# 의식수준을 에이브이피유(AVPU)로 평가할 때 V에 해당하는 반응은?

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> language: ko  
> subject: 기본응급환자관리(2급모고)

## 문제

의식수준을 에이브이피유(AVPU)로 평가할 때 V에 해당하는 반응은?

눈은 감고 있으나 부르면 눈을 뜨고 짧게 대답한다.

## 보기

1. 동공 고정
2. 정상 보행
3. 말소리에 반응 **✔ 정답**
4. 통증에만 반응
5. 반응 없음

**정답: 3**

## 해설

에이브이피유에서 V는 말소리 자극에 반응하는 상태를 의미한다. 따라서 말소리에 반응이 가장 적절하다. 통증에만 반응, 반응 없음 등은 실제 상황에서 떠올릴 수 있으나 이 문항의 조건이나 2급 업무범위와 맞지 않는다. 혼동되는 보기는 적용 대상, 처치 시점, 법정 범위가 다른 경우이다.

## 심화 해설

AVPU 척도는 병원 전 응급 현장에서 의식수준을 빠르게 평가하기 위해 사용하는 도구로, Alert(명료), Verbal(말소리에 반응), Pain(통증에 반응), Unresponsive(무반응)의 네 단계로 구성됩니다[2][3]. 문제에서 제시된 상황은 눈을 감고 있으나 부르면 눈을 뜨고 짧게 대답하는 상태이므로, 이는 말소리 자극에 의미 있는 반응을 보이는 V(Verbal) 단계에 해당합니다.

AVPU 각 단계의 임상적 의미

| 단계 | 반응 양상 | 병원전 처치 관점 |
| --- | --- | --- |
| A (Alert) | 눈을 뜨고 있으며, 시간·장소·사람에 대한 지남력이 유지된 상태 | 의식 저하가 없는 상태로, 기도 유지 능력이 보존되어 있을 가능성이 높음 |
| V (Verbal) | 자발적으로 눈을 뜨고 있지 않으나, 말소리 자극에 눈을 뜨거나 말하거나 움직이는 등 반응을 보임 | 경미한 의식 저하가 시작된 단계로, 기도 반사와 호흡 양상을 면밀히 관찰해야 함 |
| P (Pain) | 말소리에는 반응하지 않고, 통증 자극에만 눈을 뜨거나 움직임 | 의식 저하가 뚜렷한 상태로, 기도 폐쇄 위험이 높아 적극적인 기도 관리가 필요함 |
| U (Unresponsive) | 통증 자극을 포함한 모든 자극에 반응이 없음 | 혼수 상태로 간주하며, 즉각적인 기도 확보와 인공호흡이 필요할 수 있음 |

GCS와의 관계 및 국시 빈출 관점

AVPU 척도는 글래스고혼수척도(Glasgow Coma Scale, GCS)에 비해 평가 항목이 단순하여 병원 전 단계에서 신속하게 적용할 수 있다는 장점이 있습니다[2][4]. 성인을 대상으로 한 연구에서는 AVPU와 GCS 사이의 상호 변환 가능성을 탐색하기도 하였는데, 이는 두 척도가 의식수준 평가에서 서로 보완적으로 사용될 수 있음을 시사합니다[1]. AVPU의 V 단계는 일반적으로 GCS의 중간 범위 의식 저하와 대응되는데, 말소리 자극에 반응을 보이는 상태는 GCS 눈 뜨기 반응 3점(말소리에 눈을 뜸) 또는 운동 반응의 일부와 연결됩니다.

혼동 주의! AVPU의 V는 ‘Verbal’의 약자로, 환자가 말을 하는지가 아니라 말소리 자극에 반응하는지를 평가하는 것입니다. 환자가 횡설수설하거나 부적절한 말을 하더라도 말소리 자극에 눈을 뜨거나 반응하면 V로 분류합니다.

핵심! AVPU 평가는 의식수준을 대략적으로 선별(screening)하는 도구이며, 세부적인 신경학적 손상 정도를 파악하기 위해서는 GCS와 동공 반사, 운동 기능 평가를 함께 수행해야 합니다[2][4].

문제 풀이 적용

보기 중 3번 ‘말소리에 반응’이 정답입니다. 눈을 감고 있으나 부르면 눈을 뜨고 짧게 대답하는 것은 말소리 자극에 대한 반응이 확인된 경우이므로 V(Verbal)에 해당합니다. 1번 동공 고정은 의식수준 평가 항목이 아니라 뇌간 기능이나 안구 운동 평가에 해당하며, 2번 정상 보행은 의식수준과 직접적인 관련이 없습니다. 4번 통증에만 반응은 P(Pain), 5번 반응 없음은 U(Unresponsive)에 해당합니다.

