# 위턱 첫째큰어금니 뿌리끝 병소가 위턱굴과 관련되는 이유는?

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> language: ko  
> subject: 치위생학1

## 문제

위턱 첫째큰어금니 뿌리끝 병소가 위턱굴과 관련되는 이유는?

## 보기

1. 치관이 코중격과 맞닿기 때문이다
2. 치수강이 눈확과 연결되기 때문이다
3. 치주인대가 귀밑샘관으로 열린다
4. 사기질이 코점막으로 이어진다
5. 뿌리끝이 위턱굴 바닥과 가깝기 때문이다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

위턱 뒤쪽 치아의 뿌리끝은 위턱굴 바닥과 가까워 염증과 통증이 서로 영향을 줄 수 있다.

## 심화 해설

위턱 첫째큰어금니(상악 제1대구치)의 뿌리끝 병소가 위턱굴(상악동, maxillary sinus)과 관련되는 가장 직접적인 이유는 해부학적 인접성입니다. 상악 구치부의 뿌리끝은 위턱굴 바닥과 매우 가까이 위치하며, 경우에 따라서는 뿌리끝이 위턱굴 바닥을 뚫고 돌출된 형태로 나타나기도 합니다. 따라서 뿌리끝에서 시작된 염증이나 감염이 위턱굴 점막으로 쉽게 파급될 수 있습니다.

위턱굴은 상악 구치부 바로 위에 위치한 공기로 채워진 공간입니다. 상악 제1대구치와 제2대구치의 뿌리끝은 해부학적으로 위턱굴 바닥과 가장 근접한 치아로 알려져 있습니다. 근거 자료 [1]에서는 콘빔컴퓨터단층촬영(CBCT)을 이용하여 상악 대구치 뿌리끝과 위턱굴 바닥 사이의 거리를 측정하였고, [2]에서는 뿌리끝이 위턱굴 바닥을 관통하는 유형을 세분화하여 분류하였습니다. [4]의 연구에서도 상악 제1대구치와 제2대구치 뿌리와 위턱굴 바닥의 위치 관계를 네 가지 유형으로 나누어 분석하였는데, 이는 상악 구치부 뿌리끝과 위턱굴의 해부학적 근접성이 인종과 무관하게 일관되게 관찰되는 중요한 임상적 특징임을 보여줍니다.

상악 대구치 뿌리끝 병소가 위턱굴염(상악동염)으로 이어지는 기전은 치수감염이 뿌리끝공을 통해 주변 치조골로 확산되고, 이 염증성 삼출물과 세균이 얇은 위턱굴 바닥 골판을 통과하여 위턱굴 점막에 염증을 일으키는 것입니다. 근거 자료 [3]에서는 이러한 상태를 치성 기원 위턱굴염(maxillary sinusitis of endodontic origin, MSEO)이라고 명명하며, 상악 구치부의 치수감염이 위턱굴 점막 비후를 유발한 증례를 보고하고 있습니다. 이는 단순한 해부학적 인접성을 넘어, 뿌리끝 병소가 실제로 위턱굴 질환의 원인이 될 수 있음을 보여주는 임상적 근거입니다.

혼동 주의! 보기 1번의 코중격(비중격)은 정중앙에 위치한 구조물로 상악 대구치 치관과 맞닿지 않으며, 보기 2번의 눈확(안와)은 위턱굴의 위쪽 경계를 이루지만 치수강과 직접 연결되지는 않습니다. 보기 3번의 귀밑샘관(이하선관)은 위턱둘째큰어금니 협측 점막으로 열리지만 치주인대와는 무관하고, 보기 4번의 사기질(법랑질)은 코점막과 연결되지 않습니다. 핵심! 위턱굴과의 관련성은 치아의 해부학적 위치, 특히 뿌리끝과 위턱굴 바닥 사이의 거리로 설명해야 합니다.

