# 단순 안면마스크가 2L/min으로 설정되어 있다. 우선 재확인할 이유는?

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> language: ko  
> subject: 가톨릭대 서울성모병원 필기시험대비 고난도 모의고사 3회

## 문제

단순 안면마스크가 2L/min으로 설정되어 있다. 우선 재확인할 이유는?

## 보기

1. 산소독성 발생 위험
2. 점막 건조 증가 위험
3. 과도한 양압 형성 위험
4. 비강 저항 증가 위험
5. 호기 CO2 재호흡 위험 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

단순 마스크는 내쉰 CO2를 씻어낼 충분한 유량이 필요하므로 너무 낮은 유량을 사용하지 않는다.

## 심화 해설

단순 안면마스크(simple face mask)는 낮은 유량으로 산소를 공급하면 마스크 내부 공간이 일종의 사강(dead space)처럼 작용하여 호기 시 배출된 이산화탄소(CO2)가 마스크 안에 남게 됩니다. 산소 유량이 분당 2 L/min으로 낮으면 환자의 흡기 유량(inspiratory flow)이 산소 유량보다 훨씬 크기 때문에, 환자는 마스크 안에 고여 있던 호기 가스를 다시 들이마시게 됩니다. 단순 안면마스크는 일반적으로 최소 5~6 L/min 이상의 산소 유량을 요구하며, 이는 마스크 내 CO2 축적을 씻어내기 위한 최소 유량입니다.

핵심! 단순 안면마스크는 부분재호흡마스크(partial rebreather mask)나 비재호흡마스크(non-rebreather mask)와 달리 저장백(reservoir bag)과 일방향 판막(one-way valve)이 없습니다. 따라서 낮은 유량에서는 호기 CO2가 마스크 내부에 정체되어 환자가 이를 다시 흡입하는 CO2 재호흡(rebreathing)이 발생할 수 있습니다. 이는 분시환기량을 증가시키고, 만성 폐쇄성 폐질환(COPD) 환자처럼 CO2 저류에 민감한 환자에서는 과탄산혈증(hypercapnia)을 악화시킬 위험이 있습니다.

나머지 보기를 살펴보면, 산소독성(oxygen toxicity)은 고농도 산소를 장시간 투여할 때 주로 발생하는 문제이므로 저유량 설정에서 우선적으로 우려할 사항은 아닙니다. 점막 건조는 산소 유량이 높을수록, 그리고 가습이 되지 않은 산소를 투여할수록 심해지므로 2 L/min의 낮은 유량에서는 상대적으로 문제가 되지 않습니다. 과도한 양압 형성은 인공호흡기나 지속성 기도양압(CPAP)과 같은 폐쇄형 시스템에서 고려할 사항입니다. 비강 저항 증가는 비강 캐뉼라(nasal cannula)와 관련된 문제로, 안면마스크와는 직접적인 관련이 없습니다.

| 산소 전달 장치 | 권장 유량 | CO2 재호흡 여부 | 구조적 특징 |
| --- | --- | --- | --- |
| 비강 캐뉼라 | 1~6 L/min | 없음(개방형) | 비강에 직접 삽입 |
| 단순 안면마스크 | 5~10 L/min | 저유량 시 가능 | 측면 구멍으로 실내 공기 유입 |
| 부분재호흡마스크 | 6~10 L/min | 일부 재호흡 허용 | 저장백 있음, 판막 없음 |
| 비재호흡마스크 | 10~15 L/min | 최소화 | 저장백과 일방향 판막 있음 |

혼동 주의! 단순 안면마스크의 측면 구멍(exhalation port)은 호기 가스가 빠져나가는 통로이자 실내 공기가 흡입되는 통로입니다. 산소 유량이 충분히 높으면 호기 CO2가 이 구멍을 통해 배출되고 실내 공기가 함께 흡입되어 재호흡이 방지되지만, 유량이 낮으면 마스크 내부의 CO2를 충분히 배출하지 못합니다. 따라서 단순 안면마스크가 2 L/min으로 설정된 것을 발견하면, CO2 재호흡 위험을 막기 위해 즉시 유량을 최소 5 L/min 이상으로 올리거나 다른 산소 전달 장치로 변경해야 합니다.

## 임상 시나리오

단순 안면마스크 저유량 안전 가이드2L/min 발견 시 즉시 재확인할 핵심 위험
단순 안면마스크는 저장백과 일방향 판막이 없어, 저유량에서는 마스크 내부가 사강처럼 작용합니다. 2L/min은 환자의 흡기 유량보다 낮아 호기 시 배출된 CO2가 마스크 안에 정체되어 재호흡을 유발할 수 있습니다.

단순 안면마스크의 권장 유량은 5~10L/min입니다. 2L/min 설정을 발견하면 즉시 유량을 최소 5L/min 이상으로 올리거나, 저유량이 필요한 경우 비강 캐뉼라로 변경을 고려해야 합니다.

주의COPD 환자처럼 CO2 저류에 민감한 경우, CO2 재호흡은 과탄산혈증을 악화시켜 호흡성 산증을 유발할 수 있습니다. 저유량 단순 안면마스크를 장시간 방치하지 말고 즉시 중재하십시오.

## 핵심 개념

- **사강** — 가스 교환이 일어나지 않는 공간. 단순 안면마스크 내부가 저유량 시 사강처럼 작용하여 CO2가 축적될 수 있다.
- **CO2 재호흡** — 호기 시 배출된 이산화탄소를 다시 흡입하는 현상. 저유량 단순 안면마스크에서 발생 위험이 높다.
- **흡기 유량** — 환자가 들이마시는 공기의 유량. 저유량 산소 공급 시 흡기 유량이 산소 유량보다 커서 마스크 내 CO2를 다시 흡입하게 된다.
- **과탄산혈증** — 혈중 CO2 농도가 비정상적으로 높은 상태. CO2 재호흡으로 인해 악화될 수 있으며 특히 COPD 환자에서 위험하다.
- **측면 구멍** — 단순 안면마스크의 호기 배출 및 실내 공기 유입 통로. 유량이 충분해야 CO2 배출이 원활하다.

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