# 치조백선이 끊어지고 치주인대 공간이 넓어진 소견은 무엇과 연관될 수 있는가?

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> language: ko  
> subject: 치위생학2

## 문제

치조백선이 끊어지고 치주인대 공간이 넓어진 소견은 무엇과 연관될 수 있는가?

## 보기

1. 사기질 저형성만
2. 치관 착색만
3. 정상 맹출 완료만
4. 교합성 외상이나 치근단 염증 **✔ 정답**
5. 침 분비 증가만

**정답: 4**

## 해설

치주인대 공간 확대와 치조백선 변화는 교합력 증가나 치근단 염증 등에서 관찰될 수 있어 임상소견과 연계한다.

## 심화 해설

치조백선과 치주인대 공간의 변화는 치과방사선 사진에서 치주 조직의 건강 상태를 평가하는 핵심 지표입니다. 문제에서 제시된 치조백선(lamina dura)의 끊김(discontinuity)과 치주인대 공간(periodontal ligament space)의 확장(widening)은 단순한 해부학적 변이가 아니라, 치근단 부위나 치주 조직에 가해지는 병적인 자극에 대한 치조골의 반응으로 이해해야 합니다.

방사선 소견의 병태생리적 의미

치조백선은 치조와(이틀방, socket)를 둘러싼 치밀골이 방사선 사진에서 흰 선으로 보이는 구조입니다. 정상적으로는 치근을 따라 연속적이고 균일한 두께로 관찰됩니다. 그러나 치근단 염증이나 교합성 외상이 발생하면 치조백선이 국소적으로 소실되거나 끊어져 보일 수 있습니다. 이와 동시에 치주인대 공간이 넓어지는 것은 치주인대 섬유의 부종, 출혈, 염증 세포 침윤 또는 과도한 교합력에 대한 적응성 반응으로 설명됩니다.

근거 자료 [1]은 치주인대 공간 확장과 관련된 병변들을 고찰한 논문으로, 치주인대 공간의 확장은 교합성 외상, 치근단 병소, 전신 질환 등 다양한 원인에 의해 나타날 수 있다고 제시합니다. 특히 치근단 염증이 치조백선의 소실과 치주인대 공간의 확장을 동반하는 대표적인 국소 원인임을 확인할 수 있습니다 [1].

교합성 외상과의 연관성

근거 자료 [2]는 교합성 외상의 임상 증상과 MRI상 치주인대 공간 신호 강도의 연관성을 평가한 연구입니다. 이 연구에서는 치주인대 공간의 확장(widening of the periodontal ligament space)과 치조백선의 비후(thickening of the lamina dura)를 교합성 외상의 임상적 징후로 정의하고 있습니다 [2]. 즉, 과도한 교합력이나 이갈이(bruxism), 치아 동요도, 프레미터스(fremitus) 등이 있는 경우 치주인대 공간이 넓어지고 치조백선이 두꺼워지거나 불연속적으로 변할 수 있다는 것입니다.

다만 주의할 점은, 혼동 주의! 교합성 외상에서 치조백선은 초기에는 오히려 비후되어 보일 수 있으나, 외상이 지속되거나 염증이 동반되면 치조백선이 소실되며 끊어진 소견으로 진행할 수 있습니다. 문제에서 제시된 ‘끊어지고 넓어진’ 소견은 단순한 생리적 적응보다는 병적인 상태에 더 가깝습니다.

치근단 염증과의 연관성

치근단 염증(apical periodontitis)은 치수 괴사 후 염증 산물이 치근단공을 통해 치주인대 공간으로 확산되면서 발생합니다. 염증성 삼출물과 파골세포 활성으로 인해 치근단 부위의 치조백선이 소실되고 치주인대 공간이 국소적으로 확장됩니다. 근거 자료 [1]에서도 치주인대 공간 확장의 원인으로 치근단 병소가 포함되어 있음을 확인할 수 있습니다 [1]. 따라서 치조백선의 끊김과 치주인대 공간 확장이 치근단 부위에서 관찰된다면 치근단 염증을 우선적으로 의심해야 합니다.

