# 국소마취액 주입 전 흡인하는 목적은?

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> subject: 치위생학2

## 문제

국소마취액 주입 전 흡인하는 목적은?

## 보기

1. 마취액 온도를 높인다
2. 혈관 내 주입 가능성을 줄인다 **✔ 정답**
3. 주사침을 무디게 한다
4. 조직압을 높인다
5. 마취 지속시간을 항상 두 배로 한다

**정답: 2**

## 해설

흡인은 주사침 끝이 혈관 안에 있는지 확인해 혈관 내 급속 주입 위험을 낮춘다.

## 심화 해설

국소마취제를 주입하기 전에 주사기 플런저를 뒤로 당겨 흡인(aspiration)하는 이유는 주사침 끝이 혈관 내에 위치하는지를 확인하기 위한 절차입니다. 만약 흡인 시 주사기 내로 혈액이 역류한다면 주사침이 혈관 안에 있다는 뜻이므로, 그 위치에서 마취액을 주입하면 안 됩니다. 따라서 흡인은 혈관 내로 마취액이 직접 주입되는 합병증을 예방하기 위한 필수 안전 조치입니다. 정답은 2번입니다.

왜 혈관 내 주입을 막아야 하는가

치과에서 사용하는 국소마취제에는 지혈 목적의 혈관수축제(예: 에피네프린)가 포함된 경우가 많습니다. 마취액이 혈관 내로 직접 들어가면 약물이 전신 순환계로 빠르게 퍼지면서 빈맥, 심계항진, 혈압 상승 등의 전신적 부작용이 나타날 수 있습니다. 또한 마취제 자체의 전신 독성 반응 위험도 높아집니다. 흡인은 이러한 혈관 내 주입(intravascular injection)을 사전에 확인하는 가장 기본적인 방법입니다.

임상에서 흡인이 제대로 이루어지는가

근거 자료에 따르면 조사 대상 치과의사 62명 중 6명(9.7%)만이 항상 흡인 주사기(aspirating syringe)를 사용했고, 11명(17.7%)은 가끔 사용했으며, 45명(72.6%)은 흡인 기능이 없는 주사기를 사용했습니다 [1]. 이는 실제 임상에서 혈관 내 주입 예방을 위한 기본 원칙이 충분히 지켜지지 않을 수 있음을 보여줍니다.

오답 정리

| 보기 | 판단 | 이유 |
| --- | --- | --- |
| 1 마취액 온도를 높인다 | 오답 | 흡인은 온도 조절과 무관합니다. 마취액 온도는 주입 시 통증 완화와 관련될 수 있으나 흡인 동작과는 관계가 없습니다. |
| 3 주사침을 무디게 한다 | 오답 | 흡인은 주사침의 날카로움을 변화시키지 않습니다. 주사침이 무뎌지는 것은 반복 사용이나 골 접촉 등에 의한 것입니다. |
| 4 조직압을 높인다 | 오답 | 흡인은 주사기 내부를 음압으로 만들어 역류를 확인하는 동작으로, 조직압을 높이는 주입과는 반대 방향의 조작입니다. |
| 5 마취 지속시간을 항상 두 배로 한다 | 오답 | 흡인은 마취 지속시간을 연장하지 않습니다. 지속시간은 마취제 종류, 혈관수축제 함유 여부, 주입 부위 등에 따라 달라집니다. |

핵심! 흡인은 주사침이 혈관 밖, 즉 목표한 조직 내에 위치함을 확인하는 안전 점검입니다. 흡인 시 혈액이 보이면 주사침 위치를 바꾸어 다시 시행해야 합니다. 혼동 주의! 흡인 음성(혈액이 안 나옴)이 항상 혈관 밖을 보장하지는 않습니다. 주사침 끝이 혈관벽에 막히거나 작은 혈관 내에 있는 경우 위음성이 나올 수 있으므로, 흡인은 주입 중에도 필요 시 반복하는 것이 안전합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Evaluation of precautions adopted by dental surgeon using local anaesthesia.일반논문Obiechina AE, Oji C (2001)

## 임상 시나리오

국소마취 전 필수 안전 수칙, 흡인혈관 내 주입 예방을 위한 단계별 가이드
주사침을 목표 조직에 위치시킨 후 마취액 주입 전 반드시 흡인을 시행합니다. 플런저를 1~2mm 정도 뒤로 당겨 주사기 내로 혈액 역류가 있는지 확인합니다.

흡인 시 혈액이 보이면 주사침 끝이 혈관 내에 있다는 뜻이므로, 마취액을 주입하지 말고 주사침 위치를 변경한 뒤 다시 흡인을 시행합니다.

흡인 음성이라도 위음성 가능성이 있으므로, 주입 중간에 재흡인을 시행하는 것이 안전합니다. 특히 혈관이 풍부한 부위에서는 더욱 주의가 필요합니다.

주의흡인 기능이 없는 주사기를 사용하면 혈관 내 주입을 확인할 수 없습니다. 임상에서는 흡인 주사기 사용이 권장되며, 흡인 중 주사침이 움직이지 않도록 안정적으로 고정해야 합니다.

## 핵심 개념

- **흡인** — 주사기 플런저를 뒤로 당겨 주사침 끝이 혈관 내에 위치하는지 혈액 역류로 확인하는 안전 조치
- **혈관 내 주입** — 마취액이 혈관으로 직접 들어가는 것으로, 전신 독성 반응이나 혈관수축제로 인한 심혈관계 부작용을 유발할 수 있다
- **흡인 주사기** — 플런저에 흡인 장치가 있어 한 손으로도 흡인 동작이 가능한 주사기
- **위음성** — 주사침 끝이 혈관벽에 막히거나 작은 혈관 내에 있어 흡인 시 혈액이 나오지 않는 경우
- **혈관수축제** — 에피네프린 등 지혈과 마취 지속시간 연장을 위해 국소마취제에 첨가되는 약물

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