소아를 대상으로 한 연구에서도 AVPU는 pGCS와 비교하여 의식수준을 평가하는 데 유용한 선별 도구로 평가되었으며, 특히 병원 전 단계에서 신속한 의사소통과 중증도 분류(triage)에 기여할 수 있음이 확인되었습니다[2][4]. 자동화된 영상 및 음성 인식 기술을 활용한 AVPU 평가 시스템이 개발되고 있다는 점은 병원 전 응급의료 환경에서 AVPU의 실용적 가치가 지속적으로 인정받고 있음을 보여줍니다[3].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Mapping Glasgow Coma scale to AVPU scores among adults in the prehospital setting.일반논문Ramgopal S, Cash RE, Okubo M, Martin-Gill C (2024) · DOI: 10.1016/j.ajem.2024.09.043

- [2]Comparison of the AVPU Scale and the Pediatric GCS in Prehospital Setting.일반논문Hoffmann F, Schmalhofer M, Lehner M, Zimatschek S, Grote V, Reiter K (2016) · DOI: 10.3109/10903127.2016.1139216

- [3]Measurement of level of consciousness by AVPU scale assessment system based on automated video and speech recognition technology.일반논문Choi DH, Hong KJ, Do Shin S, Kim S, Chung M, Kim KH (2023) · DOI: 10.1016/j.ajem.2023.09.044

- [4]Comparison of Alert, Response to Verbal Stimulus, Response to Pain, Unresponsive (AVPU) Scale with Pediatric Glasgow Coma Scale for Assessing Level of Consciousness in Infants and Children.일반논문Prakash B, Shrestha NJ, Prakash K, Sah SK, Prakash P, Raymajhi A (2025)

## 임상 시나리오

AVPU 의식수준 평가 실무 가이드병원 전 단계에서 빠르게 의식 저하를 선별하는 방법
AVPU는 Alert(명료), Verbal(말소리에 반응), Pain(통증에 반응), Unresponsive(무반응)의 네 단계로 평가한다. 환자가 눈을 감고 있으나 부르면 눈을 뜨고 짧게 대답하면 V(Verbal)에 해당하며, 이는 경미한 의식 저하가 시작된 상태로 기도 반사와 호흡 양상을 면밀히 관찰해야 한다.

V 단계는 환자가 말을 하는지가 아니라 말소리 자극에 반응하는지를 평가하는 것이다. 횡설수설하거나 부적절한 말을 하더라도 말소리에 눈을 뜨거나 움직이면 V로 분류한다. AVPU는 선별 도구이므로 세부 신경학적 평가를 위해 GCS와 동공 반사, 운동 기능 평가를 함께 수행해야 한다.

주의P(Pain) 단계는 기도 폐쇄 위험이 높아 적극적인 기도 관리가 필요하며, U(Unresponsive) 단계는 즉각적인 기도 확보와 인공호흡을 고려해야 한다. AVPU 평가 시 통증 자극은 표준화된 방법(승모근 압박, 눈썹 위 압박 등)으로 적용해야 한다.

## 핵심 개념

- **AVPU 척도** — 병원 전 응급 현장에서 의식수준을 빠르게 평가하기 위한 도구로, Alert(명료), Verbal(말소리에 반응), Pain(통증에 반응), Unresponsive(무반응)의 네 단계로 구성된다.
- **V(Verbal)** — 자발적으로 눈을 뜨고 있지 않으나 말소리 자극에 눈을 뜨거나 말하거나 움직이는 등 반응을 보이는 상태로, 경미한 의식 저하가 시작된 단계이다.
- **GCS(Glasgow Coma Scale)** — 눈 뜨기, 언어, 운동 반응을 평가하는 의식수준 척도로, AVPU보다 세부적인 신경학적 손상 정도를 파악할 수 있다.
- **P(Pain)** — 말소리에는 반응하지 않고 통증 자극에만 눈을 뜨거나 움직이는 상태로, 의식 저하가 뚜렷하여 기도 폐쇄 위험이 높다.
- **U(Unresponsive)** — 통증 자극을 포함한 모든 자극에 반응이 없는 혼수 상태로, 즉각적인 기도 확보와 인공호흡이 필요할 수 있다.

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