# 아세트아미노펜의 이 환자 처방상 24시간 상한은 3,000mg이다. 이미 2,500mg을 받았다. 추가 가능한 최대량은?

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> language: ko  
> subject: 가톨릭대 서울성모병원 필기시험대비 고난도 모의고사 1회

## 문제

아세트아미노펜의 이 환자 처방상 24시간 상한은 3,000mg이다. 이미 2,500mg을 받았다. 추가 가능한 최대량은?

## 보기

1. 500mg **✔ 정답**
2. 250mg
3. 1,500mg
4. 1,000mg
5. 750mg

**정답: 1**

## 해설

남은 허용량은 3,000−2,500=500mg이다. 다른 제제에 포함된 동일 성분도 합산한다.

## 심화 해설

용량 계산의 기본 구조

이 문제는 단순 산수처럼 보이지만, 실제 임상에서 아세트아미노펜(acetaminophen)의 24시간 최대 용량을 초과하지 않도록 관리하는 것은 간 손상(liver injury) 예방과 직결되는 환자안전 간호의 핵심입니다.

처방된 24시간 상한이 3,000mg이고 이미 2,500mg을 투여받았다면, 남은 허용량은 3,000 - 2,500 = 500mg입니다. 따라서 추가 가능한 최대량은 500mg입니다.

왜 24시간 상한을 지켜야 하는가

아세트아미노펜은 간에서 대사되는데, 권장 상한을 넘는 용량이 반복되면 N-아세틸-p-벤조퀴논이민(NAPQI)이라는 독성 대사산물이 축적됩니다. 평소에는 글루타티온(glutathione)이 이를 해독하지만, 과량에서는 글루타티온이 고갈되며 간세포 괴사가 진행될 수 있습니다.

혼동 주의! 일반 성인의 아세트아미노펜 24시간 상한은 4,000mg으로 알려져 있지만, 이 환자는 3,000mg으로 처방되었습니다. 간질환, 영양불량, 음주력, 고령, 저체중 등이 있으면 상한을 더 낮게 설정합니다. 문제에 제시된 처방 상한을 기준으로 계산해야 합니다.

임상에서의 적용

아세트아미노펜은 단일제뿐 아니라 종합감기약, 진통복합제 등 여러 제형에 포함되어 있어 환자가 인지하지 못한 채 중복 투여로 상한을 초과하는 사례가 흔합니다. 연구에서도 일반의약품(OTC) 단일제의 제형(325mg, 500mg, 650mg)에 따라 하루 상한을 초과할 가능성이 달라질 수 있음이 보고되었습니다[2].

간호 실무에서는 투약 전에 반드시 최근 24시간 투여 누적량을 확인하고, 처방된 상한과 비교한 뒤 추가 투여 여부를 판단해야 합니다.

핵심! 이미 투여된 양이 2,500mg이라면, 남은 용량은 처방 상한 3,000mg에서 뺀 500mg까지만 허용됩니다. 750mg이나 1,000mg을 추가하면 상한을 초과하게 됩니다.

| 구분 | 계산 | 결과 |
| --- | --- | --- |
| 처방된 24시간 상한 | - | 3,000mg |
| 이미 투여된 누적량 | - | 2,500mg |
| 추가 가능한 최대량 | 3,000mg - 2,500mg | 500mg |

국가시험 관점에서의 포인트

아세트아미노펜의 독성 기전과 최대 용량 계산은 약리학과 성인간호학에서 반복적으로 출제됩니다. 단순히 “4g이 상한”이라고 외우기보다, 환자 상태에 따라 상한이 낮아질 수 있고, 처방된 상한을 기준으로 24시간 누적량을 계산하는 사고 과정이 중요합니다. 또한 아세트아미노펜 과량 복용 시 해독제로 N-아세틸시스테인(NAC)이 사용된다는 점도 함께 연결해 두면 좋습니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [2]Exceeding the maximum daily dose of acetaminophen with use of different single-ingredient OTC formulations.일반논문Shiffman S, Battista DR, Kelly JP, Malone MK, Weinstein RB, Kaufman DW (2018) · DOI: 10.1016/j.japh.2018.05.012

## 임상 시나리오

아세트아미노펜 투약 안전 가이드24시간 누적 용량 관리로 간독성 예방
투약 전 반드시 최근 24시간 누적 투여량을 확인하고, 처방된 상한과 비교한다. 이 환자의 상한은 3,000mg이며 이미 2,500mg을 받았으므로 추가 가능량은 500mg이다.

일반 성인의 상한은 4,000mg이지만, 간질환, 영양불량, 음주력, 고령, 저체중 등 위험 요인이 있으면 상한이 낮아진다. 반드시 처방된 용량 기준으로 계산한다.

주의아세트아미노펜은 종합감기약이나 복합진통제에도 포함되어 있어 중복 투여로 상한을 초과하기 쉽다. 투약 전 모든 약물의 성분을 확인하고 누적량을 계산해야 한다.

## 핵심 개념

- **아세트아미노펜** — 해열진통제로 간에서 대사되며, 과량 시 간독성을 유발할 수 있다.
- **NAPQI** — 아세트아미노펜의 독성 대사산물로, 글루타티온이 고갈되면 간세포 손상을 일으킨다.
- **글루타티온** — NAPQI를 해독하는 간 내 항산화 물질로, 과량의 아세트아미노펜에 의해 고갈될 수 있다.
- **N-아세틸시스테인** — 아세트아미노펜 과량 복용 시 글루타티온을 보충하여 간독성을 치료하는 해독제.
- **24시간 상한** — 하루 동안 투여할 수 있는 약물의 최대 누적 용량으로, 환자 상태에 따라 조정된다.

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