# 외부출혈 환자에게 2급 응급구조사의 업무범위에 포함되는 것은?

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> language: ko  
> subject: 응급의료관련법령(2급모고)

## 문제

외부출혈 환자에게 2급 응급구조사의 업무범위에 포함되는 것은?

유리 파편에 팔이 베여 지속적인 출혈이 보인다.

## 보기

1. 항생제 처방
2. 전신마취 시행
3. 수혈 시작
4. 혈관 봉합
5. 외부출혈 지혈과 창상 응급처치 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

2급 응급구조사는 외부출혈의 지혈과 창상의 응급처치를 시행할 수 있다. 따라서 외부출혈 지혈과 창상 응급처치가 가장 적절하다. 수혈 시작, 혈관 봉합 등은 실제 상황에서 떠올릴 수 있으나 이 문항의 조건이나 2급 업무범위와 맞지 않는다. 혼동되는 보기는 적용 대상, 처치 시점, 법정 범위가 다른 경우이다.

## 심화 해설

외부출혈 환자에 대한 현장 응급처치는 응급구조사의 업무범위에서 가장 기본적이면서도 즉각적인 생명 유지와 직결되는 처치입니다. 이 문제는 2급 응급구조사가 수행할 수 있는 법적·실무적 업무범위를 묻고 있으며, 정답은 외부출혈 지혈과 창상 응급처치입니다.

병원전 처치에서 외부출혈 관리의 위치

병원전 응급의료체계에서 외부출혈(massive external hemorrhage)은 기도 확보와 함께 가장 먼저 통제해야 할 생명 위협 요인으로 분류됩니다. 근거 자료 [4]는 중증 손상 환자의 병원전 관리에서 대량 외부출혈을 통제하는 기법이 필수 단계임을 명시하고 있습니다. 유리 파편에 의한 팔의 열상(laceration)으로 지속적인 출혈이 보이는 상황은 현장에서 지혈이 지연될 경우 저혈량성 쇼크(hypovolemic shock)로 진행할 수 있으므로, 응급구조사가 직접 지혈을 시행하는 것이 환자 예후에 결정적입니다.

응급구조사 업무범위의 구분

응급구조사의 업무범위는 침습적 처치(invasive procedure)와 비침습적 응급처치로 구분됩니다. 항생제 처방, 전신마취 시행, 수혈 시작, 혈관 봉합은 모두 의사의 면허에 속하는 의료행위로, 응급구조사는 이를 독자적으로 결정하거나 시행할 수 없습니다. 반면 외부출혈의 지혈과 창상 응급처치는 응급구조사 교육과정과 국가시험에서 핵심 역량으로 다루는 술기이며, 병원전 단계에서 응급구조사가 즉시 수행하도록 규정된 업무입니다.

| 구분 | 외부출혈 지혈 및 창상 응급처치 | 항생제 처방·전신마취·수혈·혈관 봉합 |
| --- | --- | --- |
| 수행 주체 | 응급구조사(2급 포함) | 의사 |
| 업무 성격 | 병원전 응급처치(prehospital care) | 의료행위(medical practice) |
| 법적 근거 | 응급구조사 업무범위에 포함 | 의료법상 의사 면허 필요 |
| 현장 적용 | 즉시 시행 가능 | 병원 환경 또는 의사 지시 필요 |

지혈 처치의 실제 적용

외부출혈 환자에게 적용하는 지혈법은 출혈 부위와 양상에 따라 직접 압박(direct pressure), 압박 드레싱(pressure dressing), 지혈대(tourniquet) 사용 등으로 나뉩니다. 팔의 열상으로 지속적인 출혈이 있는 경우, 우선 멸균 거즈를 대고 손으로 직접 압박하여 지혈을 시도합니다. 직접 압박으로 조절되지 않는 대량 출혈이라면 사지에서는 지혈대 적용을 고려해야 하며, 이는 병원전 단계에서 응급구조사가 수행하도록 교육되는 핵심 술기입니다. 근거 자료 [4]는 대량 외부출혈을 통제하는 기법이 병원전 관리의 필수 요건임을 강조하고 있습니다.

혼동 주의! 수혈 시작이나 혈관 봉합은 출혈 환자에게 필요한 처치일 수 있지만, 이는 병원 내에서 의사가 시행하는 의료행위입니다. 응급구조사가 할 수 있는 일은 현장에서 지혈을 통해 출혈을 최소화하고 신속히 병원으로 이송하는 것입니다. 핵심! 2급 응급구조사의 업무범위는 외상 환자에 대한 기본 응급처치와 이송 중 관찰 및 처치에 초점이 맞춰져 있으며, 외부출혈 지혈은 그 대표적인 예입니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [4]5. Prehospital management.일반논문Čretnik A, Pfeifer R (2025) · DOI: 10.1007/s00068-025-02825-7

## 임상 시나리오

외부출혈 현장 지혈 프로토콜2급 응급구조사의 즉각적 대응 원칙
외부출혈 환자 발견 시 기도 확보와 함께 대량 외부출혈 통제를 최우선으로 시행한다. 유리 파편에 의한 팔의 열상으로 지속 출혈이 있다면, 먼저 멸균 거즈를 대고 직접 압박을 5~10분 이상 유지한다.

직접 압박으로 지혈되지 않는 대량 출혈의 경우, 사지에서는 지혈대를 적용한다. 지혈대는 출혈 부위 5cm 근위부(심장 쪽)에 적용하고, 적용 시간을 반드시 기록하여 이송 시 의료진에게 인계한다.

주의수혈 시작, 혈관 봉합, 항생제 처방, 전신마취는 모두 의사의 고유 의료행위이다. 응급구조사는 현장에서 지혈과 창상 처치를 통해 출혈을 최소화하고 신속한 병원 이송에 집중해야 한다.

## 핵심 개념

- **외부출혈** — 피부나 점막의 손상으로 혈액이 체외로 유출되는 상태로, 대량 출혈 시 저혈량성 쇼크를 유발할 수 있다.
- **지혈** — 출혈을 멈추게 하는 처치로 직접 압박, 압박 드레싱, 지혈대 적용 등의 방법이 있다.
- **창상 응급처치** — 열상 등 외상성 상처에 대한 세척, 소독, 드레싱 등의 초기 처치를 의미한다.
- **병원전 처치** — 환자가 병원에 도착하기 전 현장이나 이송 중에 이루어지는 응급의료행위를 말한다.
- **저혈량성 쇼크** — 대량 출혈로 순환 혈액량이 급격히 감소하여 주요 장기의 관류가 저하되는 생명 위협 상태이다.

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