mandibular kinematics and functional point trajectories during temporomandibular activities using 3d fluoroscopy.일반논문Chen CC, Lin CC, Hsieh HP, Fu YC, Chen YJ, Lu TW (2021) · DOI: 10.1259/dmfr.20190464

## 임상 시나리오

TMJ 개구운동의 단계별 감별돌림운동과 미끄럼운동, 어느 시기에 주도하는가
입을 벌리는 과정은 하관절강의 돌림운동으로 시작하여 약 20~25mm까지 진행된 뒤, 상관절강에서 관절원반과 관절돌기가 함께 관절융기를 따라 앞·아래쪽으로 미끄럼운동하며 최대 개구에 도달한다.

문제에서 '관절원반이 관절융기 방향으로 이동하는 단계'라고 명시되면 이는 개구 후반부를 가리키므로, 정답은 미끄럼운동이다. 돌림운동은 개구 초기의 주된 운동이므로 시기를 혼동하지 않아야 한다.

주의환자 교육 시 "입을 벌릴 때 턱관절이 빠지는 느낌"을 호소한다면, 관절원반의 전방 활주가 원활하지 않거나 과도한 미끄럼운동이 동반된 경우일 수 있으므로 개구량과 관절음을 함께 평가해야 한다.

## 핵심 개념

- **측두하악관절** — 머리뼈의 관절융기와 아래턱뼈의 관절돌기가 관절원반을 사이에 두고 이루는 복합관절로, 경첩관절과 활주관절의 특성을 함께 지닌다.
- **상관절강** — 관절원반과 관절융기 사이의 공간으로, 주로 미끄럼운동(활주운동)이 일어나는 부위이다.
- **하관절강** — 관절돌기와 관절원반 사이의 공간으로, 개구 초기에 주로 돌림운동(회전운동)이 일어나는 부위이다.
- **미끄럼운동** — 관절원반과 관절돌기가 함께 관절융기를 따라 앞·아래쪽으로 이동하는 운동으로, 개구 후반부의 주된 운동이다.
- **돌림운동** — 관절돌기가 관절원반 아래에서 제자리 회전하는 운동으로, 개구 초기에 주로 나타난다.

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