| 구분 | 위턱굴과의 관계 | 임상적 의의 |
| --- | --- | --- |
| 위턱 첫째큰어금니 | 뿌리끝이 위턱굴 바닥과 가장 가까움 | 뿌리끝 병소가 위턱굴염으로 진행 가능 |
| 위턱 둘째큰어금니 | 첫째큰어금니와 유사하게 근접 | 치성 위턱굴염의 주요 원인 치아 |
| 위턱 작은어금니 | 위턱굴과 비교적 원거리 | 위턱굴 침범 빈도가 상대적으로 낮음 |

근거 자료 [2]의 분류에 따르면, 상악 대구치 뿌리끝이 위턱굴 바닥을 관통하는 정도에 따라 여러 유형으로 나뉘며, 특히 근심협측 뿌리와 원심협측 뿌리가 위턱굴 바닥을 뚫고 들어가는 경우가 많습니다. 이는 발치나 근관치료 시 위턱굴 천공의 위험성을 높이는 요인이기도 합니다. 따라서 상악 대구치의 근관치료나 발치 전에 CBCT를 통해 뿌리끝과 위턱굴 바닥의 위치 관계를 평가하는 것이 중요합니다. 근거 자료 [3]에서도 CBCT를 이용한 진단이 치성 위턱굴염의 정확한 원인 규명과 보존적 근관치료 계획 수립에 핵심적인 역할을 하였음을 강조하고 있습니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Proximity of maxillary molar apexes to the cortical bone surface and the maxillary sinus.일반논문Lee HS, Kim D, Kim SK (2022) · DOI: 10.5395/rde.2022.47.e33

- [2]Anatomic relationship between the root apex of maxillary molars and maxillary sinus in the presence of antagonist teeth: A Kwak's method with divisions.일반논문Yanık D, Nalbantoğlu AM (2024) · DOI: 10.1016/j.archoralbio.2024.105998

- [3]Nonsurgical endodontic management of maxillary sinusitis of endodontic origin: a CBCT-guided case report.케이스리포트Alzarooni M, Saleh AR, Elmsmari F, Baruwa AO. (2026) · DOI: 10.3389/froh.2026.1901082

- [4]Relationship between maxillary posterior molar roots and the maxillary sinus floor: Cone-beam computed tomography analysis of a western Chinese population.일반논문Pei J, Liu J, Chen Y, Liu Y, Liao X, Pan J (2020) · DOI: 10.1177/0300060520926896

## 임상 시나리오

상악 대구치 뿌리끝 병소와 위턱굴 평가치성 위턱굴염 예방을 위한 해부학적 접근
상악 제1대구치와 제2대구치의 뿌리끝은 위턱굴 바닥과 가장 근접하며, 특히 근심협측 뿌리와 원심협측 뿌리가 위턱굴 바닥을 관통하는 경우가 많다.

뿌리끝 병소가 의심되는 상악 구치부 환자는 콘빔컴퓨터단층촬영으로 뿌리끝과 위턱굴 바닥 사이 거리 및 관통 유형을 평가해야 한다. 치수감염이 뿌리끝공을 통해 위턱굴 점막으로 파급되면 치성 기원 위턱굴염이 발생할 수 있다.

주의상악 대구치의 발치나 근관치료 전 영상 평가 없이 시술하면 위턱굴 천공 위험이 높아진다. 뿌리끝이 위턱굴 바닥을 관통한 경우 시술 중 구강-위턱굴 누공이 생길 수 있으므로 술 전 CBCT 확인이 필수적이다.

## 핵심 개념

- **치성 기원 위턱굴염** — 상악 구치부 치수감염이 뿌리끝공을 통해 위턱굴 점막에 염증을 일으키는 상태
- **위턱굴 바닥** — 상악 구치부 뿌리끝과 인접한 상악동의 아래쪽 경계
- **뿌리끝공** — 치수강과 치주조직을 연결하는 뿌리끝의 구멍으로 감염 확산 통로
- **콘빔컴퓨터단층촬영** — 치아와 위턱굴의 3차원적 위치 관계를 평가하는 영상검사
- **근심협측 뿌리** — 상악 대구치에서 위턱굴 바닥을 관통하는 빈도가 높은 뿌리

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