# 수술 부위 봉합사를 제거하기 전 확인할 것은?

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> subject: 치위생학2

## 문제

수술 부위 봉합사를 제거하기 전 확인할 것은?

## 보기

1. 창상 치유와 감염·벌어짐 여부 **✔ 정답**
2. 치아 색조만
3. 환자의 키와 체중만
4. 교합지 색상
5. 인상재 보관기간

**정답: 1**

## 해설

봉합사 제거 전에는 창상 가장자리의 유착, 염증, 삼출과 벌어짐을 확인한다.

## 심화 해설

수술 부위 봉합사를 제거하기 전 확인할 사항은 창상 치유와 감염·벌어짐 여부입니다. 봉합사 제거는 단순히 실을 뽑는 행위가 아니라, 창상이 충분히 아물었는지와 합병증 발생 위험이 없는지를 평가한 뒤 시행해야 하는 임상적 판단 과정입니다 [1].

치위생학과 학생과 국가고시 수험생의 관점에서 보면, 치과 임상에서도 발치 후 봉합이나 치주수술 후 봉합사를 제거할 때 동일한 원칙이 적용됩니다. 봉합사는 창상 가장자리를 접합하여 치유를 돕는 역할을 하므로, 제거 시점이 너무 빠르면 창상이 벌어지고(dehiscence), 너무 늦으면 봉합사 주위로 염증이나 감염이 생길 수 있습니다 [1][2].

핵심! 봉합사 제거 전에는 반드시 창상 가장자리의 접합 상태, 발적(redness), 부종(swelling), 삼출물(exudate), 열감, 통증 등의 감염 징후와 벌어짐 여부를 확인해야 합니다. 적시에 안전하고 효과적으로 봉합사를 제거하는 것은 합병증을 피하고 최적의 미용적 결과를 얻기 위해 중요합니다 [1].

나머지 보기는 봉합사 제거와 무관한 항목입니다. 치아 색조는 심미 수복이나 보철 평가 시 확인하는 요소이고, 환자의 키와 체중은 전신 상태나 약물 용량 산정 시 필요한 정보입니다. 교합지 색상은 교합 조정 시 사용하는 기록지의 종류를 의미하며, 인상재 보관기간은 재료의 변형이나 오염 여부와 관련된 관리 사항입니다. 이들은 모두 창상 관리나 봉합사 제거의 직접적인 적응증 평가와는 거리가 있습니다.

응급의학과 창상 관리 지침에서도 환자에게 봉합사 제거를 위한 재내원 시기와 함께 추가적인 의학적 평가가 필요한 이유를 명확히 설명하도록 권고하고 있습니다 [2]. 이는 봉합사 제거가 단독 처치가 아니라 창상 치유 과정의 연속선상에서 이루어져야 함을 의미합니다. 치과위생사는 직접 봉합사를 제거하는 술자라기보다는 시술 전 환자 상태를 파악하고 치과의사에게 보고하는 역할을 맡는 경우가 많으므로, 창상 평가 항목을 정확히 숙지하는 것이 실무와 국가고시 모두에서 중요합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]How to remove non-absorbable sutures.일반논문Liddle C (2024) · DOI: 10.7748/ns.2024.e12385

- [2]Postcare recommendations for emergency department wounds.가이드라인Patel PR, Miller MA (2007) · DOI: 10.1016/j.emc.2007.01.006

## 임상 시나리오

봉합사 제거 전 창상 평가 프로토콜발치 및 치주수술 후 안전한 실밥 제거를 위한 확인 사항
봉합사 제거 전에는 창상 가장자리 접합 상태를 먼저 확인합니다. 창상이 벌어져 있거나 치유가 불충분하면 제거를 연기해야 합니다.

감염 징후로 발적, 부종, 삼출물, 열감, 통증이 있는지 평가합니다. 이러한 징후가 관찰되면 치과의사에게 보고 후 추가 평가가 필요합니다.

주의봉합사 제거 시점이 너무 빠르면 창상 벌어짐이 발생하고, 너무 늦으면 봉합사 주위 염증이나 감염 위험이 높아집니다. 제거 전 반드시 치유 상태를 육안으로 확인하십시오.

## 핵심 개념

- **창상 치유** — 조직이 손상된 후 회복되는 과정으로, 봉합사 제거 전에 창상 가장자리의 접합 상태와 치유 진행 정도를 평가해야 합니다.
- **창상 벌어짐** — 봉합한 창상의 가장자리가 다시 분리되는 합병증으로, 봉합사를 너무 일찍 제거하면 발생할 위험이 높습니다.
- **감염 징후** — 발적, 부종, 삼출물, 열감, 통증 등 창상 부위의 염증 반응을 나타내는 임상 지표입니다.
- **봉합사 제거** — 창상 치유가 충분히 진행된 후 실을 제거하는 처치로, 단순 술기가 아닌 임상적 판단이 필요한 과정입니다.

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