# 70kg 환자에게 미다졸람 0.03~0.05mg/kg/hr가 허용된다. 1mg/mL 제제를 4mL/hr로 설정했다. 적절한 판단은?

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=612484  
> language: ko  
> subject: 가톨릭대 서울성모병원 필기시험대비 고난도 모의고사 2회

## 문제

70kg 환자에게 미다졸람 0.03~0.05mg/kg/hr가 허용된다. 1mg/mL 제제를 4mL/hr로 설정했다. 적절한 판단은?

## 보기

1. 하한 2.1mL/hr 미만
2. 허용 범위 안에 해당
3. 상한 3.5mL/hr를 초과 **✔ 정답**
4. 상한 5mL/hr보다 낮음
5. 체중 정보 없어서 계산 불가

**정답: 3**

## 해설

허용 범위는 2.1~3.5mg/hr=2.1~3.5mL/hr이다. 4mL/hr는 상한 초과다.

## 심화 해설

미다졸람(midazolam)은 벤조디아제핀 계열 진정제로, 용량 계산에서는 체중 기반 용량(mg/kg/hr)과 제제 농도(mg/mL)를 함께 고려해야 합니다. 이 문제는 단순 산수처럼 보이지만, 실제 임상에서 수액펌프 주입속도(mL/hr)와 약물 용량(mg/hr)을 혼동하면 과소진정이나 과진정으로 이어질 수 있어 국시와 실습 모두에서 반드시 짚고 넘어가는 계산 유형입니다.

1. 허용 용량 범위 계산

70kg 환자에게 허용된 미다졸람 용량은 0.03~0.05 mg/kg/hr입니다. 이를 시간당 총 용량(mg/hr)으로 환산하면 다음과 같습니다.

- 하한: 0.03 mg/kg/hr × 70 kg = 2.1 mg/hr

- 상한: 0.05 mg/kg/hr × 70 kg = 3.5 mg/hr

즉, 이 환자에게 투여 가능한 미다졸람 용량 범위는 2.1~3.5 mg/hr입니다.

2. 주입속도(mL/hr)를 용량(mg/hr)으로 환산

제제 농도가 1 mg/mL이므로, 1 mL 안에 미다졸람 1 mg이 들어 있습니다. 따라서 주입속도 4 mL/hr는 곧 4 mg/hr를 투여하는 셈입니다.

핵심! 농도가 1 mg/mL일 때는 mL/hr 숫자와 mg/hr 숫자가 같아 보이지만, 농도가 달라지면 반드시 곱셈 환산을 거쳐야 합니다. 예를 들어 5 mg/mL 제제라면 4 mL/hr는 20 mg/hr가 됩니다.

3. 허용 범위와 비교

계산된 허용 범위는 2.1~3.5 mg/hr인데, 설정된 주입속도 4 mL/hr는 4 mg/hr에 해당합니다. 이는 상한인 3.5 mg/hr를 초과하므로 허용 범위를 벗어납니다.

| 구분 | 하한 | 상한 | 설정값(4 mL/hr) |
| --- | --- | --- | --- |
| 시간당 용량(mg/hr) | 2.1 | 3.5 | 4.0 |
| 판정 | 기준 | 기준 | 상한 초과 |

혼동 주의! 보기 1번의 “하한 2.1mL/hr 미만”은 단위를 잘못 쓴 함정입니다. 하한 2.1은 mL/hr가 아니라 mg/hr 단위입니다. 보기 4번의 “상한 5mL/hr보다 낮음”도 0.05 mg/kg/hr를 단순히 70kg과 곱해 3.5가 아닌 다른 값을 떠올리게 하는 오답 유형입니다.

4. 임상적 의미

미다졸람은 호흡억제와 혈압저하를 일으킬 수 있어 특히 고령 환자, 호흡기 질환자, 비만 환자에서는 과진정 위험이 커집니다. 근거 자료의 무작위 대조시험은 풍선보조 소장내시경(balloon-assisted enteroscopy)에서 미다졸람의 지속정주와 간헐적 일시정주를 비교하며 진정 효과와 안전성을 평가했는데, 이는 미다졸람의 용량-반응 관계와 과진정 위험을 관리하는 것이 시술 진정에서 핵심 안전 요소임을 보여줍니다. 제시된 문제처럼 상한을 초과하는 주입속도는 과진정, 호흡억제, 회복 지연의 위험을 높이므로 용량 재계산과 주입속도 조정이 필요합니다.

따라서 4 mL/hr 설정은 허용 상한 3.5 mg/hr를 초과하므로 적절하지 않으며, 정답은 3번입니다.

## 임상 시나리오

미다졸람 정맥 지속 주입 용량 계산mL/hr와 mg/hr 단위 환산의 핵심
체중 기반 용량은 mg/kg/hr로 계산한다. 70kg 환자에게 0.03~0.05 mg/kg/hr 허용 시, 시간당 총 용량은 2.1~3.5 mg/hr이다.

제제 농도가 1 mg/mL이면 주입속도(mL/hr)와 용량(mg/hr)의 숫자가 같아 보이지만, 농도가 달라지면 반드시 농도를 곱해 환산해야 한다. 예를 들어 5 mg/mL 제제에서 4 mL/hr는 20 mg/hr가 된다.

주의주입속도가 허용 상한을 초과하면 과진정, 호흡억제, 회복 지연 위험이 커진다. 고령, 호흡기 질환, 비만 환자에서는 더욱 주의가 필요하다.

## 핵심 개념

- **체중 기반 용량** — 환자의 체중(kg)당 약물 용량을 정하는 방식으로, mg/kg/hr 단위로 표현된다.
- **주입속도** — 수액펌프를 통해 시간당 투여되는 용액의 부피(mL/hr)를 의미한다.
- **제제 농도** — 용액 1mL당 포함된 약물의 양(mg/mL)으로, mL/hr를 mg/hr로 환산할 때 곱한다.
- **과진정** — 진정제 과량 투여로 의식 저하, 호흡 억제, 혈압 저하가 나타나는 상태이다.
- **벤조디아제핀** — 미다졸람이 속한 약물 계열로, 진정, 항불안, 항경련 작용을 가진다.

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