오답 보기와의 비교

| 보기 | 치조백선 및 치주인대 공간 변화 여부 |
| --- | --- |
| 1. 사기질 저형성만 | 법랑질 형성 이상으로 치관 표면에 국한되며 치조백선이나 치주인대 공간과 무관 |
| 2. 치관 착색만 | 치관부 색조 변화로 치근단 및 치주 조직과 무관 |
| 3. 정상 맹출 완료만 | 정상 맹출 완료 시 치조백선은 연속적이고 치주인대 공간은 균일한 폭 유지 |
| 5. 침 분비 증가만 | 타액 분비는 치주인대나 치조골의 방사선 소견과 직접적 연관 없음 |

임상 적용 및 국시 관점

치과위생사는 방사선 사진을 판독할 때 치조백선의 연속성과 치주인대 공간의 폭을 항상 확인해야 합니다. 특히 핵심! 치근단 방사선 사진에서 치근단 부위의 치조백선이 끊어지고 치주인대 공간이 넓어진 경우, 치근단 염증과 교합성 외상을 감별 진단 목록에 올려야 합니다. 임상 검사에서 타진 반응, 치아 동요도, 교합 접촉 관계를 함께 평가하여 원인을 좁혀 나가는 것이 필요합니다.

근거 자료 과 는 전신 질환, 특히 콜라겐 혈관 질환에서 치주 조직의 변화가 나타날 수 있음을 보여줍니다. 전신성 경화증(scleroderma) 환자에서는 치주인대 공간의 확장이 관찰될 수 있다고 알려져 있습니다 . 따라서 국소적 원인이 명확하지 않을 때는 전신 병력 청취도 병행해야 합니다. 다만, 문제의 보기에서 요구하는 가장 직접적인 연관성은 교합성 외상과 치근단 염증이므로 정답은 4번입니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Review of common conditions associated with periodontal ligament widening.일반논문Mortazavi H, Baharvand M (2016) · DOI: 10.5624/isd.2016.46.4.229

- [2]Association between clinical manifestations of occlusal trauma and magnetic resonance imaging findings of periodontal ligament space.일반논문Dewake N, Miki M, Ishioka Y, Nakamura S, Taguchi A, Yoshinari N (2023) · DOI: 10.1259/dmfr.20230176

## 임상 시나리오

치조백선 소실과 치주인대 확장의 임상 해석방사선 소견에서 병적 원인을 감별하는 실무 가이드
방사선 사진에서 치조백선이 끊어지고 치주인대 공간이 넓어진 소견은 교합성 외상이나 치근단 염증을 우선 의심해야 한다. 정상 치조백선은 연속적이고 균일하지만, 병적 자극 시 국소적으로 소실되거나 불연속적으로 변한다.

교합성 외상 초기에는 치조백선이 오히려 비후되어 보일 수 있으나, 외상이 지속되면 소실과 공간 확장으로 진행한다. 치근단 염증은 염증성 삼출물과 파골세포 활성으로 치근단 부위 치조백선이 소실되고 치주인대 공간이 국소적으로 확장된다.

주의치주인대 공간 확장은 전신 질환에서도 나타날 수 있으므로, 국소적 치조백선 소실 여부와 임상 증상(동요도, 타진통, 프레미터스)을 함께 평가해야 한다.

## 핵심 개념

- **치조백선** — 치조와를 둘러싼 치밀골이 방사선 사진에서 흰 선으로 보이는 구조로, 정상적으로는 치근을 따라 연속적이고 균일한 두께를 보인다.
- **치주인대 공간** — 치근과 치조골 사이의 방사선 투과성 공간으로, 염증이나 외상 시 부종이나 섬유 변화로 인해 확장될 수 있다.
- **교합성 외상** — 과도한 교합력이나 이갈이 등으로 치주 조직에 가해지는 병적 자극으로, 치주인대 공간 확장과 치조백선 비후 또는 소실을 유발한다.
- **치근단 염증** — 치수 괴사 후 염증 산물이 치근단공을 통해 치주인대 공간으로 확산되어 발생하며, 치조백선 소실과 치주인대 공간 확장을 동반한다.

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